無創正壓通氣技術在急性心衰患者治療中的效果觀察

【摘要】目的：了解無創正壓通氣在急性心衰患者治療中的效果。方法：對我院在2013年4月到2014年4月接診的82名急性心衰患者進行比較觀察。對照組41人接受常規治療，實驗組41人采用常規治療配合無創正壓通氣治療。結果：實驗組顯效16例、有效23例、無效2例，有效率為95.1%；對照組顯效9例、有效27例、無效5例，有效率為82.9%。實驗組和對照組在PaCO2、PaO2、HR、SaO2等方面存在明顯差異，p<0.005，而在SBP指標方面兩者差異不明顯，P>0.05。結論：無創正壓通氣技術在急性心衰治療中表現出色，對改善患者的心功能、呼吸功能、血氣等有重要意義，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】無創正壓通氣；急性心衰；效果觀察

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0030-02

急性心衰是臨床上比較常見的一類疾病，具有發病急、病情嚴重，并發癥或后遺癥發病率高、治愈難度大、致殘致死率高等特點。常因心臟發生急性病變反應而引起心臟功能衰竭、心肌力量衰弱、心臟排血量驟減，造成器官衰竭甚至死亡。急性心衰常伴隨嚴重的呼吸衰竭情況，對臨床治療造成不利影響，因此本次研究中考慮以呼吸機無創正壓通氣合并常規療法進行輔助治療，取得了較為理想的效果，現在報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 選擇2013年4月到2014年4月接診的82名急性心衰患者進行比較觀察。對照組41人、實驗組41人，年齡分布為32～76歲，平均年齡為56.5±4.7歲。臨床診斷發現其中有肺心病7例、高血壓19例、冠心病24例、高血壓合并冠心病32例。按照心功能分級：Ⅰ級7例、Ⅱ級25例、Ⅲ級28例、Ⅳ級22例。對存在嚴重的呼吸系統病變或機械通氣禁忌癥的患者、甚至昏迷或接診時已經心臟停搏的患者等進行排除。兩組患者在年齡、病情、性別等方面不存在明顯差異，p>0.05，有可比性。

1.2方法 對照組采用傳統治療策略，以利尿、恢復肌力、鎮靜、給氧等為主要目標，靈活使用嗎啡、硝普鈉、硝酸甘油、醛固酮拮抗劑等進行治療[1]。實驗組在常規治療的基礎上使用呼吸機進行無創正壓通氣治療。采用美國偉康公司的BiPAP呼吸機，設定呼吸模式為S /T、氧氣濃度為35%～50%之間，調節吸氣壓力為12～16cmH2O、呼氣壓力為4～8cmH2O，呼吸頻率控制在15～20次/分。充分記錄患者的生命體征、血氣變化、心功能等指標[2]。

1.3療效評價 顯效：患者的呼吸困難、肺啰音等癥狀消失，心率、血氣指標、血壓等恢復正常；有效：患者自覺各項不良反應有所減輕，各項指標檢查有一定程度的好轉恢復。無效：患者接受治療后各項癥狀自覺無變化，檢查未發現明顯改變甚至病情惡化[3]。

1.4統計學處理 以SPSS16.0軟件進行統計學處理，以t進行檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1實驗組和對照組康復效果比較 實驗組顯效16例、有效23例、無效2例，有效率為95.1%；對照組顯效9例、有效27例、無效5例，有效率為82.9%。詳見表1.

3討論

心力衰竭是臨床上的常見病，在冠狀動脈硬化、高血壓、肺栓塞、肺氣腫、心血管病變等多種情況下都可以誘發嚴重的心力衰竭反應。急性心力衰竭發病又普遍會伴隨嚴重的呼吸系統病變，引發呼吸衰竭。呼吸衰竭則很容易造成呼吸系統功能弱化、呼吸障礙，吸入氧氣量不足，心臟無法獲得充足的能量供應，越發容易造成心肌無力、泵血不足、血液中氧氣含量低、毒性大，對患者多器官乃至神經系統都有嚴重的損害[4]。通過無創正壓通氣來輔助治療，做到自主呼吸與機械輔助呼吸通氣相結合，可以起到提高供氧量，降低心室負荷和心肌負荷，提高氣道壓力、抗擊氣道阻力，糾正低氧血癥和中毒反應的效果。在呼吸機無創正壓通氣的輔助下，常規利尿、正性肌力藥物等擁有了發揮作用的機會，這也為挽救患者提供了更充足的時間。

在本次研究中可以發現實驗組和對照組接受治療的效果存在明顯不同。對照組未采用機械通氣輔助治療，患者的臟腑器官受到心力衰竭的影響更為嚴重，利尿劑、鎮靜藥物等更不容易發生效果，對患者的康復會有不良影響，這也是造成治療效果中多存在無效和略微好轉情況的重要原因。而實驗組在無創正壓通氣的輔助下，患者的動脈血二氧化碳分壓指數、血氧分壓、血液流變學特征、血氧飽和度都存在較大改善[5]，患者的康復效率有明顯提高，可見機械通氣對于改進急性心衰患者的康復效果確實有重要意義。

4結論

無創正壓通氣在進行心衰患者的臨床治療方面表現出色，促進了患者的康復進程，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 李東峰.急診無創正壓通氣聯合常規療法治療成人急性心衰綜合征臨床觀察.[J].中國社區醫師：醫學專業，2010年，第22期.

[2] 熊煒.急性心衰患者應用機械通氣的臨床觀察與分析.[J].當代醫學，2010年，第36期.

[3] 阿布力克木？熱合曼 海里千木？尼牙孜.無創正壓通氣在治療急性心衰中的應用價值與研究.[J].按摩與康復醫學，2011年，第18期.

[4] 李榮杰 梁棕 呂博文.急診科BIPAP呼吸機治療急性心衰的臨床應用.[J].當代醫學，2011年，第22期.

[5] 吳仲揚.急診無創正壓通氣聯合常規療效治療成人急性心衰綜合征臨床觀察.[J].中國現代藥物應用，2013年，第20期.