輸血不良反應與成分輸血的應用體會

【摘要】 目的：觀察成分血在臨床輸血治療中的應用效果，探討降低和預防輸血不良反應的措施。方法：選擇我院2012年1月至2014年6月期間輸注成分血患者的臨床資料進行回顧性分析，對產生輸血不良反應的病例進行統計和分析。結果：調查輸注懸浮紅細胞3905例，發生輸血不良反應8例，不良反應率為0.2%。輸注去白細胞紅細胞4022例，發生輸血不良反應2例，不良反應率為0.05%。結論：輸血去白細胞紅細胞不良反應發生率明顯低于輸注懸浮紅細胞，嚴格掌握輸血指征，選擇合適的血液制品，降低輸血不良反應，才能達到科學、安全、有效的輸血。

【關鍵詞】輸血； 不良反應； 懸浮紅細胞； 去白細胞紅細胞

【中圖分類號】R457.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0522-01

臨床輸血是一種特殊的治療手段，其對挽救生命的作用是其他藥物所不能代替的。近年來雖然血型檢測技術不斷發展，但是非溶血性發熱反應和過敏反應仍較常見[1]。由于人類的血液組成成分的復雜和多樣，2個人之間完全同型的血液幾乎不存在，這就會使受血者存在可能發生多種不良反應的潛在風險[2]。成分輸血是指利用物理或者化學的方法將血液中的各種有效成分進行分離，把有效成分分別制成純度或濃度較高的制劑，根據患者的病情，進行有目的的補充患者所需要的血液成分的輸血方法[3] 。為了解輸血不良反應發生情況，本文回顧性分析了我院2012年1月至2014年6月期間輸注成分血患者出現輸血不良反應情況，現報道如下。

1. 資料與方法

我院在2012年1月至2014年6月期間調查輸注懸浮紅細胞3905例，輸注去白細胞紅細胞4022例輸血后有輸血不良反應時由臨床醫生按照《臨床輸血技術規范》的要求填寫輸血不良反應卡，填報送輸血科，輸血科統計后上報給醫務科。

2. 結果

輸注懸浮紅細胞3905例中，發生輸血不良反應8例，不良反應率

為0.2%。輸注去白細胞紅細胞4022例，發生輸血不良反應2例，不良反應率為0.05%。

3.討論

輸血是臨床治療和搶救急診病人的重要醫療措施。由于人類的血

液組成成分的復雜和多樣，人之間完全同型的血液幾乎不存在，這就會使受血者存在可能發生多種不良反應的潛在風險。而人類自身的血液是有限的，以現在的科技手段還不能進行人工合成，只能來源于自身，因此，人的血液是很寶貴的，這就要求我們必須要合理的利用有限的血液資源[4]。成分輸血是根據血液中的各種組成成分的密度不一樣，采用用物理或者化學的方法將血液中的各種有效成分進行分離分別制成純度或濃度較高的制劑，根據臨床上患者的病情需要進行有針對性的輸注治療，避免了有效成分以外的不需要的血液成分可能引起的不良反應[5]。本文中輸注懸浮紅細胞3905例中，發生輸血不良反應8例，不良反應率為0.2%。輸注去白細胞紅細胞4022例，發生輸血不良反應2例，不良反應率為0.05%。輸血去白細胞紅細胞不良反應發生率明顯低于輸注懸浮紅細胞，可見輸注去除白細胞后的血液制品會降低輸血不良反應。因此，進行成分輸血只是輸注患者所需要補充的血液成分，降低了發生不良反應的機率，治療的針對性強，可以提高治療效果。同時成分輸血輸注的量與輸全血相比大大減少，從而減輕了心臟和血管的負荷，有利于患者病情的恢復，也節約了血液資源。臨床上常用的血液制品有紅細胞、白細胞、血小板及血漿和冷沉淀等5大類。

綜上所述，輸注成分血進行治療的優點主要是：（1）高效：有效成分的含量和純度高、針對性治療效果好。因為每一種血液成分制劑在制備的過程中都是經過分離、提純、濃縮的容量很小，但是有效成分的濃度和純度很高，可以很好的提高臨床療效。（2）安全性高：全血的成分復雜，引起各種不良反應的機會多。成分輸血可以避免將不必要的血液成份輸入患者體內所致的不良反應。由于病毒不是均勻的分布在血液的各種成分中，因而各種血液成分傳播病毒的危險性不同，病毒通過白細胞傳播的危險性最大，血漿次之，紅細胞和血小板相對較小。而使用單一的血液成分就能夠降低因輸血而導致的血液傳播疾病和性傳染病的發生，提高輸血的安全性[6]。（3）使用方便節約血液資源：血液成分制劑的穩定性好，易于保存和運輸，全血白細胞中的粒細胞不容易保存而血小板只能保存在（22±2）℃且震蕩條件下與全血的儲存條件不相同而且相對全血的需要量少很多，使用方便，例如：白細胞、濃縮血小板、血漿等幾種血液成分的制品，可以分別輸給幾個需要不同血液成分的患者，這樣既有利于疾病的治療，又能充分利用不同的血液成分。節約了血液資源。（4）價格便宜，減輕了患者的經濟負擔。因此，我們要重視成分血在臨床治療中的推廣和應用。在醫院臨床的各個科室樹立成分輸血的意識，最大限度的發揮血液的利用價值，提高臨床上輸血治療的安全性。

參考文獻

[1] 楊成民，李家增，季陽.基礎輸血學[M].北京：中國科學技術出版社，2001：348—664.[2]劉備葉，覃靈芝，曾凡萍.臨床輸血情況分析[J].現代中西醫結合雜志，2007，13（20）：2752～2753.[3] 江朝富，崔徐江，汪傳喜.現代成分輸血與臨床[M].天津：天津科學技術出版社，2003.

[4]吳彩霞，吳巖.淺談成分輸血[J].中國社區醫師，2007，9（I）：3～4

[5]高峰.輸血與輸血技術[M].北京：人民衛生出版社，2005：776.

[6] 陽光輝.輸全血與成分血引起非溶血性發熱的臨床觀察[J].華夏醫學，2006，9（6）：l1 34～11 35.