擬輸血者3671例輸血前四項傳染病指標(biāo)的檢測及相關(guān)分析

【摘要】目的：對3671里擬輸血者輸血前四項傳染病指標(biāo)的調(diào)查分析，探討其在臨床醫(yī)學(xué)中的必要性。方法：在2013年2月到2014年5月之間對我院3671例擬輸血者者進行血液傳染病指標(biāo)檢測，用ELISA法檢測HBsAg，抗-HCV，抗-HIV，抗-TP，陽性標(biāo)本用膠體金標(biāo)試劑復(fù)查。結(jié)果：HBsAg陽性、抗-HCV、抗-HIV和抗TP的人數(shù)分別為456、278、3和19；陽性率分別為12.42%、7.57%、0.08%和5.18%，對陽性患者的輸血史進行調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性、抗-HCV、抗-HIV和抗TP有過輸血史的百分比分別為4.39%、7.55%、33.33%和15.79%。結(jié)論：在對擬輸血者輸血前四項傳染病指標(biāo)的檢測，能夠在臨床上對患者治療提供幫助，同時在一定程度上能夠降低由于輸血導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，在臨床中具有非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】輸血；傳染病指標(biāo)；檢測分析

【中圖分類號】R726.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0617-02

輸血是挽救病人生命的一項重要的搶救和治療措施，在外科手術(shù)備血以及嚴(yán)重貧血等場合中應(yīng)用較多[1]。輸血能夠補給血量，提高血壓，防止出血性休克并及時的改善患者的生理體征[2]。雖然輸血能夠挽救病人的生命，但同時也可能帶來一些與血液有關(guān)的傳染病，比如艾滋病、肝炎、瘧疾、乙型腦炎以及未知病毒等，從而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛事件時有報導(dǎo)，這些給病人帶來不同程度的傷害，并且給醫(yī)院帶來很大困擾[3]。根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求，對輸血者進行HBsAg（乙肝表面抗原）、抗-HCV（丙型肝炎抗體）、抗HIV（人免疫缺陷病毒抗體）和抗-TP（梅毒螺旋體抗體）檢驗，現(xiàn)將在2013年2月到2014年5月之間我院3671例擬輸血者檢測結(jié)果進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)將報告如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

在2013年2月到2014年5月之間在我院各個科室的擬輸血患者3671例，年齡分布在6～81歲之間，平均年齡34.2歲。女性男性患者分別為1475例、2196例。所有擬輸血者抽血前確保為空腹，分離血清樣本后在冰箱保存等待檢測，冰箱溫度控制在-30℃。

1.2 方法

用ELISA法檢測HBsAg，抗-HCV，抗-HIV，抗-TP，陽性標(biāo)本用膠體金標(biāo)試劑復(fù)查，如果兩種檢測結(jié)果均為陽性，則確定血檢樣本為陽性。若抗-HIV血檢樣本為陽性則送至疾病檢測中心進行確診。檢測前保證所有檢測試劑均在有效期內(nèi)，均經(jīng)過中國藥品監(jiān)督局檢測。

1.3 儀器

芬蘭進口Labsysterns MultiskanAseent酶標(biāo)儀和全自動快速立式洗板機。

2. 結(jié)果

3671例擬輸血者輸血前HBsAg，抗-HCV，抗-HIV，抗-TP的檢測結(jié)果如表1所示。HBsAg陽性、抗-HCV、抗-HIV和抗TP的人數(shù)分別為456、278、3和19；陽性率分別為12.42%、7.57%、0.08%和5.18%。

3.討論

臨床輸血已經(jīng)成為臨床疾病治療的重要輔助手段，及時挽救了無數(shù)人的生命[4]。 近年來輸血病例逐年增加，但同時引起了因輸血感染導(dǎo)致的病例增加，從而引起醫(yī)患關(guān)系緊張。而且由于人們法律意識的不斷增強，輸血感染導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛也在呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。在輸血過程中的任何一步出現(xiàn)差錯將會導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事故，所以輸血作為一種高風(fēng)險的輔助治療手段，要求醫(yī)生或者院方要認(rèn)真重視醫(yī)療服務(wù)安全，保證輸血安全。

在本次調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，3671例擬輸血者HBsAg陽性、抗-HCV、抗-HIV和抗TP為陽性的概率分別為12.42%、7.57%、0.08%和5.18%。可以看出，受血者本身血液中存在的傳染性疾病的概率較高，說明一部分受血者在本次輸血前已經(jīng)被感染。因此分析擬輸血者血液中的傳染病標(biāo)志物，能夠?qū)M輸血者的疾病作出及時治療，并且在一定程度上對疾病的擴散起到了一地的抑制作用，也能讓患者以及患者家屬了解患者疾病不是因為院方輸血導(dǎo)致的，從而避免不必要的醫(yī)療事故責(zé)任以及減少醫(yī)患糾紛。

而且在對前四項傳染病指標(biāo)呈陽性的患者進行輸血史調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有輸血史的百分比分別為4.39%、7.55%、33.33%和15.79%。可以推斷出，輸血可能導(dǎo)致的血液性傳染性疾病的發(fā)生，因此值得引起我們足夠的重視。這就要求醫(yī)院對供血者的血液進行輸血前檢查，保證臨床用血的安全，切斷由于輸血途徑導(dǎo)致傳染性疾病的傳播，減少醫(yī)療糾紛，所以要引起院方感染控制辦公室足夠的重視。

綜上所述，在對擬輸血者輸血前四項傳染病指標(biāo)的檢測，能夠在臨床上對患者治療提供幫助，同時在一定程度上能夠降低由于輸血導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，在臨床中具有非常重要的意義。

參考文獻

[1] 宮濟武，李淑萍，周航，等.受血者輸血前相關(guān)檢測在醫(yī)院感染控制中意義的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，12（9）：641-642.

[2]春林，鄧德耀，保永良.8282例患者輸血前及術(shù)前傳染病檢測結(jié)果分析[J]，中國實用醫(yī)藥，2013，（6）：30-31.

[3] 玉甜，陳江濤.患者輸血前相關(guān)血液傳染病檢測結(jié)果分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，27（11）：106-107.

[4] 劉久波，范金波，周國均，等.臨床輸血醫(yī)療糾紛的成因及對策[J].臨床血液學(xué)雜志（輸血與檢驗版），2009，22（4）：219-220.