2013年合肥市瑤海區(qū)法定傳染病疫情分析

【摘要】目的 了解2013年合肥市瑤海區(qū)法定傳染病發(fā)病流行特征，為預(yù)防和控制策略提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)2013年瑤海區(qū)法定傳染病報(bào)告疫情資料進(jìn)行分析。結(jié)果 2013年瑤海區(qū)無(wú)甲類(lèi)傳染病報(bào)告，共報(bào)告乙丙類(lèi)法定傳染病17種7316例，總報(bào)告發(fā)病率813.18/10萬(wàn)，死亡3例，報(bào)告死亡率0.33/10萬(wàn)；以血源及性傳播傳染病、呼吸道傳染病和腸道傳染病為主。以單病種計(jì)，梅毒為乙類(lèi)傳染病第1位，發(fā)病率為83.47/10萬(wàn)；第2位是病毒性肝炎，發(fā)病率為49.57/10萬(wàn)；第3位是肺結(jié)核，發(fā)病率為44.68/10萬(wàn)；其他感染性腹瀉為丙類(lèi)第1位，發(fā)病率為280.54/10萬(wàn)。傳染病總體發(fā)病男性高于女性；高發(fā)年齡組在0—1歲；高發(fā)月份在6～8月。結(jié)論 瑤海區(qū)傳染病防治工作重點(diǎn)是要加大腸道和血源及性傳播疾病的防治與監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)呼吸道傳染病的防治力度；加強(qiáng)對(duì)手足口病、病毒性肝炎、肺結(jié)核等發(fā)病率較高的傳染病的預(yù)防控制工作；加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的健康教育。

【關(guān)鍵詞】法定傳染病；發(fā)病率；死亡率；流行特征

【中圖分類(lèi)號(hào)】R18 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0511-02

瑤海區(qū)目前仍屬于地處城鄉(xiāng)結(jié)合部，流動(dòng)人口較多，整體衛(wèi)生條件偏差，傳染病防控任務(wù)重，為全面了解合肥市瑤海區(qū)傳染病的流行趨勢(shì)，為制定新的預(yù)防和控制措施提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對(duì)2013年法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)疫情進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 疫情資料來(lái)自《國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》，人口資料來(lái)自于瑤海區(qū)統(tǒng)計(jì)局。

1.2 方法 采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)瑤海區(qū)2013年傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。將數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用Excel 2003軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況 據(jù)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)疫情（按發(fā)病日期）統(tǒng)計(jì)，2013年全區(qū)無(wú)甲類(lèi)傳染病報(bào)告，共報(bào)告乙丙類(lèi)傳染病17種7316例，死亡3例，總報(bào)告發(fā)病率為813.18/10萬(wàn)，死亡率為0.33/10萬(wàn)。乙類(lèi)報(bào)告11種2071例，報(bào)告發(fā)病率230.19/10萬(wàn)，死亡3例（分別為艾滋病1例和肺結(jié)核2例），報(bào)告死亡率0.34/10萬(wàn)。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前3位的病種依次是梅毒（751例）、病毒性肝炎（446例）和肺結(jié)核（402例），共1599例，占乙類(lèi)傳染病的77.21%（1599/2071）。與2012年比，報(bào)告發(fā)病率上升了3.97%，報(bào)告死亡率下降25.52%；報(bào)告發(fā)病率上升的主要有麻疹、瘧疾、急性出血性結(jié)膜炎、肺結(jié)核、淋病、梅毒，下降的有傷寒、痢疾、猩紅熱和病毒性肝炎；報(bào)告病種新增了甲型H1N1流感、出血熱、乙腦、登革熱、斑疹傷寒和血吸蟲(chóng)病，減少了流腦。

丙類(lèi)傳染病共報(bào)告7種5245例。丙類(lèi)傳染病報(bào)告發(fā)病率為582.98/10萬(wàn)，比去年上升了4.00%，無(wú)死亡病例。與2012年相比，發(fā)病病種增加了斑疹傷寒，流行性腮腺炎、風(fēng)疹和手足口病的發(fā)病率下降， 急性出血性結(jié)膜炎、流行性感冒和其它感染性腹瀉病發(fā)病率上升，其中以急性出血性結(jié)膜炎發(fā)病率上升幅度最大（69.63%）。發(fā)病居前3位依次是其他感染性腹瀉（2524例）、手足口病（2312例）和流行性腮腺炎（238例），共5074例，占丙類(lèi)傳染病96.74%（5074/5245）。

