關于鼻尖整形手術的整形效果及臨床應用分析

【摘要】 目的：對鼻尖整形手術的整形效果及臨床應用進行分析。方法：選取2012年6月～2013年12月間于我院采取鼻尖整形手術的患者180例，均等分為兩組。對照組患者采用硅膠假體填充，實驗組患者采用耳甲腔軟骨移植配合鼻整形軟骨縫合術，比較分析兩種鼻尖整形術的整形效果。 結果：實驗組中患者整形手術成功率95.56%明顯高于對照組71.11%，而術后不良反應發生率4.44%明顯低于對照組28.89% ，p<0.05。 結論：采取自身軟骨配合縫合技術進行鼻尖整形手術，能有效降低術后不良反應發生率，美化人體鼻尖外形，提高鼻整形成功率，有積極臨床意義，值得推廣。

【關鍵詞】鼻尖整形手術 ；整形效果 ；臨床應用

【中圖分類號】R765.7 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0084-01

人們在進行鼻整形手術時，對于整形效果的要求越來越高。在進行鼻尖整形手術時采取耳甲腔軟骨移植配合軟骨縫合術使得整形效果更為良好[1]。本文通過比較硅膠假體填充和耳甲腔軟骨移植配合縫合術的臨床整形效果，分析鼻尖整形手術的整形效果及臨床應用。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2013年12月間于我院采取鼻尖整形手術的患者180例，于患者同意的基礎上均等分為兩組。對照組中有90例鼻尖整形患者，其年齡段在20歲至38歲之間，平均年齡為（26.3±3.2）歲，男性患者13例，占14.44%，女性患者77例，占85.56%。實驗組中有90例鼻尖整形患者，其年齡段在21歲至39歲之間，平均年齡為（27.2±3.0）歲，男性患者11例，占12.22%，女性患者79例，占87.78%。兩組鼻尖整形患者的年齡、性別及鼻型特點等方面無顯著性的差異，有一定的臨床可比性。

1.2 方法

術前根據患者面部及五官特點，進行鼻部美學設計。患者實施靜脈復合麻醉后，手術區域采取局部麻醉，采用1%利多卡因加入1/20萬的腎上腺素。

其中對照組患者采取“L”型硅膠假體填充處理，即將假體直接植入患者的鼻背、鼻小柱以達到提高患者鼻背部及鼻尖高度的臨床目的。而實驗組中患者采用耳甲腔軟骨移植，配合鼻整形軟骨縫合術，以及硅膠或膨體聚四氟乙烯墊高鼻背，達到鼻部及鼻尖的美觀。手術采用閉合切口入路，即雙側鼻翼邊緣切口。將鼻頭皮膚皮下軟組織與軟骨部分進行分離，暴露鼻翼軟骨。分離上外側鼻翼軟骨與鼻骨交界處（鍵石區），鼻骨骨膜下剝離出假體植入腔隙。向下牽拉使得鼻翼軟骨充分暴露于鼻外，根據需要進行鼻翼軟骨貫穿穹隆縫合，以及鼻翼軟骨內、外側腳塑形，以減少患者鼻尖寬度，縮小鼻頭。根據患者具體情況進行耳甲腔軟骨切取量的確定，于其軟骨最膨隆處進行皮膚切開，將皮下組織與軟骨組織分離，切取患者部分耳甲腔軟骨作為其鼻尖移植物，縫合于患者的鼻尖位置。于患者軟骨下部進行部分耳甲腔軟骨的切取，將切取后的兩條軟骨凹面相對縫合作為鼻小柱的支撐，固定縫合于兩側鼻翼軟骨內側腳腳間。根據患者鼻形情況，將準備好的鼻假體植入鼻背腔隙內，采用現代縫合技術進行縫合固定。

通過觀察兩組患者術后的整形效果，若達到術前預期效果且鼻尖缺陷有一定改善則為整形成功。同時對兩組患者的手術效果進行比較，主要不良反應有感染、鼻尖降低、鼻梁歪斜等。

1.3 數據處理

采取SPSS18.0軟件包對所得數據進行處理，采用例數（n）、百分數（%）表示數據，組間差異比較采用χ2檢驗。p<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

