普外護(hù)理的安全因素分析及應(yīng)對(duì)措施

【摘要】護(hù)理安全是醫(yī)院生存的根本，是患者的基本需要。抓好醫(yī)療安全質(zhì)量，降低醫(yī)療安全事故的發(fā)生，對(duì)提高醫(yī)院的醫(yī)療水平非常重要。本文主要通過(guò)對(duì)影響普外科護(hù)理安全的因素進(jìn)行分析總結(jié)，并提出一些應(yīng)對(duì)措施，制定和實(shí)行科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理管理制度，控制護(hù)理不安全因素的發(fā)生率，注重護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】普外；護(hù)理安全；因素；應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0430-01

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展、醫(yī)療改革的逐步推進(jìn)，“以人為本”的理念貫穿于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程。隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，人民群眾對(duì)自身身體健康狀況也更加的關(guān)注。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全問題提出了更高的要求和期望[1]。因此，涉及醫(yī)療安全方面的問題逐漸成為社會(huì)公眾和醫(yī)療系統(tǒng)所關(guān)注的重要問題，普外護(hù)理人員熟悉并掌握安全應(yīng)對(duì)措施非常重要。為了讓工作中已經(jīng)存在或?qū)⒁霈F(xiàn)的不安全因素加以解決，研究防范措施保障患者獲得安全有效的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，已成為醫(yī)院護(hù)理工作的重中之重。

1 影響普外科護(hù)理安全的因素

1.1 護(hù)理人員技術(shù)操作不規(guī)范，法律意識(shí)淡薄

護(hù)理人員一般缺乏自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)，同時(shí)業(yè)務(wù)水平較低，在臨床一線護(hù)理人員所接受的教育中一般不包括法律知識(shí)，護(hù)士在工作中不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，自行給病人用藥；病情觀察不到位，不能按級(jí)別護(hù)理進(jìn)行觀察；不嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度、交接班制度。這些都會(huì)導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生。護(hù)理人員在醫(yī)療服務(wù)中占有主導(dǎo)地位，如果護(hù)理人員在日常工作中，僅重視患者的健康狀況，忽視了潛在的法律問題，在實(shí)際工作中會(huì)缺乏自我保護(hù)的意識(shí)[2]，不可避免的會(huì)引起法律問題，導(dǎo)致醫(yī)療事故和護(hù)理糾紛不斷增加。

1.2 護(hù)理人員工作態(tài)度不端正、缺乏職業(yè)道德

護(hù)理人員工作態(tài)度不端正，部分護(hù)士在記錄護(hù)理記錄時(shí)不能做到“完整、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范”，護(hù)理文書在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中是重要的證據(jù)之一，護(hù)理文件書寫的不規(guī)范，這將會(huì)對(duì)醫(yī)院的舉證不利。由于護(hù)士的工作特點(diǎn)，一般會(huì)使得護(hù)士身心疲憊、不安心本職工作、責(zé)任心不強(qiáng)等，就會(huì)出現(xiàn)護(hù)理人員缺乏職業(yè)道德，護(hù)理工作不到位，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，未能準(zhǔn)確及時(shí)的執(zhí)行醫(yī)囑，從而導(dǎo)致差錯(cuò)和事故的發(fā)生，給病人帶來(lái)不安全感。

1.3 缺乏有效的安全管理制度

安全管理制度不健全、管理措施不到位、獎(jiǎng)懲制度執(zhí)行不嚴(yán)格、領(lǐng)導(dǎo)的管理意識(shí)缺乏，對(duì)潛在的不安全缺乏預(yù)見性，對(duì)制度執(zhí)行力不夠，對(duì)人力資源的培訓(xùn)和教育不重視，這些均是護(hù)理安全的隱患[3]。同時(shí)護(hù)理人員對(duì)待遇、編制問題導(dǎo)致的不安全護(hù)理也時(shí)有發(fā)生。

1.4 護(hù)患之間缺乏有效溝通

護(hù)理工作是一項(xiàng)醫(yī)患雙方共同參與管理的活動(dòng)，同時(shí)其順利開展有賴于患者的積極配合與支持，普外科護(hù)理人員值班，及很多護(hù)理行為只有護(hù)士和患者參與。良好的護(hù)患關(guān)系是保證治療護(hù)理有序進(jìn)行的基礎(chǔ)，由于護(hù)理人員缺乏工作經(jīng)驗(yàn)和未掌握溝通技巧，在回答病人問題時(shí)態(tài)度生硬，回答過(guò)于簡(jiǎn)單，對(duì)于特殊的用藥和治療未進(jìn)行良好的解釋，加之工作繁忙，護(hù)士無(wú)法和病人進(jìn)行深層次的交流和溝通，致使病人和家屬對(duì)護(hù)理工作不滿意[4，5]。患者或者家屬對(duì)期間的操作可以提出質(zhì)疑，由于各種原因產(chǎn)生對(duì)醫(yī)護(hù)人員的懷疑，也會(huì)導(dǎo)致不安全因素的發(fā)生。