2.2 流行特征

2.2.1 時(shí)間分布 全年1-12月均有發(fā)病，發(fā)病高峰月份在6～8月，以7月份為發(fā)病最高峰計(jì)925例，占發(fā)病總數(shù)的12.64%，2月份發(fā)病數(shù)最低為230例，占發(fā)病總數(shù)的3.14%。詳見(jiàn)圖1。

2.2.2 人群分布 2013年全區(qū)傳染病報(bào)告男性發(fā)病率為940.10/10萬(wàn)，女性發(fā)病率為678.26/10萬(wàn)，男性高于女性；報(bào)告死亡3例，均為男性。年齡分布上以0歲組最多為3984例，占發(fā)病總數(shù)的54.46%，5歲年齡組和25歲年齡組發(fā)病數(shù)也較高，55歲以上各年齡組報(bào)告發(fā)病率較高，發(fā)病數(shù)隨年齡增加而減少。職業(yè)分布以散居兒童最多，為3564例，占發(fā)病總數(shù)的48.72%；其次為家務(wù)及待業(yè)，為1183例，占發(fā)病總數(shù)的16.17%。散居兒童和幼托兒童共計(jì)4747例，占發(fā)病總數(shù)的64.89%。

2.2.3 地區(qū)分布 瑤海區(qū)16個(gè)所轄街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開(kāi)發(fā)區(qū)）均有病例報(bào)告，報(bào)告數(shù)居前3位分別為新站開(kāi)發(fā)區(qū)、勝利街道和龍崗開(kāi)發(fā)區(qū)，其發(fā)病數(shù)分別為1545例、960例、571例，共計(jì)3076例，占發(fā)病構(gòu)成的42.04%。見(jiàn)表1。

2.4 重點(diǎn)傳染病疫情分析

2.4.1 艾滋病 全年共報(bào)告艾滋病8例、HIV 27例，死亡2例。目前仍為低流行區(qū)，但近兩年發(fā)現(xiàn)感染者人數(shù)和病人人數(shù)增長(zhǎng)較快。以性傳播為主約占93%，針對(duì)性傳播的高危行為干預(yù)工作仍將加大力度。艾滋病和HIV均以20-40歲最高，職業(yè)均以商業(yè)服務(wù)最多。在被監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)人群（吸毒、男男性接觸者）均發(fā)現(xiàn)HIV感染者，以男男性接觸者為主約占58%。針對(duì)艾滋病疫情上升趨勢(shì)，我區(qū)疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展了大量的監(jiān)測(cè)和干預(yù)工作，但艾滋病是全社會(huì)共同參與的全面的防治工作。應(yīng)動(dòng)員全社會(huì)參與抗擊艾滋病工作，對(duì)高危行為干預(yù)、重視男男性接觸人群的艾滋病防治工作、加強(qiáng)艾滋病病人和感染者的管理。

2.4.2 肺結(jié)核 全年共報(bào)告402例，死亡2例，發(fā)病率為44.68/10萬(wàn)，病死率為0.50%。與2012年相比，發(fā)病數(shù)增加74例，上升22.56%，占發(fā)病總數(shù)的4.70%，比去年下降13.23%。發(fā)病無(wú)明顯的季節(jié)性，全區(qū)各月均有發(fā)病，發(fā)病數(shù)無(wú)明顯差別。年齡分布跟2012年相似，10-85各年齡組均有病例發(fā)生，其中在25-歲組最多（57例），其次為20-歲組（55例），。職業(yè)結(jié)構(gòu)與去年基本相同，其中以家務(wù)及待業(yè)者（96例）最多，其次是農(nóng)民（86例）。目前，采用專人專病管理系統(tǒng)使得重報(bào)病例減少了，排除肺結(jié)核的其它病例得到了及時(shí)的訂正，使得診斷信息比過(guò)去更準(zhǔn)確。我區(qū)地處老工業(yè)區(qū)，部分街道屬于城鄉(xiāng)結(jié)合部，仍處于經(jīng)濟(jì)水平欠發(fā)達(dá)水平，加之病人就診意識(shí)不強(qiáng)，預(yù)測(cè)2014年肺結(jié)核病例略有上升或持平，仍可能位居乙類(lèi)法定傳染病前三位，未來(lái)幾年肺結(jié)核的控制工作仍將作為重點(diǎn)傳染病控制。

