老年病人普外手術前后的護理

【摘要】目的：總結老年病人在普外手術前后的護理體會，探索出老年病人在普外手術前后護理的有效方法，提高護理質量。方法：對我院普外科老年手術47例患者的臨床資料進行回顧和分析。結論：其中1例出現并發癥，其他46例均無并發癥出現，47例患者均痊愈出院。結論：針對老年人的身體和心理狀況進行術前術后的護理，能有效地降低并發癥的發生率和患者的死亡率，有利于患者早日康復。

【關鍵詞】老年病人；普外手術前后；護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0431-01

對老年病人而言，普外科手術的破壞性和漫長的恢復過程對患者的身心、意志是一個巨大的考驗。隨著年齡的增長，人們身體內各個器官的功能不斷下降，尤其是代謝功能和免疫能力下降更為嚴重，治療效果不顯著，術后并發癥較多，使得老年人接受普外手術的風險加大。加強普外老年手術患者的護理，對降低手術風險，提高對老年患者的手術成功率具有重要意義。因此，護理人員要針對老年人的特點進行術前和術后護理，對其康復發揮積極作用。

1 臨床資料

本院2012年7月至2013年6月共收治55周歲以上手術患者47例，其中男35例，女12例，年齡55～82歲，患者的平均住院時間為22天。針對這47例老年人患者進行術前和術后護理干預方式，對其康復起到了的積極作用。

2護理方式

2.1 做好精神護理

老年病人大多存在不同程度的心理障礙，主要表現為悲觀、恐懼、焦慮、煩燥、害怕死亡等心理現象，心理狀態異于中、青年人。一般老年患者由于年齡和身體狀態的原因，具有生活自理能力差、反應遲鈍、性格固執、不易配合等特點，這會嚴重干擾醫療活動的正常實施，進而影響治療效果，給患者帶來心理壓力和身體不適。因此，在手術前，要加強醫護人員與老年患者的溝通，改善護患關系，使病人獲得足夠的安全感與滿足感，同時，需要加強對患者的心理疏導，耐心、細致地做好思想工作，及時緩解患者心理問題，給予患者足夠的信心，尊重體貼患者，照顧其生活起居。在疏導過程中，護理人員要注意態度和藹，以熱情、周到、積極主動的狀度給老年患者以心理安慰，認真聽取患者訴求，講明手術的重要性，了解病人產生恐懼的因素，采取相應措施，打消患者的思想顧慮，取得病人的配合。

2.2 術前護理

術前做好各相檢查，注意有并發癥的給予相應的治療。在手術前要對患者進行肺功能、肝功能、腎功能、血糖濃度等常規檢查，對胸部進行X線檢查，并進行氣血分析、心電圖的檢測。糖尿病在老年患者中普遍存在，若能對老年糖尿病患者的血糖進行有效控制，患者安全度過手術期、感染并發癥的概率將大大降低；若控制不當，則會增加手術的危險性。對老年糖尿病患者，術前要進行嚴格的血糖檢測和控制。老年患者大都喜歡抽煙，而對于一些具有肺部疾病的患者，要盡量從各個方面降低手術風險，防止在手術后出現肺部疾病并發癥。

2.3術后護理

手術對身體的損傷嚴重，老年患者在接受普外手術后，身體機能較弱，身體抵抗力低，外來細菌、病毒容易侵入，致使傷口感染不易愈合，因此，要及時對其進行認真細致的護理，從而最大程度地降低并發癥的發病率和患者死亡率。首先，護理人員需要根據患者的手術部位，選擇能減少刀口疼痛、利于排痰、利于引流的臥位。老年人抵抗力低下，容易出現各種感染。對臥床和禁食的老年患者要注意觀察呼吸情況，定時用無菌棉球浸泡生理鹽水后擦洗口腔或含漱，預防霉菌感染和咽炎；密切觀察刀口滲出情況，及時更換敷料，保持傷口的敷料干燥、潔凈。同時，經常開窗通風，為病人創造一個清潔、安靜、舒適的環境，改善護理室內空氣質量、空調風力、冷暖度等，保證患者的呼吸順暢，腹部手術后的患者應取半臥位，利于改善呼吸功能，降低肺部感染。對于較為嚴重的呼吸障礙患者，可以考慮采用呼吸機輔助，防止出現呼吸困難等情況。其次，老年患者在手術后會經常出現發熱、發燒的臨床表現，護理人員要注意分辨是傷口愈合所致或傷口發生感染。最后，要注意補充老年患者血容量，避免出現脫水和水、電解質不平衡等情況，加重患者身體負擔。

老年人反應能力低下，機體調節能力差，病情變化快，術后易造成酸堿平衡失調，水電解質紊亂等。對老年患者開展手術后，要嚴密觀察其生命變化情況，術后24小時內進行心電監護，每15～30mni測一次體溫、脈博、呼吸、血壓，詳細記錄患者體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，準確的記錄液體出入量，預防休克，及時報告醫生，做好搶救工作。老年患者術后輸液過多，則接受手術后的2d內是心肺疾病出現的高發階段。術后靜脈輸液速度過快或輸液過多，易導致心肺功能暫時喪失，導致患者出現休克、假死的現象。護理人員要根據患者實際情況輸液，避免過量輸液導致心肺疾病并發癥的發生。同時還要根據患者病情調整對患者的輸液量和速度，減少患者痛苦。

2.4飲食與睡眠的護理

老年患者在接受手術前，可以進食一些蛋白質較高，低脂肪和富含維生素等高營養、易消化的食物，但是老年人消化功能退化，不能一次性進食太多，要遵循少量多餐的原則。對于不能進食的患者，則需要靜脈輸入一定量的血漿、氨基酸、蛋白質、維生素、糖、電解質等。此外，患有糖尿病的老年患者，還要注意添加少量胰島素，控制患者的血糖濃度。同時，護理工作中要多鼓勵病人下床活動，最大程度地減輕患者疼痛感，改善患者住院環境，與患者多進行有效溝通。老年人易激動、思想負擔重、感情脆弱、愛發脾氣，護理人員要安撫患者情緒，并表達出充分的同情和關心，熱情周到、積極主動地給予幫助、解釋和開導，對睡眠質量差的患者可適當給予一定量的鎮靜劑，保證足夠的睡眠，以利于身體的康復。

3 小結

通過對本院47例老年手術患者的術前、術后護理資料進行分析，發現采用術前、術后護理干預方式后，患者的術后癥狀有明顯減少，患者由于體質原因出現的一些癥狀，通過藥物治療方式也可得到有效的控制或消除。因此，作者可以得出結論，醫院的護理人員不僅需要有精湛的護理技術，而且要具備有愛心、耐心、細心和同情心，發揚中華民族的傳統美德，老吾老以及人之老，熱情周到、積極主動地給予患者幫助和照顧，術前充分準備，術后精心護理，以減輕患者因疾病帶來的身心痛苦，確保老年病人手術的順利進行和早日康復。

參考文獻

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