2 應(yīng)對(duì)措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)和法律意識(shí)的培養(yǎng)

護(hù)士對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)及法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，和防止差錯(cuò)和事故發(fā)生有著密切關(guān)系，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)于《護(hù)士條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)，提高運(yùn)用法律手段保護(hù)自己的合法權(quán)益的能力，避免糾紛的發(fā)生。醫(yī)院要定期對(duì)護(hù)理人員組織法律知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)宣傳教育，通過(guò)學(xué)習(xí)讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作中法律的重要性，加強(qiáng)責(zé)任感，讓護(hù)士懂得自己的職責(zé)和義務(wù)，從而維護(hù)醫(yī)患雙方的利益。從各個(gè)方面增強(qiáng)護(hù)士的安全意識(shí)和法律觀念，有法可依，有法必依的工作態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，保證護(hù)理安全。護(hù)理工作具有獨(dú)立性、具體性和連續(xù)性，多數(shù)護(hù)理工作是在無(wú)人監(jiān)督下完成的，因此要加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)、謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)。

2.2 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，增加工作責(zé)任心

護(hù)理人員應(yīng)有敬業(yè)愛崗的精神，時(shí)刻本著以“以病人為中心”的工作理念，樹立正確的世界觀和人生觀、價(jià)值觀。還應(yīng)重視護(hù)理文書的法律效力，護(hù)理人員在書寫護(hù)理記錄時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守“完整、及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范”的要求，認(rèn)真按照《病歷書寫規(guī)范》及護(hù)理記錄的要求書寫、保存資料，對(duì)于護(hù)患溝通備忘錄也要妥善保管。另外進(jìn)行合理的人力資源配備，減輕工作負(fù)荷，根據(jù)各護(hù)理單元實(shí)際工作情況，合理排班，增加夜班的補(bǔ)助，使護(hù)士全身心的投入工作[3]。

2.3 增強(qiáng)護(hù)理管理

護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，有效的管理可以提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。作為護(hù)理管理的執(zhí)行者護(hù)士長(zhǎng)，應(yīng)該不斷增強(qiáng)管理意識(shí)，重視護(hù)理人員的思想教育，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，獎(jiǎng)罰分明。對(duì)于容易出差錯(cuò)的環(huán)節(jié)提高重視，查明原因，杜絕隱患。對(duì)于日常護(hù)理工作過(guò)程中的發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺點(diǎn)，要組織全體護(hù)士進(jìn)行討論，并且進(jìn)行總結(jié)分析，制訂防范措施。

2.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通，保證護(hù)理安全

護(hù)理人員與患者之間良好的溝通可以保證護(hù)理的安全[6]，首先，應(yīng)在思想上認(rèn)識(shí)溝通的重要性，使護(hù)理人員愿意主動(dòng)和病人溝通。其次，掌握正確的溝通技巧和方法，在護(hù)理過(guò)程中使用通俗易懂的語(yǔ)言，避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，針對(duì)不同教育程度的病人采取不同的方式溝通。對(duì)于病人特殊的治療和護(hù)理措施，要結(jié)合病人實(shí)際病情，實(shí)事求是地和病人溝通，履行告知義務(wù)。

小結(jié)

護(hù)理安全是體現(xiàn)醫(yī)院管理水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)。同時(shí)，醫(yī)療安全與質(zhì)量也是患者就醫(yī)時(shí)最直接、最重要的選擇標(biāo)準(zhǔn)之一。而抓好醫(yī)療安全質(zhì)量教育是降低普外護(hù)理不全安因素的前提。因此，為了保證醫(yī)院整體工作的安全、穩(wěn)定和健康發(fā)展，護(hù)理安全應(yīng)該受到每個(gè)護(hù)理管理者的高度重視，應(yīng)根據(jù)各種不安全因素，采取針對(duì)性的措施進(jìn)行預(yù)防。進(jìn)而使得護(hù)理質(zhì)量得到有效提高，醫(yī)療事故和糾紛減少。對(duì)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展和整體形象非常有益。

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