局部注射丹參酮Ⅱ—A對正畸牙齒移動的影響

【摘要】 目的：研究局部注射丹參酮Ⅱ-A磺酸鈉注射液對正畸牙移動的影響。方法：選擇40只家兔，隨機分為對照和實驗1、3、7、14、21天組。取模，建立正畸牙移動模型[1]，實驗組每日于左側下頜第一磨牙近中牙齦處注射丹參酮Ⅱ-A磺酸鈉注射液1.44mg/d[2]，對照組注射等量生理鹽水。分別于各個時間段取模測量兩組牙齒移動距離，處死家兔取左側下頜第一磨牙牙周圍組織進行HE染色，光鏡下觀察牙周組織，進行破骨細胞計數，比較各組間是否有差異。結果：實驗組中第7、14、21天組牙齒移動距離明顯大于對照組（P<0.05），壓力側破骨細胞數量高于對照組（P<0.05），有統計學意義。結論：丹參酮Ⅱ-A能促進正畸牙齒移動。為臨床縮短正畸治療時間尋找新的方法提供參考依據。

【關鍵詞】丹參酮Ⅱ-A磺酸鈉；正畸牙齒移動；

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0159-02

近年來，進行正畸治療的患者日益增加。然而正畸治療中牙移動過程極為復雜且耗費時較長。既不利于美觀和功能，也不利于維持口腔衛生。縮短正畸治療的時間已成為醫患共同的希望。許多學者研究發現中藥對牙移動的作用。丁寅等學者研究表明丹參可以加速正畸牙移動[2]。本實驗通過觀察丹參的有效成分丹參酮Ⅱ-A對家兔牙齒移動的影響，進一步探討丹參酮II-A對縮短正畸療程的可能機制。

1材料與方法

1.1實驗動物

選擇40只4月齡雄性家兔，體重在（2.5+0.1）kg，由貴陽醫學院實驗動物中心提供。隨機分為實驗組和對照組，再各分為5個小組，即1、3、7、14、21天組，每組各4只。適應性飼養一周。

1.2方法

1.2.1取模、建立正畸牙移動模型、給藥方法

藻酸鹽制取家兔下頜牙印模，石膏灌模。使用2%的戊巴比妥鈉經耳緣靜脈2ml/kg麻醉家兔并固定，牙科慢速手機于雙側下頜切牙近頸部同一水平磨0.5mm深的固位溝。0.25mm的正畸結扎絲連扎雙側下頜切牙，將鎳鈦拉簧固定于下頜前牙與第一磨牙之間，測力值大小約80g。牙釉質粘接劑粘接雙側下頜切牙。牽拉下頜第一磨牙近中移動，整個過程忽略切牙支抗喪失，定期檢查矯治裝置是否脫落或損壞，如有及時補救。每天實驗組于左側下頜第一磨牙近中牙齦處注射丹參酮Ⅱ-A磺酸鈉注射液1.44mg/d，對照組同一部位注射等量生理鹽水，分別于1、3、7、14、21天去除加力裝置后取模，石膏灌模，處死家兔取牙周組織。

1.2.2 牙齒移動距離測量方法

電子游標卡尺測量牙移動前后石膏模型上，下頜切牙遠中面至下頜第1磨牙近中面的距離，測量由同一人進行，測量3次取平均值。計算牙移動前后的距離差，即牙齒移動的距離（mm）。

1.2.3 破骨細胞計數

取每組左側下頜第一磨牙牙周組織，4%多聚甲醛固定24小時，10%EDTA脫鈣6周。石蠟包埋，平行于牙體長軸近遠中向制成2μm切片，HE染色。光鏡下觀察牙周組織變化，計數破骨細胞數量。

1.3 統計學方法

采用SPSS13.0軟件進行數據處理，組間采用t檢驗， P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1治療后家兔的牙齒移動距離的比較

實驗結果表明對照組和實驗組在1天組和3天組僅發生了微量的牙移動，差異無統計學意義。加力7、14、21天，實驗組牙移動距離與對照組相比有明顯差異，有統計學意義（p<0.05）。詳見表1

3 討論

近年來錯頜畸形的發生率不斷增加，正畸治療時，錯位牙依靠正畸力牽引移到新的位置，并引起牙周組織發生適應性的改建，達到新的穩定的咬合關系。牙齒移動會持續相當長的時間。較長的矯治時間給患者及其家屬造成各種生活及心理等的不適，也影響青少年患者的生長發育。許多學者研究發現各種能促進牙齒快速移動的中藥，同時也關注各種中藥中加速牙移動的具體有效成分的研究。本實驗主要探究參酮Ⅱ-A對正畸牙移動作用。參酮Ⅱ-A是丹參的脂溶性酮類成分，其主要藥理作用有保護血管內皮細胞并促進其增殖、防止內皮細胞凋亡[3]等，臨床上多運用于心血管系統疾病。牙齒的移動過程中，受壓側牙周膜血管的灌注會大量減少，甚至出現完全阻塞，發生玻璃樣變性，影響破骨細胞的生成及隨血液循環向牙槽骨表面的遷移，發生潛掘性吸收使得牙齒移動延遲。本實驗通過局部注射丹參酮Ⅱ-A，擴張牙周組織內的微血管，增加組織灌流量，減少牙移動過程中的玻璃樣變性區，使牙移動受壓側有良好的血液循環，促進破骨細胞的遷移，為組織改建提供物質基礎，從而加速牙齒移動。

綜上所述，丹參酮Ⅱ-A能促進牙齒移動，相關調節機制將是我們下一步研究的重點。

參考文獻

[1]黃艷，王旭霞，張君，張文娟.正畸牙移動實驗動物模型的建立.口腔醫學.2OO7，2

[2]丁寅，陳華，徐如生.中藥丹參加速正畸牙齒移動的研究.口腔醫學.1995，9，vol15（3）：120-121

[3]李瑞環，王玲.丹參酮ⅡA的藥理研究進展.現代中西醫結合雜志.2006 ，9， 15（23）：3303-3304