小兒秋季腹瀉的護理干預

【摘要】目的：觀察護理措施對小兒秋季腹瀉療效的影響。方法：對100例秋季腹瀉患兒進行護理干預，包括飲食護理、病情觀察、用藥護理、皮膚護理、心理護理、健康教育、消毒隔離等。結果：100例患兒均未發生并發癥，患兒及家屬配合治療及護理，病程縮短。結論：有效的護理措施不僅能提高療效，對小兒秋季腹瀉的治療也有積極意義。

【關鍵詞】小兒秋季腹瀉護理干預

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0371-01

秋季腹瀉是由輪狀病毒（rotavirusRV）引起的腸炎，常發生在嬰幼兒身上[1]。小兒秋季腹瀉是兒科常見病、多發病。多見于每年秋冬季節，發病年齡以6個月～3歲最多，起病急，患兒常伴有發熱、嘔吐或溢乳，大便次數增多及白色水樣便或蛋花湯樣便等形狀改變，食量減少、嗜睡、體重下降等，重者可并發脫水及電解質紊亂，危及生命。我院通過采取護理措施，包括飲食護理、病情觀察、用藥護理、心理護理、皮膚護理、健康宣教、消毒隔離等措施，取得了良好效果，100例患兒均康復出院，病程縮短。現將護理體會報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本組研究對象共100例，為我院2012～2013年秋季收治的腹瀉患兒。其中，男53例，女47例。<6個月21例，6個月～1歲45例，1～3歲28例，>3歲6例。伴發熱28例，嘔吐52例。伴輕度脫水69例，中度脫水29例，重度脫水2例。

1.2療效標準：按照《中國腹瀉病診斷治療方案》修訂的腹瀉病療效判定標準[2]，治療72小時內糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失為顯效；治療72小時內糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善為有效；治療72小時糞便性狀、次數及全身癥狀均無好轉甚至惡化為無效。

2結果

本組100例患兒經過積極治療及護理干預后均痊愈出院，病程為2～10天。

3護理

3.1飲食護理：腹瀉患兒存在著消化系統功能紊亂癥狀，調整飲食是腹瀉的主要治療措施之一，因此，做好患兒的飲食護理至關重要。飲食以素食、流食、半流食為宜，禁食葷腥、油膩、生冷瓜果，對嘔吐、腹瀉嚴重者可暫時禁食4～6 h，以利腸道休息，減少嘔吐及腹瀉次數，除非嘔吐非常嚴重，一般不禁水。對母乳喂養患兒，只要嘔吐不頻繁，就可以繼續用母乳喂哺，但母乳的飲食含脂量要低些，喂奶時只喂后半部分含脂肪較少的母乳，并延長喂哺的間隔時間。人工喂養兒恢復飲食后可先給清淡的米湯或面湯。暫時停止一切輔食，飲食的質與量，應從少量到多量，從稀薄到濃稠，逐漸增加。

3.2病情觀察：觀察大便的的次數、色、質、量、氣味。嚴密觀察患兒的精神狀態、前囟眼窩有無凹陷、皮膚黏膜的干燥程度；以便結合臨床癥狀及體征估計補液量和補液的性質，及時糾正水電解質平衡紊亂，正確補鉀。

3.3心理護理：護理人員應耐心的做好與患兒及家屬的溝通工作，向患兒及家屬做好解釋工作，取得患兒及家屬的信任，以便更好的配合治療。患兒腹痛時應多與患兒交流，分散其注意力，以減輕疼痛。

3.4皮膚護理：保持患兒皮膚清潔干燥，每天評估觀察患兒的皮膚情況，勤換尿布，每次排便后做好臀部護理，便后用清水洗凈、用柔軟的棉布類毛巾擦拭，保持肛周清潔干燥，并根據情況給予護臀霜以預防臀紅；防止局部皮膚受壓過久；給予患兒口腔護理，每日兩次，進食后要漱口或飲少量白開水，防止發生口腔炎；每次輸液前后注意觀察穿刺部位的局部皮膚情況，防止液體外滲。

3.5嚴格消毒隔離：按腸道傳染病執行嚴格消毒、隔離制度，做好床邊隔離。護理患兒前后，特別是更換尿布后要認真洗手。并告知患兒家屬及探視人員洗手的必要性。保持病室空氣流通。確保飲食與餐具的清潔衛生，注意乳品的保存和奶具、食具、便器、玩具等的定期消毒。

3.6用藥護理：口服用藥要保證劑量準確、足量，若患兒服后發生嘔吐要補喂相應的量；液體療法要嚴格按照先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、見尿補鉀的原則[3]，護理人員要密切觀察補液效果，做好護理記錄，根據病情調整補液速度和量。保護胃腸粘膜的藥應空腹服用，盡量與其它藥物分開服用。服用微生態制劑時，應于餐后服用，避免水溫過高，用溫開水服下，否則可使這些活菌失去活性而影響治療效果。

總之，小兒秋季腹瀉為兒科常見病，危害嬰幼兒的健康，護理人員應有加強責任心、不斷提高業務知識水平及專業技術能力、對患兒進行針對性的護理，以減少患兒的痛苦，提高療效，縮短病程，促進患兒康復。

參考文獻

[1]王亞紅.綜合療法治療小兒秋季腹瀉臨床研究[J].中國現代醫生，2010，11（31）：48

[2]陳永紅，王鐳，王云亭.兒科疾病與療效標準[M].上海：上海中醫藥大學出版社，2006：47-49

[3]吳飛仙，梁連錦.小兒腹瀉病的治療進展[J].中外醫學研究，2011，8（23）：155.