人工流產后繼發不孕癥的診治研究

【摘要】目的：通過實例研究人工流產后繼發不孕癥的原因及診治措施。方法：選擇2011年1月至2013年1月在我院接診的不孕癥患者中，有一次及以上人流史的20例患者作為研究對象，回顧性分析人工流產導致不孕癥的原因和臨床診治措施。結果：人工流產后繼發不孕癥的主要原因很多，包括月經不調、宮腔粘連等，而且還與患者進行人流次數有關，應該針對不同的患者情況選擇不同的診治措施。結論：本次研究證實，人工流產手術會一定程度的導致患者繼發不孕癥，所以在人工流產手術中，應該嚴格進行無菌操作，加強患者的自我衛生護理教育，以降低繼發不孕癥的幾率。

【關鍵詞】人工流產；繼發不孕癥，診治措施

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0217-02

人工流產就是俗稱的人流，指的是在妊娠早期通過藥物或者負壓吸引等方式使女性患者終止妊娠的方法。雖然人工流產的近期并發癥情況并不是常出現，但是對于人工流產，特別是多次進行人工流產的女性，繼發性不孕癥經常作為遠期并發癥出現，嚴重影響了廣大婦女的生活質量[1]。

一資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年1月至2013年1月在我院接診的不孕癥患者中，有一次及以上人流史的20例患者為研究對象，回顧性分析人工流產導致不孕癥的原因和臨床診治措施。

1.2方法

通過回顧性分析患者，針對患者人工流產后出現不孕癥的原因進行分析，探討不同原因引起的不孕癥的治療措施。

二結果

2.1繼發原因

本次研究的20例人工流產繼發不孕癥患者中，有14位患者是由于輸卵管引起的。其中有7例是由于單側的輸卵管阻塞，2例是由于單側的輸卵管不全阻塞，1例是由于雙側輸卵管的阻塞，4例是由于雙側的不全阻塞引起的。另外，還有4例是由于宮腔粘連引起，2例患者是由于子宮內膜異位癥引起的。詳細繼發原因和所占比例如表1所示。

三討論

隨著計劃生育政策的深度落實，對于意外懷孕和未婚先孕的婦女來說，選擇人工流產術是對于早期避孕失敗的常用的補救措施。但是人工流產后繼發不孕則作為臨床較常見的并發癥，嚴重困擾著女性的生活質量。對于不孕癥的診治，最好的方式應該是預防。其主要側重在計劃生育的宣傳教育工作。其次還應該注重人工流產的安全性和有效性，選擇正規的婦產科醫院進行手術，避免重復人工流產的發生。標準規范的手術室、具有專業水平的施術醫師和能夠熟練標準的進行消毒操作和人工流產術對于術后的恢復以及并發癥的發生有良好的控制作用，能夠有效的減少人工流產繼發性不孕癥的發生[2]。

眾所周知，輸卵管阻塞是導致人工流產術后繼發不孕癥發生的主要因素，本組20例患者中14例患者因輸卵管阻塞引起，占70%。而人工流產引起的炎癥和術后并發癥的發生是導致輸卵管阻塞的主要因素。因此，在給予患者手術治療時應及時給予患者針對性的抗生素治療和活血藥物治療，從而起到減輕患者炎癥和活血化瘀的效果，進而有效的控制對輸卵管造成損傷和對其進行修復，幫助進行手術的女性更好的康復[3]。

子宮內膜移位也是導致人工流產術后繼發不孕癥發生的常見因素，本組2例患者因子宮內膜移位引起，占10%；而它與宮腔內負壓環境有關，因此，在給予患者手術治療時必須要加強對宮腔內負壓環境的重視，科學合理的控制宮腔內的負壓能夠有效的減少繼發性不孕癥的發生[4]。

盆腔粘連同樣也是導致人工流產術后繼發不孕癥發生的常見因素。本組4例患者因盆腔粘連引起，占20%；盆腔粘連主要是因為女性生殖器內部的炎癥沒有完全愈合進而引起慢性盆腔炎，進而逐漸發展為盆腔粘連、輸卵管阻塞、宮腔粘連、卵巢不能排卵等現象，從而引起繼發性不孕癥發生[5]。

此外，宮頸或宮腔粘連是導致人工流產后繼發性不孕癥的又一常見因素。大量的電視廣告誤導人流可以保宮可以無損傷，導致人流現象增多。無痛人流又讓年輕人更加無所顧忌。而事實是，無痛的情況下人流，人流的時間上相對延長，必然導致刮宮過度的現象增多。多次人流或單次過渡刮宮，內膜基底層受損很容易導致宮腔粘連。進出宮腔負壓使用不當會導致宮頸粘膜受損，術后宮頸粘連，使得精子不能順利經過宮頸進入宮腔。宮腔粘連子宮內膜環境改變，導致受精卵著床及胚胎生長受阻，從而引起不孕情況發生。臨床上可以通過給予患者宮腔鏡鏡下粘連分離術，同時配合中藥進行活血化瘀、消炎治療，從而有效的控制患者的癥狀，進而完全治愈。

通過研究，作者認為人工流產后繼發不孕癥的診治措施主要還是應該預防為主，其預防應該從三個方面著手。一方面，醫療機構應加強對將來有生育要求的廣大婦女同志特別是廣大青少年女性朋友計劃生育宣教的重視，使患者認識到人工流產不只是痛不痛的問題而要重視遠期并發癥，重視多次流產可能會導致不孕，因不孕而危及將來家庭的穩定性.從而使其積極主動的采取有效的避孕措施，從而有效的減少意外妊娠現象發生。另一方面，醫療機構也應加強對人工流產術的重視，不斷提高醫護人員的職業素養及專業技能，從而為人工流產的安全性及有效性提供保障。第三方面，患者也應該不斷的增強自我保護意識，術后應確保外生殖器干凈衛生，穿干凈舒適的內衣，不可進行坐浴，避免子宮內部感染現象發生。另外，進行手術的患者在術后1個月內應該嚴格禁止性生活，避免由于過早房事導致子宮內膜炎、盆腔炎甚至不孕癥發生。在術后6個月內進行房事時應該采取有效的措施進行避孕，防止再次懷孕。

對于人工流產后繼發不孕癥的診治應該以預防為主，然后結合消炎治療以及合理科學的術后生活，保持個人干凈衛生，能夠起到良好的診治效果。希望本次研究能夠給予廣大婦女同胞幫助，避免繼發性不孕癥的困擾。

參考文獻

[1]韓會娟. 人工流產后繼發不孕癥的診治體會[J]. 中國實用醫藥，2012，36：134-135

[2]魏曉芳. 人工流產后繼發不孕癥的診治及護理體會[J]. 基層醫學論壇，2013，15：1947-1948

[3]李艷紅. 人工流產后繼發不孕癥的原因及診治探討[J]. 中國實用醫藥，2014，06：108-109.

[4]王慧. 人工流產后繼發不孕癥的原因及臨床診治分析[J]. 中外醫療，2014，04：61+63.

[5]李超平. 人工流產后繼發不孕癥的原因及診治措施[J]. 中國實用醫藥，2012，02：93-94.