2.4.3 病毒性肝炎 全區(qū)共報(bào)告病毒性肝炎446例，無(wú)死亡病例，報(bào)告發(fā)病率為49.57/10萬(wàn)，占發(fā)病總數(shù)的6.10%，比2012年減少70例，下降了13.57%。發(fā)病時(shí)間上無(wú)明顯時(shí)間分布，發(fā)病年齡主要分散在20-70歲，約占發(fā)病總數(shù)的89.24%。職業(yè)以家務(wù)及待業(yè)者和離退人員為主，約占發(fā)病總數(shù)的57.40%。年齡、職業(yè)結(jié)構(gòu)與去年基本相同。

肝炎分型：病毒性肝炎主要以乙肝（315）為主，占總病毒性肝炎的70.63%，主要是復(fù)發(fā)病人的重復(fù)報(bào)告，實(shí)際新發(fā)病例較少，通過(guò)多年的乙肝疫苗接種，實(shí)際發(fā)病水平呈逐步下降趨勢(shì)；甲肝發(fā)病9例，占了2.02%，較2012年（4例）上升了125%，主要是50歲以上人群發(fā)病，占60%，無(wú)聚集性疫情發(fā)生，均為散發(fā)病例，可能是檢測(cè)手段區(qū)別，預(yù)測(cè)2014年甲肝病例呈下降趨勢(shì)；丙肝發(fā)病85例，占19.06%，較2012年略下降；戊肝發(fā)病17例，占3.81%，較2012年下降明顯（下降37.04%）；其余為未分型肝炎。除甲肝外，其他病毒性肝炎較2012年均下降。目前，甲、乙肝使用了有效的疫苗防治，丙、戊肝炎至今仍無(wú)有效的防治疫苗。

2.4.4 梅毒 全年共報(bào)告751例，無(wú)死亡病例，報(bào)告發(fā)病率為83.47/10萬(wàn)，占發(fā)病總數(shù)的10.27%，較2012年增加103例，上升15.90%。全年各時(shí)間段均有發(fā)病，無(wú)明顯時(shí)間特征；發(fā)病年齡主要分布在20-50歲的性活躍期，占總發(fā)病人數(shù)的65.66%，其中25-歲組最多（127例），其次20-歲組（120例）和35-歲組（69例）。職業(yè)以家務(wù)及待業(yè)者最多（356例），其次為離退人員（136例）和商業(yè)服務(wù)人員（126例）。年齡、職業(yè)結(jié)構(gòu)與2012年基本相同。梅毒發(fā)病報(bào)告率逐年上升，上升的原因可能與各大醫(yī)院針對(duì)孕產(chǎn)婦等人員常規(guī)開(kāi)展了HIV、RPR指標(biāo)檢測(cè)的原因有關(guān)；提高隱性梅毒的發(fā)現(xiàn)率也使梅毒整體的報(bào)病率增加，梅毒發(fā)病率及順位均明顯上升，梅毒的疫情形勢(shì)較嚴(yán)峻。

2.4.5 麻疹 全年共報(bào)告58例，報(bào)告發(fā)病率6.45/10萬(wàn)，占發(fā)病總數(shù)的0.79%，與2012年相比，發(fā)病數(shù)增加57例，增幅為5700%。全年2-4月發(fā)病較多，占總發(fā)病77.59%（45例）；男女發(fā)病性別為1：1；以0歲段年齡為主，發(fā)病29，占總發(fā)病50%；職業(yè)以散居兒童為主，占總發(fā)病58.62%（34例）。目前，國(guó)家要求消除麻疹，而我區(qū)疾控計(jì)免科相關(guān)人員也是嚴(yán)格管理，麻疹專病系統(tǒng)的完善，但今年全市發(fā)病均較往年高。

2.4.6 手足口病 共報(bào)告2312例，報(bào)告發(fā)病率為256.98/10萬(wàn)，其中重癥2例，無(wú)死亡病例。男女比為1.61：1（1427/885）；發(fā)病年齡主要集中在3歲以下兒童（1910例），占82.61%（1910/2312）；職業(yè)以散居兒童最多（1747例），占75.56%，其次是幼托兒童（508例），占21.97%。2例重癥中有1例發(fā)生在3歲以下散居兒童中；時(shí)間分布全年均有病例報(bào)告，其中以4-7月份最高，占53.37%，2月份最低，占2.34%。

