糖尿病足的臨床綜合護理體會

【摘要】 目的 探討糖尿病足的綜合護理措施，總結糖尿病足的臨床護理體會，提高臨床治療效果。方法 回顧性分析泰興市第三人民醫院自2010年8月至2011年10月期間內科收治的48例糖尿病患者的臨床護理資料。結果 48例糖尿病患者經過合理控制飲食護理、健康教育、心理護理、足部護理等綜合有效的臨床護理，40例治愈，7例好轉，1 例截肢。結論 綜合有效的護理能夠提高治愈率，縮短住院時間，降低致殘率，明顯改善患者生活質量。

【關鍵詞】糖尿病足 綜合 護理 體會

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0030-01

糖尿病足（DF）是糖尿病的常見的嚴重并發癥，是由下肢末梢神經和周圍末梢血管病變以及細菌感染而引起的下肢感染潰瘍形成和深部組織的破壞。臨床主要表現為足部潰瘍、感染、壞疸[1]。 糖尿病足具有病程長、難治愈、費用高、致殘致死率高的特點，給患者帶來沉重的心理和生理負擔，嚴重影響患者的生活質量。泰興市第三人民醫院自2010年8月至2011年10月對我院內科門診收治48例糖尿病足患者，采用合理控制飲食護理、健康教育、心理護理、足部護理等綜合有效的臨床護理，取得滿意效果，現報告如下：

1 臨床資料

本組 48 例，男 21 例，女 27 例，年齡 35 ～ 80歲，平均 61.5 歲，糖尿病史6～20年，空腹血糖9.1～24.8mmol/L。I型糖尿病17例，II型糖尿病31例。糖尿病足潰瘍面積最小2cm×1cm，最大10cm×10cm，足背動脈搏動消失37例，良好11例。其中濕性壞疽23例，混合性壞疽8例，干性壞疽17例。

2 護理方法

2.1飲食護理 飲食護理是治療 DF 必不可少的措施，合理飲食，控制體重，科學飲食對糖尿病足患者的康復及預后具有重要的意義。應根據糖尿病患者身高 體重 生活習慣而制定個體化的糖尿病飲食方案 ，戒煙戒酒，禁吃含糖量高的糖類食品， 如糕點 飲料等。另外，根據糖尿病足的創面情況， 鼓勵患者進食富含精蛋白和膠原蛋白的食物，以加速傷口的愈合。應在尊重病人的飲食習慣的同時嚴格控制主、副食，做到定時、定量、定餐，促使血糖、尿糖恢復正常水平。根據糖尿病患者病情的不同階段，理想體重，工作性質，活動量來調整每日總熱量，脂肪占 26%，以植物油為主，碳水化合物占 62% ～ 66%，蛋白質供給量一般占總熱量的 12% ～ 15%.以優質蛋白為主，動物蛋白應占飲食蛋白的 5% 或更高[2] 。

2.2糖尿病的健康教育 告知患者引起 DF 的原因至少存在血管、神經兩方面因素，讓患者對 DF 的危害與轉歸有所了解。交待飲食控制和適當運動的重要性，教會患者學會自我監測血糖，定期隨診，

使血糖控制在正常范圍，延緩 DF 的發生和發展。

2.3心理護理 DF 病程長，對患者生活影響較大，易出現煩躁、抑郁、焦慮等負面心理，醫護人員應及時疏導，對患者提出的問題既要耐心聽取，又要及時準確地進行解釋和解決，使其負面情緒及時消除，樹立戰勝疾病的信心，以便能以積極、主動、樂觀的心態配合治療。同時醫護人員應注意不要過多干預患者的生活，以免給其帶來不良反應。

2.4足部護理 認真做好糖尿病足的護理，可降低足部潰瘍的發

生，能使糖尿病足部潰瘍發生截肢率下降。

2.4.1 日常護理 每晚洗腳后用柔軟吸水毛巾擦干，涂上植物油按摩，可用鏡子檢查足底皮膚顏色變化及傷口情況。穿鞋大小適宜，襪子柔軟、寬松、溫暖、避免赤足和外傷。

2.4.2 正確護理足部 指導患者每月自測足部感覺，如發現溫覺

減退時，應防止燙傷、凍傷，禁止用熱水袋保暖，應用熱水泡足，水溫<60℃，時間 5—10min 為宜。有觸壓覺和位置覺減退者，要防止碰撞，摩擦損傷皮膚。痛覺減退者，要定期檢查雙足。若有傷口者，應做好消毒處理。對存在胼胝，雞眼的病人，應禁止亂用成藥外敷，更不能用手撕皮，可將足浸泡在溫肥皂水中，用砂紙磨掉死皮。

2.4.3 足部的運動 以筆直的姿勢坐在椅子上，將腳跟抵住地板，

盡量彎曲腳趾后再伸直，將腳跟（趾）抵住地板，盡量將腳的前部往上翹，將腳跟（趾）抵住地板抬起腳往外翻，并再回復原位，抬起并伸直雙腿，彎曲及伸直雙腿，抬起伸直的腿用腳畫圓圈或寫數字，以上各動作重復做 10 次。還可通過推拿按摩，舒經活絡，改善微循環，促進組織代謝，加速細胞對糖的吸收、利用方法是雙手從大腿根部逐漸按摩至腳踝部，再從足跟部往上至大腿部，反復 5—10min 即可。

2結果

48例糖尿病患者經過合理控制飲食護理、健康教育、心理護理、足部護理等綜合有效的臨床護理，40例治愈，7例好轉，1 例截肢。其中10 例無潰瘍者、30例潰瘍較小者經正確的健康指導，給予控制血糖，營養神經，抗血小板聚集等治療后經綜合護理治愈出院，平均住院 13 天。8例潰瘍較大及嚴重潰瘍者在上述治療基礎上給予抗感染、局部換藥、綜合護理等治療， 7 例潰瘍面積明顯縮小，病情好轉出院，平均住院 20 天；1 例患者因足部潰瘍伴嚴重壞疽，病情較重，內科治療效果差而轉骨科截肢。

3討論

DF 是糖尿病患者常見并發癥，致殘率高，臨床表現為足部麻木、疼痛、感覺減退；出現腫脹或發黑、皮膚深潰瘍、壞疽；抗感染力下降，傷口愈合緩慢，有時甚至無法愈合而截肢[3] 。我科通過對 48 例 DF 患者從被確診為糖尿病開始就進行綜合的護理，臨床效果顯著。在 DF 的治療過程中，良好的護患關系，精心的心理護理及健康教育可增強患者對治療的依從性，提高治愈率，降低致殘率，減輕 DF 患者的身心痛苦，明顯改善和提高患者生活質量。

參考文獻

[1]李娟，易巧云，黃林志等.糖尿病足的研究進展[J].中華現代護理雜志，2011，12（17）：35.

[2] 郭麗麗 .60 例老年糖尿病腎病患者的護理 [J]. 中外健康文摘 ，2010，7 （11）：253-254.

[3] 廖二元 ， 超楚生 . 內分泌學（下冊）[M]. 北京 ： 人民衛生出版社 ，2001： 1584-1591.