急性內科老年重癥心力衰竭中醫辯證施護

作者簡介：鄧鈺1983年6月 女 漢 四川瀘州龍馬潭區 2010年畢業于瀘州醫學院護理專業 本科 現供職于瀘州醫學院附屬中醫醫院 護師 研究方向 急診護理第二作者：黃正容1983年1月 女 漢 四川瀘州江陽區 2006年畢業于甘肅中醫學院 護理專業 學士 現供職于瀘州醫學院附屬中醫醫院 護師 研究方向 急診護理

【摘要】 目的：研究分析采取中醫的辯證護理方法對治療急性內科老年重癥心力衰竭的臨床護理效果及應用價值。方法：選擇從2013年05月～2014年05月在我院確診收治的120例老年重癥心力衰竭患者作為研究對象，在患者知情同意的情況下按照數字隨機分為對照組和觀察組各60例，對照組采用常規的一般護理方法，觀察組在對照組的基礎上加以中醫辯證護理方法加強護理干預治療，觀察兩組患者的臨床護理效果，并作對比分析。結果：研究結果顯示，在進行護理后，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論：對急性內科老年重癥心力衰竭患者采取中醫辯證的護理方法具有較高的臨床應用價值，可以明顯的改善護理質量和臨床效果，促進患者身體盡快康復，有效提高患者的滿意度，降低并發癥發生率，值得在臨床急性內科老年重癥心力衰竭護理中大力推廣。

【關鍵詞】急性內科；老年重癥心力衰竭；中醫；護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0580-01

心力衰竭主要是由于各種心臟結構或者功能性疾病引起的射血能力受損，從而導致一系列綜合征，心力衰竭又稱為“心肌衰竭”[1]。心力衰竭的主要發病率集中在中老年，重癥心力衰竭是心力衰竭發展的嚴重階段，患者會表現出休克、心臟驟停及肺水腫等癥狀，由于老年患者在年齡上的特殊性，在臨床治療及護理過程中存在很大難度，因此有效的護理措施對緩解患者的病情極其關鍵[2]。在本次研究中，選擇我院確診收治的120例老年重癥心力衰竭患者作為研究對象，采用中醫辯證護理方法進行護理治療，旨在進一步探討關于老年重癥心力衰竭的有效護理措施，效果顯著。現將部分研究資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2012年10月～2013年10月在我院確診收治的120例老年重癥心力衰竭患者作為研究對象，在患者知情同意的情況下按數字隨機分為對照組和觀察組各60例，對照組患者中，男37例，女23例，年齡在76～80歲，平均年齡為（83.4±4.2）歲，病程為3個月～12年，平均病程為（5.6±1.2）年；然而在觀察組患者中，男36例，女24例，年齡為78～84歲，平均年齡為（84.5±4.1）歲，病程為2個月～11年，平均病程為（5.1±1.1）年。觀察兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料情況之間的比較差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規的一般護理，在患者呼吸困難時指導患者保持正確姿勢休息，減輕心臟負擔，定時檢測患者的各項身體指標；觀察組患者在對照組的基礎上加以中醫辯證施護：（1）對氣陰兩虛的患者，醫護人員要指導患者減少氣血損耗，針刺內關、心俞、闕陰俞及足三里，采用補法；（2）對于心腎陽虛的患者，進行熱敷心俞、腎俞、命門及三陰交等穴位，補心腎陽氣；（3）對于氣虛血瘀的患者，采用針刺肺俞、定喘、腎俞及足三里；（4）對于陽虛水泛的患者，屬于心血管疾病的急重癥，采用針刺肺俞、檀中穴、合谷等穴位，配合取坐位；（5）對于痰飲阻肺的患者，要幫助患者拍背，以排除痰液；（6）對于陰竭陽脫的患者，采取中西醫結合的方法進行回陽救逆固脫。

1.3 療效觀察 根據國際護理滿意度指數評定標準[3]：（1）滿意：患者身體恢復良好，日常生活完全可以自理；（2）基本滿意：患者身體各項機能有所好轉，日常生活基本可以自理；（3）不滿意：患者的康復程度在護理前后沒有明顯變化，甚至加重。

1.4統計學方法 使用SPSS 13.0統計學軟件，計量數據行t檢驗，計數資料采用x2檢驗，p<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

較護理前，觀察組患者的護理滿意度達到了96.67%，明顯高于對照組的73.3%，兩組對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。詳見表1。

3 討論

心力衰竭是老年人中一種常見的、多發的心臟疾病，它是由心血管疾病發展而來。老年人隨著年齡的增長，各方面對疾病的抵抗能力均有明顯下降，還伴隨著器官、免疫功能的退化以及各類慢性疾病。因此，對于老年重癥心力衰竭患者的有效護理極為關鍵。

目前，隨著醫學事業的發展，中醫辯證護理方法在臨床治療老年重癥心力衰竭中被廣泛運用，主要根據患者的6種常見中醫證型進行辯證施護，同時給予患者一些飲食上的護理指導，心力衰竭的患者氣虛，脾胃運動無力，醫護人員要對患者自身情況及事物的性能，進行辯證的膳食指導，如氣陰兩虛的患者應食蓮子粥類健脾養陰之品；而氣虛血瘀的患者應少食多餐，食少量魚類、瘦肉等，鼓勵所有的患者要養成良好的飲食習慣，多吃水果蔬菜[4]。除此之外，醫護人員也要時刻關注患者的休息與運動，根據患者的不同體質制定適量的活動安排。老年重癥心力衰竭的患者心理壓力較大，會對心臟造成巨大危害，不利于身體恢復，醫護人員應做好開導工作，調動患者的積極情緒，增強對自身的信心[5]。在本次研究中，觀察組患者的護理滿意度達到了96.67%，明顯高于對照組的73.3%，兩組對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

綜上所述，對于急性內科老年重癥心力衰竭患者給予中醫辯證護理方法具有較高的臨床護理價值，可以有效緩解患者病情，減輕患者心理壓力，提高治療有效率。值得在臨床護理中大力推廣普及。

參考文獻

[1] 魏國琴.慢性心力衰竭中醫護理總結[J].實用中醫藥雜志.2014，05：461-461，462

[2] 梁娟.老年慢性心力衰竭患者的中醫護理體會[J].中國醫藥指南.2013，20：755-756.