益氣養(yǎng)陰解毒活血方治療120例慢性乙肝療效觀察

【摘要】 目的：總結(jié)益氣養(yǎng)陰解毒活血方治療慢性乙肝的療效。方法：將2010年2月-2012年2月期間在我院治療的120例慢性乙肝患者隨機分為兩組各60例，治療組接受益氣養(yǎng)陰解毒活血方治療，對照組使用甘利欣與降酶靈聯(lián)合治療。 比較兩組的療效、癥狀、肝功能改善以及病毒復(fù)制指標(biāo)情況。結(jié)果：治療后治療組在癥狀積分、肝功能、總有效率方面優(yōu)于對照組且兩組差異顯著（P<0.05）。兩組治療后在HBV病毒標(biāo)志物變化方面無明顯差異。結(jié)論：益氣養(yǎng)陰解毒活血方治療慢性乙肝的療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 益氣養(yǎng)陰解毒活血方；慢性乙肝；療效

【中圖分類號】R58712 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0615-01

慢性乙肝由多種因素導(dǎo)致，發(fā)病機制較為復(fù)雜，中醫(yī)認為其主要病機是正氣虛衰、灼營耗津、瘀血阻滯等。現(xiàn)將我院使用益氣養(yǎng)陰解毒活血方治療慢性乙肝的情況報道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料：2010年2月-2012年2月期間在我院接受治療的120例慢性乙肝患者隨機分為兩組各60例兩組。治療組：男性33例，女性27例；年齡20～62歲。對照組：男性31例，女性29例；年齡18～60歲。兩組年齡、性別方面無顯著差異。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：有乙型肝炎或HBsAg攜帶者或者慢性肝炎超過半年，而且現(xiàn)在仍有肝炎癥狀、體征以及肝功能異常者。治療前3個月未使用免疫調(diào)節(jié)制劑或抗病毒藥物[1]。

1.3 治療方法：治療組：使用益氣養(yǎng)陰解毒活血方作為基礎(chǔ)的中藥湯劑加減。其中濕熱較盛者減黃芪，加大黃和茵陳；氣滯者加陳皮和柴胡；腎虛者加菟絲子和黃精，每天1劑，3個月為1療程。對照組：每次服用甘利欣150mg與降酶靈3片，每天3次。比較兩組治療前后癥狀評分、肝功能指標(biāo)以及乙肝病毒標(biāo)志物變化情況。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：基本治愈：癥狀基本消失，肝脾回縮，肝功能正常，HBV復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰；有效：癥狀好轉(zhuǎn)但未完全消失，肝脾腫大穩(wěn)定不變，肝功能恢復(fù)正常，HBV復(fù)制指標(biāo)不變或者一項轉(zhuǎn)陰；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS16.0計量軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料均以（ ）表示，計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，在P<0.05下，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后癥狀積分情況 兩組治療前與治療后癥狀積分均具有顯著差異（P<0.05），同時治療后兩組患者癥狀積分相比差異顯著（P<0.05），見表2 。

2.2 兩組療效比較 治療組總有效率90.00%明顯高于對照組71.67%，兩者差異顯著（P<0.05），見表3。

2.3 兩組肝功能變化情況 兩組治療前與治療后肝功能各項指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)且組內(nèi)治療前后差異顯著（P<0.05）；治療后治療組肝功能各項指標(biāo)優(yōu)于對照組，且兩者差異顯著（P<0.05）。

2.4 兩組乙肝病毒標(biāo)志物變化 兩組治療后HBsAg、HBeAg、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率差異不顯著（P>0.05）。

3. 討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，全球約有20億人曾感染HBV，其中3.5億人是慢性感染者，每年大約有100萬人死于HBV感染所導(dǎo)致肝肝衰竭、肝硬化以及HCC。其治療的目標(biāo)是：減少肝細胞炎性壞死以及肝纖維化，延緩并減少肝臟失代償、肝硬化與HCC等并發(fā)癥[2]。

慢性乙肝是由于機體免疫功能下降的情況下感染乙肝病毒后出現(xiàn)免疫應(yīng)答和免疫調(diào)節(jié)功能混亂，最終導(dǎo)致肝損害。其特點在于虛實夾雜、正虛斜戀。主要病位在肝臟與脾。在治療是應(yīng)注意益氣養(yǎng)陰、解毒活血[5]。本方中主要用藥黃芪可大補脾肺之氣，使得脾氣健旺，可達到扶陽存陰、生血補氣的目的。方中輔藥沙參、麥冬等養(yǎng)陰生津，清肺胃的虛熱，可以達到養(yǎng)陰清肺、滋養(yǎng)胃陰。同時方中半枝蓮、虎杖能解毒，丹參、三七能活血止血，這些中藥合用可以順正祛邪、一補一泄，相互制約[4]。

本組研究中使用的益氣養(yǎng)陰解毒活血方在治療慢性乙肝中受到了很好的療效。治療組與對照組治療患者相比癥狀得到了更明顯的好轉(zhuǎn)（P<0.05）；治療組總有效率90.00%明顯高于對照組71.67%，兩者差異顯著（P<0.05）；治療后的治療組肝功能各指標(biāo)優(yōu)于對照組，且差異顯著（P<0.05）；但兩組在HBV病毒標(biāo)志物變化方面差異不明顯。綜上可知益氣養(yǎng)陰解毒活血方因為其多種藥物綜合作用可以提高機體免疫力，抑制病毒，保護肝細胞，療效顯著。

參考文獻

[1] 趙國榮，艾碧琛.乙型肝炎療效評價標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)狀及分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，29（2）：76.

[2] 陳培瓊，池曉玲等.拉米夫定聯(lián)合靈芝膠囊慢性乙型肝炎30例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2007，39（3）：78.

[3] 陳強.苦參素膠囊聯(lián)合胸腺肽α-1治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].中國藥房，2007，18（24）：1893.

[4] 張潔貞.中西醫(yī)結(jié)合辯證治療慢性乙型肝炎46例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2006，38（11）：48.

[5] 紀(jì)立金，黃爭榮等.益氣養(yǎng)陰解毒活血方治療慢性乙肝的臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2007，20（5）：284.