牙面涂氟防止固定正畸中牙齒脫礦的觀察

【摘要】目的 了解牙面涂氟防止固定正畸中牙齒脫礦的臨床效果。方法 對我院2012年3月至2014年3月收治的固定正畸患者進行抽樣，選取54例患者隨機分成兩組，實驗組予以牙面涂氟處理，對照組未作牙面涂氟處理，觀察兩組患者釉質脫礦發生狀況。結果 戴入固定矯治器后12個月，實驗組釉質脫礦發生率（3.70%）明顯低于對照組（29.63%），差異具有顯著統計學意義（P<0.05）；戴入固定矯治器后18個月，實驗組釉質脫礦發生率（7.41%）顯著低于對照組（44.44%），差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論 牙面涂氟有助于防止固定正畸中牙齒脫礦，值得臨床廣泛推廣應用。

【關鍵詞】牙面涂氟；正畸；牙齒脫礦

【中圖分類號】R783.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0145-02

通常狀況下，針對固定正畸而言，由于其治療時間相對較長，故托槽牙面與戴正畸帶環易出現脫礦現象，嚴重狀況下，極其容易出現齲損等狀況，難以保證正畸治療效果。為了降低牙齒脫礦發生率，臨床多采用牙面涂氟方式，其效果已得到臨床證實[1]。本文主要從臨床觀察角度出發，對我院2012年3月至2014年3月收治的54例固定正畸患者為研究對象，旨在探究牙面涂氟防止固定正畸中牙齒脫礦的臨床效果，相關報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2012年3月至2014年3月收治的固定正畸患者54例為研究對象，采用完全隨機數字表法，將這54例患者隨機分成兩組進行對比觀察，每組27例，其中實驗組男性占有17例，女性有20例，年齡（12-42）歲，平均年齡在（23.67±2.67）歲之間。對照組男性16例，女性21例，年齡（14-40）歲，平均（24.43±2.18）歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對照組強化口腔衛生宣教，牙面未作涂氟處理。實驗組強化口腔衛生宜教，牙面予以涂氟處理。以第一磨牙為依據，從其牙冠形態出發，擇取杭州新亞PIM標準預成帶環，確保帶環邊緣與眼緣平齊，使用杭州新亞PIM標準金屬方絲弓托槽與不銹鋼結扎絲。所有患者于戴入固定矯治器前7d，予以牙面涂氟處理，待固定矯治器戴入后進行涂擦，每月復診時期涂擦1次。每次均利用上海二醫大生產的濃度為75%的氟化鈉甘油進行涂擦。于操作時，需先清潔牙面，并予以隔濕及吹干處理，涂擦時間維持5min，以上領第一磨牙至第一中切牙所有暴露牙面為涂擦部位。

1.3 觀察指標

觀察戴入固定矯治器12個月及18個月釉質脫礦發生狀況，若牙面顯現白惡色斑塊，且釉質表面較為粗糙，即診斷為牙齒脫礦。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（ ）表示，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2結果

本組選取的固定正畸患者共54例，經過一段時間的精心治療后，所取得的成果比較滿意。戴入固定矯治器后12個月，實驗組例患者出現釉質脫礦，發生率為3.70%；對照組8例患者出現釉質脫礦，發生率為29.63%，兩組對比差異具有顯著性（P<0.05）。戴入固定矯治器后18個月，實驗組2例患者出現釉質脫礦，發生率為7.41%；對照組12例患者出現釉質脫礦，發生率為44.44%，兩組對比差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，正畸主要是指對牙齒進行矯正，并將錯牙合畸形解除。需要注意的是，在矯治過程中，必須要以頜骨可塑性、牙骨質抗壓性、牙周膜內環境穩定性為學術基礎，確保頜、牙、顱面功能與形態結構協調[2]。據相關研究資料顯示，氟化物能促使牙齒抗酸性增強，對致齲菌發生、進展具有一定的抑制作用，同時可加快齲病再礦化修復速度[3]。經由大量臨床試驗研究發現，氟能提高軟化后早期釉質齲硬度，促使其對再次脫礦的抵抗力增強[4]。通常狀況下，使用氟化物后，在牙菌斑與唾液中，氟大量蓄積，而后開始釋放，對脫礦具有抵抗作用，在促進再礦化中具有至關重要的作用。

一般情況下，戴入固定正畸矯治器后，借助弓絲、正畸托槽等裝置，對口腔生理自潔具有刺激作用，便于細菌粘附及繁殖。另外，托槽邊緣懸突粘接材料及，對細菌滯留及繁殖具有重要的作用。針對口腔微生態環境而言，由于其具有變化性，易增加托槽周圍菌斑中的致齲菌數，增強致齲菌代謝能力與產酸能力。本文研究結果顯示，戴固定矯治器時間與脫礦問題具有相關性。據國外大量研究報告顯示，目前脫礦發生率占50%左右，而伴隨著正畸治療時間的不斷延長，其釉質脫礦發生可能性越大，且程度日益嚴重[5]。由此可見，戴矯治器時間必須要維持在2年內。

需要注意的是，粘貼正畸托槽前考慮到牙面酸蝕時間相對較長，極其容易影響牙齒脫礦，故酸蝕時間必須要維持在60s左右，特別是前牙，其酸蝕時間必須要在lmin內。本文研究結果表示，實驗組戴入固定矯治器12個月及18個月釉質脫礦發生率明顯低于對照組（P<0.05），充分表明牙面涂氟在防止固定正畸中牙齒脫礦具有重要的應用作用。針對患者而言，必須要正確刷牙，維持口腔衛生，積極采用含氟漱口水或牙膏，對預防牙齒脫礦具有一定作用。

綜上所述，積極應用牙面涂氟，有助于降低固定正畸中牙齒脫礦發生率，保證患者生存質量，值得臨床進一步推廣與應用。

參考文獻

[1]李黎.氟化物在預防正畸脫礦中的應用[J].中國社區醫師，2014，24（16）：53-54.

[2]錢哲.固定正畸治療后牙釉質脫礦的臨床觀察與預防[J].臨床口腔醫學雜志，2013，29（05）：282-283.

[3]招順秀，李業榮，許碧暉.多樂氟預防固定正畸矯治中牙釉質脫礦的臨床研究[J].廣東牙病防治，2013，21（08）：441-443.

[4]張惠樂.口腔正畸治療中牙釉質脫礦的臨床觀察[J].中國當代醫藥，2013，25（29）：16-17.

[5]王旻.牙周潔治對正畸患者臨床牙周指標的影響[J].山東醫藥，2011，51（03）：95-96.