氯氮平治療精神疾病的不良反應觀察與護理

【摘要】目的 探討氯氮平治療精神疾病的不良反應觀察與護理。方法 選取2010年6月～2012年6月來我院治療的精神疾病患者140例，使用氯氮平治療精神疾病，觀察患者的不良反應發生率以及相應的護理。結果 氯氮平治療精神疾病能有效起到治療效果，但也可引發多種不良反應，比如過度鎮靜，便秘，流涎，糖尿病癥，粒細胞缺乏等，這些不良反應的發生還與患者的性別，年齡，用藥時間等有關。結論 使用氯氮平治療精神疾病，雖然對疾病有比較明顯的療效，但是存在多種不良反應的發生情況，因此需要加強護理干預。

【關鍵詞】精神疾?。宦鹊剑徊涣挤磻?/p>

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0409-01

氯氮平是用來治療精神分裂的臨床用藥，對精神分裂的陽性，陰性，某些認知缺陷等癥狀均有較好的療效，且價格低廉，療效好，深得廣大患者以及醫護人員的歡迎[1]。但是氯氮平的不良反應較多，若護理不當，容易導致患者的身體不適，影響治療療效，甚至影響患者的生命。本研究中選取140例精神疾病患者采用氯氮平治療，以及護理和教育工作，取得不錯成果，現報道如下。

1一般資料

選取2010年6月～2012年6月來我院治療的精神疾病患者140例，其中男性82例，女性58例，年齡21～73g，平均年齡為（35.76±11.2）g。所有病例均為精神疾病患者，均服用氯氮平治療，出現粒細胞缺乏，過度鎮靜，便秘，流涎，糖尿病癥等不良反應癥狀。

2不良反應及護理

發生不良反應過度鎮靜12例，便秘20例，流涎32例，糖尿病癥11例，粒細胞缺乏9例。見表1。

2.1粒細胞缺乏

氯氮平被認為能夠導致粒細胞缺乏的一種抗精神病藥物，它引起此不良反應的幾率比其他藥物高十幾倍[2]。粒細胞缺乏是所有不良反應中較為嚴重的一種。如若發生粒細胞缺乏，應停止患者服藥，并將患者安置在單獨病房，保持環境衛生，定期通風，保持患者表皮粘膜的清潔，嚴格執行消毒滅菌標準，堅持嚴格的無菌操作。同時應囑托患者臥床休息，加強對應用藥，補充各類維生素，提升白細胞數量。

2.2過度鎮靜

在早期，藥物的鎮靜效果對患者的過于興奮，沖動有良好的治療效果，但是在后期治療中，反而會導致患者的過度鎮靜，對外界環境變化不敏感，睡眠多，活動少，成為嚴重的不良反應。對此，護理人員可以將病人安置在安靜的單獨病房內，密切監測病人的各項指標，做好護理工作，防止發生并發癥。

2.3便秘

在服藥前應先向患者介紹服藥后的各種可能發生的不良反應，若出現不良反應，患者應及時告知護理人員，及時采取措施，防止嚴重的后果。護理人員應督促患者養成食用纖維素食物，多飲水，多運動，保持良好的排便。若已出現便秘，應及時對癥處理，對患者的腹部進行相應的手法按摩，使用緩瀉劑或開塞露以到達排便的目的。

2.4流涎

流涎是最常見的氯氮平導致的不良反應，發生率高達40%～82%。向病人解釋流涎發生的原因，是服用氯氮平的不良反應之一，而不是并且惡化，減輕病人心理壓力[3]。對此情況，應使用防水枕頭，外套一次性枕套。并在床頭擺放痰盂，以便患者吐口水。并在患者睡前叮囑患者頭偏向一側或側臥，防止口水吸入患者肺內，引起吸入性肺炎。同時對患者的衣褲，被褥應定期殺菌消毒。

2.5糖尿病癥

若長期服用氯氮平，有可能導致糖尿病癥。此時，應叮囑患者控制食量，降低糖的攝入量，少食多餐。同時預防感染，保持患者全身皮膚完整，如若出現傷口應立即處理。

3觀察與護理

3.1觀察

護士應根據自己所掌握的臨床知識，深入了解病人的病情，掌握病人病情變化，并了解患者的既往病史，以此判斷是否是氯氮平的不良反應。若是氯氮平的不良反應，應及時減少用量或換藥治療。根據病人的性別，年齡，診斷等情況，綜合判斷應使用哪種藥物治療，用法以及用量。

3.2護理

對于出現了不同不良反應的患者，應及時準確的處理。粒細胞缺乏時應停止用藥，并同時服用多種維生素等治療；若癲癇發作時，應防摔傷，防舌咬。若改用其他藥物無效者應繼續使用氯氮平并同時服用抗癲癇的藥物，治療期間應嚴密監測患者的各項體征指標，如有異常，應及時告知主治醫生。

3.3緩解期的護理

患者往往會因為上次服藥后的不良反應而導致拒絕再次服藥。此時護理人員應耐心勸導患者，給予相應的解釋，不能采用粗暴的方式和態度對待患者。耐心與患者交流溝通，消除患者的顧慮，增加患者的信賴。

4體會

精神病人多應精神癥狀和缺乏自制力而不能主動配合治療，也無法做出相應的療效反應和不良反應敘述。護理人員應熟練掌握各類藥物的適用癥以及禁忌癥，了解藥物的使用方法，并嚴格遵守用藥規范，按照操作規章制度來嚴格執行，避免誤服或錯服。同時應教導家屬保管藥物的方法和用藥的規范流程。

氯氮平的療效好，且價格低，是廣大患者和醫務人員的第一選擇，但是長期服用存在許多不良反應，包括粒細胞缺乏，過度鎮靜，便秘，流涎，糖尿病癥等。出現不良反應應及時告知醫生，交由醫生處理。

參考文獻

[1]羅世芳，孫全新，曾德志.帕利哌酮緩釋片與氯氮平對精神分裂癥患者生存質量的影響[J].實用醫學雜志，2012，28（6）：986-988.[2]陳穎，吳曉燕，瞿發林.非典型抗精神病藥物的代謝及其引起的藥物相互作用[J].實用藥物與臨床，2010，13（5）：374-376.[3]亓高超.六種非經典抗精神病藥對首發精神分裂癥患者代謝的影響[J].精神病學雜志， 2012，25（3）：197-199.