由表1中所得數據資料可以得知，對照組中有64例患者整形手術成功，占71.11%，術后有26例患者出現不良反應，占28.89%；實驗組中有86例患者手術成功，占95.56%，術后有4例患者出現不良反應，占4.44%，即可知相較于對照組，實驗組中患者手術成功率較高，且術后不良反應較少，p<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

隨著人們生活水平及質量的不斷提高，人們對于自身美的追求也日益明顯。而近年來為了獲得一個尖翹、美麗的鼻尖而進行整形手術的人越來越多，并且要求越來越高。在進行鼻尖整形手術時，傳統的隆鼻手術是采用假體植入以達到改善患者鼻形的目的[2]。傳統的隆鼻術未對人體的鼻軟骨進行調整，術后常出現感染、假體外露以及鼻梁歪斜的不良反應，而人體鼻尖的皮脂腺較多且汗腺發達為鼻尖放置假體難以整形成功的主要原因。而采取耳甲腔軟骨移植配合軟骨縫合術處理能有效提高整形手術成功率，減少術后不良反應的發生率[3]。由本次實驗所得數據資料可知，采用耳甲腔軟骨移植配合軟骨縫合術使得患者整形手術成功率95.96%明顯高于假體植入整形成功率71.11%，且術后不良反應發生率4.44%明顯低于假體植入的不良反應發生率28.89%，p<0.05。

隨著現今科技的發展，現代隆鼻術使用自身軟骨配合縫合技術能使得鼻尖整形更為成功，臨床常見手術類型有降低/抬高鼻尖、縮小鼻尖等。主要采取的整形手術有雙側鼻翼軟骨內腳靠攏法、軟骨移植及鼻翼基底楔形切除法等三種[4]。其中軟骨移植法可采用耳甲腔軟骨、鼻中隔軟骨及肋軟骨等多種移植物，其中耳甲腔軟骨易于塑形，便于獲取且硬度合適，于鼻尖整形手術中最為常用。耳甲腔軟骨相較于鼻翼軟骨更硬，較鼻中隔軟骨更軟，術后不易出現軟骨顯形情況，且切取后瘢痕隱秘不易導致出現耳部畸形[5]。另一方面，耳甲腔軟骨為彈性軟骨，用于鼻尖移植手感較好，且厚薄及形態適宜，能夠創造更好的鼻尖突度[6]。

綜上所述，臨床上采取耳甲腔軟骨移植鼻尖整形手術有以下優點：1.采用雙側鼻翼邊緣切口，使切口隱蔽，外表看不到疤痕；2.鼻翼軟骨暴露充分，軟骨整形操作方便，可以對軟骨進行調整，臨床可達到鼻尖塑形、鼻頭縮小、抬高或降低鼻頭，以及鼻翼溝的塑形；3.可使鼻背腔隙剝離充分，植入假體不易發生歪斜；4.應用耳甲腔軟骨帽固定于鼻尖可使鼻頭圓潤、弧度自然，而兩條耳軟骨相對縫合支撐鼻小柱可代替鼻中隔軟骨，使鼻整形手術操作更加簡便。總之，自身軟骨配合縫合技術能有效提高整形成功率，降低不良反應發生率，有積極臨床意義。值得推廣。

參考文獻

[1]王璐，朱瑩，陳旻靜等.自體鼻中隔軟骨聯合膨體聚四氟乙烯與自體耳軟骨移植在鼻尖整形中的對照研究[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2012，47（7）：594-596

[2]丁祖烈，陳志鵬，陳滔等.自體耳及鼻中隔軟骨在鼻尖整形中的應用[J].中國美容醫學，2010，19（12）：1789-1791

[3]石冰，張磊，占華等.鼻中隔偏曲矯正合并鼻尖整形術[J].中國美容整形外科雜志，2009，20（11）：657-659.

[4]孔曉，梁俊剛，牛永敢等.以鼻中隔軟骨為鼻小柱支撐移植物在鼻尖整形中的應用[J].中國美容醫學，2014，23（4）：283-286.

[5]馮輝利，倪云志，艾玉峰等.自體耳軟骨移植在隆鼻術鼻尖填充中的應用[J].中國美容整形外科雜志，2009，20（11）：664-666.

[6]王楷，李愛林，趙月強等.鼻翼軟骨縫合技術在鼻尖整形中的應用35例體會[J].臨床外科雜志，2012，20（8）：600-601.