口腔外科并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理分析

【摘要】目前，社會(huì)人們對(duì)口腔外科的護(hù)理工作越來越重視，口腔外科并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理也被提升到了廣泛議論的層面，筆者結(jié)合自身多年的口腔外科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)口腔外科并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)行了詳細(xì)的分析，以期促進(jìn)我國(guó)口腔外科并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理的水平。

【關(guān)鍵詞】口腔外科；并發(fā)癥；預(yù)防；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R531 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0324-01

前言：

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的范疇來講，口腔外科的并發(fā)癥有兩類，第一類是患者在接受手術(shù)之后，出現(xiàn)的出血、感染、甚至是窒息等情況；第二類是頸淋巴清掃術(shù)后出現(xiàn)的乳糜漏，難以吞食等現(xiàn)象。熟悉口腔外科并發(fā)癥出現(xiàn)的具體原因，觀察患者的臨床表現(xiàn)，并掌握科學(xué)合理的護(hù)理方法，是對(duì)口腔外科護(hù)理人員的新要求。

1呼吸道阻塞的具體原因以及護(hù)理方法

1.1口腔分泌物旺盛：口腔外科的患者在接受外科手術(shù)后，因無(wú)法進(jìn)食而輸入大量生理鹽水，這些藥物會(huì)促成口腔分泌物的旺盛形成，導(dǎo)致呼吸道分泌物劇增，然而患者的口腔正常功能尚未恢復(fù)，不能對(duì)分泌物過多進(jìn)行吞咽、咳嗽等正常自我保護(hù)反應(yīng)，很容易造成患者的呼吸道阻塞，臨床表現(xiàn)為患者咽喉部位有痰鳴音發(fā)出。

護(hù)理方法：就是利用外力幫助患者疏通呼吸道，使用吸痰機(jī)將患者喉部過多的分泌物吸出，此過程每次的操作時(shí)間都不宜過長(zhǎng)，否則會(huì)造成患者缺氧，導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果。

1.2舌體向喉部墜入：患者在接受口腔外科手術(shù)之后，麻醉藥的藥力停留時(shí)間過長(zhǎng)，患者舌頭的肌肉與下頜骨不受患者生理意志的控制，當(dāng)患者處于仰臥狀態(tài)的時(shí)候，舌體向喉部自然墜入，導(dǎo)致患者呼吸道阻塞，呼吸困難，臨床表現(xiàn)為打鼾，比較嚴(yán)重的情況是患者呼吸困難，體內(nèi)含氧量急劇下降。

護(hù)理方法：首先要改變患者的仰臥姿勢(shì)，讓其保持全坐姿或者是半身坐姿，將患者頭部稍微向前伸出，用雙手向上托起下頷，使向喉部墜入的舌體重新回到原來的位置，通暢呼吸道。

1.3喉部痙攣收縮：喉部痙攣就是通常所說的喉部抽筋，是聲門閉合反射過度亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)，受咽部應(yīng)激性增高支配猴頭的迷走神經(jīng)興奮性所影響，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、聲門緊閉、發(fā)出強(qiáng)烈的喉鳴音、干咳、發(fā)紺等現(xiàn)象。

護(hù)理方法：喉部痙攣收縮臨床表現(xiàn)較輕的可以通過按摩喉部的方法進(jìn)行緩解，而重度喉痙攣的患者則需要依照醫(yī)生處方，為患者注射氯琥珀膽堿50mg，并且加帶氧氣面罩。

2出血現(xiàn)象的預(yù)防措施與護(hù)理方法

口腔是人體的血管密集區(qū)域之一，對(duì)于手術(shù)瘡口較大的患者的護(hù)理，更要注意術(shù)后是否有出血現(xiàn)象。出血分為內(nèi)出血與外出血，外出血容易判斷，只需要觀察包扎瘡口的紗布是否有血染現(xiàn)象即可，而內(nèi)出血?jiǎng)t需要在對(duì)患者進(jìn)行呼吸道異物吸除的過程，仔細(xì)觀察吸出的異物是否有血跡。

2.1預(yù)防措施：手術(shù)結(jié)束，在縫合傷口的時(shí)候，要確保患者體內(nèi)沒有滲血現(xiàn)象，同時(shí)，在術(shù)后可以遵照醫(yī)囑給患者服用止血藥物，或注射新鮮血液凝血因子。

2.2護(hù)理方法：患者如果發(fā)生大量出血的現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)立即對(duì)出血位置進(jìn)行強(qiáng)力施壓，控制出血量，并及時(shí)通知主治醫(yī)師，做好手術(shù)止血的一切準(zhǔn)備。

3術(shù)后瘡口感染的預(yù)防措施與護(hù)理方法

一般來說，術(shù)后瘡口感染出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)間不會(huì)超過4天，臨床表現(xiàn)為體溫升高，出現(xiàn)發(fā)燒現(xiàn)象，脈搏與心跳加速，白細(xì)胞含量增多，中性粒細(xì)胞比例升高，瘡口周圍出現(xiàn)紅腫以及流膿現(xiàn)象。

3.1預(yù)防措施

3.1.1進(jìn)行口腔外科手術(shù)之前，增強(qiáng)患者自身的身體素質(zhì)，保證睡眠質(zhì)量，日常飲食注意多攝取高熱量高維生素的食物，提高患者的抗感染能力。

3.1.2手術(shù)進(jìn)行的前一天，剃除干凈手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)，在剃除的過程，要注意不能剃損表皮，并用特定的消毒液進(jìn)行表皮局部消毒。

3.1.3口腔外科手術(shù)進(jìn)行的過程中，必須要使用經(jīng)過嚴(yán)格消毒的手術(shù)器械，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守手術(shù)的程序，包括換手術(shù)服、雙手消毒等步驟，確保手術(shù)的無(wú)菌的環(huán)境下進(jìn)行。

3.2護(hù)理方法

在手術(shù)瘡口已經(jīng)出現(xiàn)細(xì)菌感染的情況下，及時(shí)為合理地患者注射抗生素，更換敷料，防止細(xì)菌蔓延，擴(kuò)大感染區(qū)域；如果瘡口已經(jīng)出現(xiàn)膿腫，并且有膿液流出，證明感染已經(jīng)非常嚴(yán)重了，此時(shí)需要聯(lián)系患者的主治醫(yī)師，利用手術(shù)將已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重感染的部分切除，并裝置引流條引流膿液，促進(jìn)瘡口的結(jié)痂。

4結(jié)語(yǔ)

總而言之，口腔外科與所有外科手術(shù)一樣，都具有比較高的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后的護(hù)理也應(yīng)該得到相應(yīng)的重視。我國(guó)的醫(yī)療水平正在不斷提升，與醫(yī)療工作配套的護(hù)理工作的水平也應(yīng)該得到相應(yīng)的提高，基于此，必須要加強(qiáng)口腔外科護(hù)理工作人員的專業(yè)素養(yǎng)以及專業(yè)水平，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

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