老年住院患者跌倒墜床風險管理

【摘要】目的：探討老年住院患者跌倒墜床的風險管理及防范措施。方法：選取我院2009年10月～2011年12月收治的老年住院患者發生跌倒墜床者6例，對其臨床資料進行回顧性分析，進而制定《跌倒墜床危險評估表》，對入院患者進行危險評估，并采取相應的護理防范措施。結果：實施風險管理3個月后，發生跌倒或墜床的老年患者數量為0，患者得到有效護理，一定程度上促進了身體康復。結論：對老年住院患者進行跌倒墜床危險評估和安全管理，可以有效減少患者跌倒墜床造成傷害的風險，有利于提高患者的安全管理質量，促進身體康復。

【關鍵詞】老年住院患者；跌倒；墜床；風險管理；安全護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0588-02

跌倒與墜床是醫院護理中的一種安全隱患，在老年住院患者中發生率較高。由于老年患者本身的體質特征，加上疾病因素，容易發生此類事件，由此受到損傷，容易造成腦部損傷、骨折、軟組織挫傷等后果，進而阻礙老年患者的康復，并增加其身心痛苦。本文分析了我院6例發生跌倒墜床老年住院患者的臨床病例，探討針對老年患者跌倒墜床風險管理的相應護理對策，現總結如下。

1 臨床資料

1.1一般資料：選擇2009年10月～2011年12月我院收治的老年住院患者發生跌倒墜床者6例，年齡≥65歲?；颊叻植伎剖遥郝殬I?。▔m肺）一科3例，職業?。ㄖ卸荆┒?例，職業?。▔m肺）三科2例；原因：如廁時跌倒2例，走動時跌倒1例，準備下床時墜床2例，夜間翻身墜床1例。

1.2原因分析

1.2.1生理原因。老年患者年齡偏大，其身體機能、平衡能力及對外界事物的反應能力均有所下降，常伴有骨質疏松、關節僵化或疼痛、高血壓等癥，同時睡眠質量不佳，容易因在床上輾轉反側而致跌倒或墜床。

1.2.2疾病因素。入院老年患者常患有神經性疾病、呼吸系統疾病，泌尿系統疾病，心腦血管疾病，直立性低血壓，老年性癡呆以及白內障、青光眼等眼科病癥等，這些疾病均可增加患者跌倒或墜床的風險。

1.2.3環境原因。病室缺少輔助設施，病室及走道地面濕滑，照明不足，患者所需物品擺放不合理、不方便，病室與衛生間的距離較遠，床鋪穩定性差，缺少床擋。

1.2.4用藥因素。老年患者因治療的需要，服用麻醉鎮痛藥物、肌肉松弛藥物、強心藥物、血管擴張藥物、降壓藥物等，均可能引起頭暈、精神疲倦，進而導致跌倒、墜床。

2 防范老年住院患者跌倒墜床的風險管理

2.1積極評估老年住院患者的潛在危險

對我院收治的65歲及以上患者在入院或轉科后24小時內，依據《跌倒墜床危險評估表》進行評估，評估計分標準為0或1，評估項目主要包括：在家或住院有跌倒墜床史，意識狀態（清醒或深昏迷0分；有其它意識障礙1分），行動能力（穩定自主或完全無法移動0分；無法穩定行走1分），睡眠形態（正常0分；睡眠形態紊亂1分），使用易導致嗜睡之藥物，有體位性低血壓，Hb<110g/L或有頭暈癥狀，身體虛弱，使用利尿或緩瀉劑，排尿或排便需他人協助。當評估總分≥1分時，說明病人有跌倒或墜床的高危險性，需要做好護理記錄并落實護理防范措施。針對患者跌倒墜床的危險要做到定期評估，并于每周重新評估一次。

2.2防范患者跌倒墜床的護理措施

2.2.1具體措施：1）床頭掛預防跌倒警示標志；2）使用床欄（夜晚/全天），病床剎車固定好；3）向患者及家屬進行防跌倒知識宣教、加強陪護；4）向患者講解易致跌倒危險因素及注意事項；5）教導正確使用拐杖、輪椅；6）將用物放于患者方便取用的位置；7）保持走道及病床單位整潔，防止物品堆積；8）指導患者使用呼叫器；9）必要時提供尿壺和便器；10）協助患者上下床及協助行走；11）環境安全；12）必要時使用手腕帶或其它保護具。

2.2.2加強護理安全管理：由護士長定期組織學習和考核，提高護理人員的責任意識；嚴格交接班制度，加強病房巡視，針對患者的不同危險等級，每隔30分鐘～1小時巡視一次，尤其要注意夜間巡視以及對病情危重、年老體弱、意識不清、病情惡化的老年患者進行巡視；對所有患者實行床頭交接班，并詳細填寫巡視單，由護士長簽字后保管。

2.2.3制定易致跌倒及墜床藥品目錄：由藥劑科依據藥品性質制定藥品目錄，其中包含可能因影響意識而致患者跌倒或墜床的藥品，如鎮靜、鎮痛、催眠藥，利尿藥，降壓、降糖藥，抗心律失常藥等。護理人員要根據老年患者使用藥品的情況，進行高危風險評估及管理。

3結果

對我院收治的老年患者采用《跌倒墜床危險評估表》并對高?；颊邔嵤┫鄳淖o理干預措施后，3個月內發生跌倒墜床的患者數量為0，患者得到有效護理，在一定程度上促進了身體康復。

4討論

針對老年住院患者進行跌倒墜床風險管理非常必要。首先，要及時、準確地評估風險因素，老年患者在生理、疾病、環境、用藥、護理狀況等影響下，發生跌倒墜床事件時往往是出于多重原因。在患者入院時進行有效的評估，并做好評估記錄和觀察，有利于及時防范風險，降低事件發生率。其次，為老年患者構建安全的住院環境，實施防范跌倒墜床的護理干預措施，應多部門協同合作，提升護理人員的責任心，及時對患者和家屬進行宣教，落實各項護理規章制度，加強巡視和交接班制度，全方面進行安全管理。由分析可知，對老年住院患者實施跌倒墜床風險管理，有利于減少此類事件對患者造成的傷害，提高患者的安全管理質量，促進身體康復。

參考文獻

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