舒適護理在老年慢性支氣管炎病人中的應用

【摘要】目的：探討提高抑郁癥患者自我效能的護理方法。方法：將104例抑郁癥患者隨機分成兩組，對照組給予常規的治療護理和一般的健康教育。研究組在常規的治療護理基礎上進行系統的心理護理干預，在入院和出院時進行漢密頓抑郁量表（HAMD）評分，住院時間均在2 個月及以上。結果：出院時研究組患者自我效能高于對照組（P<0.05），HAMD 評分低于對照組（P<0.05）。結論：住院期間對患者實施相應的心理護理干預能提高患者自我效能，治療的依從性和臨床療效。

【關鍵詞】 舒適護理；老年病人；慢性支氣管炎

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0393-02

舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的有效護理模式，它使人在生理、心理、社會、心靈上達到最愉快的狀態，降低不愉快的程度。隨著社會發展及醫療條件的不斷改善，我國已步入老齡化社會，慢性支氣管炎的老年病人日益增多。由于老年病人生理機能老化，自理能力減弱，加上病痛的長期折磨等，使這部分病人存在著不同程度的生理及心理不適，影響治療效果。每個人要達到舒適過程的需求是不一樣的，因此不能用任何儀器來測量，這就對護理服務提出了更高的要求。我科2012年起將舒適護理運用到老年慢性支氣管炎病人的治療護理中，使病人在住院期間獲得滿足感和安全感，減輕了不適感，取得了較好的效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年2月—2013年2月在我院住院的慢性支氣管炎病人104例，男64例，女40例；年齡50歲～92歲，平均66歲；1年內反復住院2次以上者23例，反復住院3次者12例，反復感染住院4次以上者5例。隨機分為治療組與對照組各52例。對照組按照常規護理模式進行護理，治療組在常規護理模式的基礎上實施舒適護理。兩組在年齡、性別、疾病方面差異無統計學意義。

1.2方法

采用焦慮自評量表（SAS）E2]評估兩組病人焦慮度，<35分無焦慮；35分～55分偶有焦慮，癥狀輕微；55分～65分經常焦慮，有中度癥狀；≥65分有重度焦慮。統計兩組病人住院期問的滿意度（兩組采用同一份滿意度調查表）及并發癥的發生率。統計結果采用Y2檢驗，P

2舒適護理

2.1環境舒適護理

創造一個良好的診療環境，各類物品擺放整齊。保持室內空氣清新，通風良好，光線柔和，地面干燥防滑。調節合適的溫度、濕度，濕度保持在50%～60%，以增加病人的舒適感。進行治療前完成晨間護理等工作，避免灰塵飛揚。另外可根據病人的需求，放輕音樂或調好適當的電視節目，并將遙控器置于病人便于取放的地方。為病人準備報紙、雜志及健康教育宣傳冊，使其了解相關健康教育的知識。

2.2 心理舒適護理

慢性支氣管炎的老年病人，由于長期受疾病的反復折磨和醫療費用的壓力，心理障礙發生率較高，其中抑郁和焦慮發生率較高。高齡病人由于生理功能的減退，治療時間較長，療效較差，更易產生緊張、焦慮情緒。每次巡視都應主動與病人交談，耐心傾聽并解答病人提出的問題。積極幫助病人解決身心問題。有學者調查表明，心理舒適需求中服務態度始終是病人的首選。護理人員微笑的服務、關切的眼神、溫柔的話語能讓病人感到溫暖、親切，有利于病人保持良好的心理狀態，促進早日康復；另外，儀表、姿態也會直接影響病人的情緒。各項護理操作應做到穩、準、輕，盡量減少碰擊聲，避免一切不良刺激。發現意外保持冷靜，切忌驚惶失措，大聲呼叫，以免產生消極暗示，增加病人恐慌。

2.3 生理舒適

慢性支氣管炎的老年病人常因咳嗽、咳痰、胸悶、氣短產生極度不適，甚至難以忍受，此時可以給病人低流量持續吸氧，協助其采取舒適臥位，輕叩后背，幫助其排痰。慢性支氣管炎的老年病人一般自理能力下降，護士要注意病人的生命體征變化，親切詢問，主動幫助解決問題。協助病人進餐、飲水、方便等。在病人精神較好的情況下，可用通俗易懂的方式進行健康教育。隨時提醒病人注意保暖，謹防感冒。

2.4飲食舒適護理

護士要關心病人在住院期間的飲食，了解病人對飲食的喜好，提供細軟、易消化等符合老年人特點的飲食。并加強與病人的溝通，講解有關的營養知識，告訴病人飲食多元化的方法。對合并其他慢性病的老年病人，在飲食上要結合病人的不同情況給予相應調整。如病人伴有糖尿病，則應避免攝入含糖量高的食物，主食以米、糖類為宜。

2.5健康教育 護士要針對老年慢性支氣管炎病史的特點，用通俗易懂的語言對患者進行健康教育，將支氣管炎的病因、發病規律和防治知識告知患者，讓患者了解有關疾病知識，增強自我保護能力，從而促進和提高生活質量。提高他們對疾病的認識，如介紹該病相關知識、

用藥原則和預防措施， 提高患者的遵醫行為， 讓患者明確治療的目的，爭取患者能配合醫護工作，以提高治療效果。

2.6輸液的舒適護理 因老人的心肺功能低下，因此對其輸液要求較為嚴格，特別是要控制輸液速度和輸液量，如輸液速度過快過多，因前負荷在短時間內驟然增加，會導致急性肺水腫，心衰發生，加重病情。所以護士要嚴格掌握用藥速度，宜以30 ～ 40 滴/ m i n 速度滴入。同時要加強巡視，有異常情況即停藥并通知醫生處理。為了避免多次穿剌，可給患者使用靜脈留置針。

2.8給予社會支持

老年慢性支氣管炎病人因長期受疾病的折磨，反復住院，昂貴的醫療開支，常常抱怨、自責。社會支持是對老年慢性病最有潛力的資源之一。因此，應定期召開工休會，讓病人及家屬之間互相認識、互相交流，營造一個互相鼓勵、支持、輕松的交流氛圍。同時，對家屬也進行積極的心理疏導，讓家屬能以堅強的毅力面對現實，為病人提供良好的心理、經濟支持，使病人感受到自己仍是一個整體的人、社會的人，滿足愛與歸屬的需求。

3結果

3.1 兩組病人焦慮程度比較

3.2 兩組病人滿意度比較

治療組滿意率達到 98.12%，對照組滿意率為82.16%。

4 討論

隨著醫療技術水平的不斷提高，如何提高老年支氣管炎病人的治療質量和生活質量，是醫務人員的責任。舒適護理是一種新的護理概念，是整體護理內涵的延伸，是護理追求完美的結果，要求護士不斷加強學習，提高素質，以滿足病人的舒適需求。在對病人進行治療護理過程中引入舒適護理模式，讓舒適護理貫穿于治療始終，降低病痛及治療帶來的不舒適感受，使病人在生理、心理、社會、心靈上降低了不愉快的程度，使之積極參與治療，提高滿意度，從而全方位提高和改善老年慢性支氣管炎病人的生活質量。

參考文獻

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