3 討論

合肥市瑤海區(qū)2013年疫情資料分析顯示，我區(qū)傳染病構(gòu)成仍以血源及性傳播傳染病、呼吸道傳染病為主。血源及性傳播傳染病位居甲乙類(lèi)傳染病發(fā)病的第一位，其中梅毒是乙類(lèi)發(fā)病最多。由于成年人處于性活躍期，由于社會(huì)活動(dòng)頻繁，流動(dòng)性大，以及性觀念的變化，使人們的性行為更加放縱、隨意，感染機(jī)會(huì)增多[1]。提示，隨著監(jiān)測(cè)工作的不斷深入，性病艾滋病的流行趨勢(shì)將日益嚴(yán)重，必須加大性病艾滋病的防控力度和持續(xù)不斷地強(qiáng)化宣傳教育工作，提高個(gè)人的防護(hù)意識(shí)。以肺結(jié)核為主要的呼吸道傳染病居甲乙類(lèi)傳染病發(fā)病數(shù)的第2位，冬春季節(jié)多發(fā)，所以要進(jìn)一步加強(qiáng)肺結(jié)核的防治工作，今后要繼續(xù)實(shí)行WHO推薦的DOTS策略，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范治療，提高治愈率[2]。丙類(lèi)傳染病主要為其他感染性腹瀉和手足口病，其中手足口病報(bào)告病例2312例，報(bào)告發(fā)病率高（256.98/10萬(wàn)），出現(xiàn)了2例重癥。手足口病隱性感染率高，傳播途徑復(fù)雜難以控制，并且尚無(wú)特異性預(yù)防控制措施（如疫苗等）和治療手段，控制措施針對(duì)性不強(qiáng)[3]，一旦暴發(fā)流行，疫情控制工作難度大，而且隨著易感人群的積累，可再次引起流行。因此，針對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校的宣傳教育和健康促進(jìn)工作尤為重要，良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是減少感染的最好方法，而“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早處理”則是減少重癥和死亡病例的關(guān)鍵。

2013年瑤海區(qū)雖然全年各月均有發(fā)病，但以夏秋季發(fā)病較多，冬春季發(fā)病較少，主要是夏季腸道傳染病手足口病和其它感染性腹瀉病發(fā)病增多。2013年的職業(yè)分布特點(diǎn)與2012年基本相同，以散居兒童最多，主要原因是手足口病在散居和幼托兒童中發(fā)病明顯。新站開(kāi)發(fā)區(qū)、勝利路街道和龍崗開(kāi)發(fā)區(qū)發(fā)病較多，原因可能是該三個(gè)街道屬于城鄉(xiāng)結(jié)合部、流動(dòng)人口聚集地，環(huán)境衛(wèi)生條件相對(duì)較差。由于流動(dòng)人口多為青壯年，文化素質(zhì)不高，加上頻繁的流動(dòng)以及長(zhǎng)期的生活習(xí)慣和衛(wèi)生狀況影響，這類(lèi)人群發(fā)病率較高，是傳染病防控的重點(diǎn)人群。

傳染病的發(fā)生受經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，環(huán)境的變化，人類(lèi)生產(chǎn)、生活方式的改變以及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步等眾多因素影響[4]。可預(yù)測(cè)瑤海區(qū)傳染病的發(fā)病將在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)呈較高的發(fā)病率，低死亡率，新發(fā)病種增加等特點(diǎn)。建議今后應(yīng)大力開(kāi)展健康教育，改變居民的不良行為習(xí)慣，提高防病意識(shí)；我們一方面要繼續(xù)重點(diǎn)關(guān)注肺結(jié)核、艾滋病、乙肝等對(duì)我區(qū)居民健康有重大影響的重點(diǎn)傳染病，認(rèn)真落實(shí)國(guó)家重點(diǎn)傳染病防治方案及關(guān)于艾滋病、肺結(jié)核等免費(fèi)治療政策外，還應(yīng)同時(shí)注意到我區(qū)新發(fā)或重新出現(xiàn)自然疫源性疾病如斑疹傷寒、血吸蟲(chóng)病等將納入我區(qū)當(dāng)前傳染病防控的工作重點(diǎn)。同時(shí)加強(qiáng)疫苗可預(yù)防疾病的免疫接種，應(yīng)做好適齡兒童肺結(jié)核和乙肝等可預(yù)防疾病的免疫接種工作。通過(guò)對(duì)各種途徑提高基層醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)水平，以利于傳染病的及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷、規(guī)范治療和疫情的早期控制。

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