對于胃癌術后輔助化療療效及預后因素分析

【摘要】目的：對胃癌術后輔助化療的臨床療效和預后效果的影響因素進行分析。方法：隨機從我院2008年7月-2009年7月接受胃癌術的患者中選取70例作為研究對象，根據治療方式分成對照組管和觀察組，每組各35例。其中對照組不接受化療，觀察組接受化療，對比兩組術后3年和5年的生存率，然后對影響生存率的各個因素進行單因素和多因素分析。結果：觀察組患者術后3年和5年的生存率分別為80%和60%，顯著高于對照組的57.14%和40%，差異均具有統計學意義（P<0.05）。同時，臨床分期、病理類型和輔助化療是影響預后效果的主要因素（P<0.05）。結論：胃癌術后進行輔助化療可以顯著提高患者的生存率，且臨床分期、病理類型和輔助化療是影響患者的獨立因素。

【關鍵詞】胃癌術；化療療效；預后；影響因素

【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0510-01

在消化系統的臨床診療中，胃癌是一種比較常見的惡性腫瘤，其病死率較高，會對人們的生命健康造成嚴重威脅。目前，胃癌的治療以外科手術為主，但是單純的手術治療無法達到徹底根治的目的，所以很多患者都會接受化療來遏制腫瘤細胞的轉移[1]。但是這種輔助化療的效果還存在較大爭議，為了探討胃癌術后輔助化療的臨床療效和預后效果的影響因素，我院對70例患者進行了研究，現報告如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

隨機從我院2008年7月-2009年7月接受胃癌術的患者中選取70例作為研究對象，所有均于手術后經病理檢驗證實為胃癌，并分成對照組管和觀察組。對照組共35例，其中男22例，女13例，年齡為42-73歲，平均年齡為（65.3±4.5）歲。從臨床分期來看，13例為IIb 期，11例為IIIa 期，7例為IIIb 期，4例為IIIc 期。觀察組共35例，其中男20例，女15例，年齡為43-74歲，平均年齡為（66.2±3.7）歲。從臨床分期來看，12例為IIb 期，10例為IIIa 期，8例為IIIb 期，5例為IIIc 期。對比兩組的性別、年齡和臨床分期資料，無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組接受胃癌根治術進行治療，術后不進行化療，觀察組在手術的基礎上接受輔助化療，具體的化療方案為：13例接受L-OHP、5-Fu/CF或者L-OHP和卡培他濱的聯合化療，10例接受TXT、5-Fu/CF 或者是TXT與卡培他濱，要么為TXT、DDP、5-Fu/CF 的化療方案，7例接受5-Fu/CF 、卡培他濱、 S-1的單藥化療，還有5例接受氟尿嘧啶聯合順鉑的化療方案。

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組患者手術后3年和5年的生存率進行調查，并對影響其預后效果的影響因素進行綜合分析。

1.4 統計學方法

本組研究數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計數資料進行x2檢驗，計量資料進行t檢驗，當P<0.05時，則表明每組數據之間的差異具有統計學意義。

2結果

2.1 生存情況 觀察組患者術后3年和5年的生存率分別為80%和60%，顯著高于對照組的57.14%和40%，差異均具有統計學意義（P<0.05），具體情況如表1所示。

2.2 影響因素 臨床分期、病理類型和輔助化療是影響生存率的主要因素，其3年和5年生存率均具有統計學意義（P<0.05），具體情況如表2所示。

3討論

因為胃癌在早期并沒有特別顯著的臨床癥狀，所以大部分患者在確診時已經進入中晚期，此時若只采用單純的手術治療，會因為胃癌細胞的脫落和淋巴節細胞在腹腔的轉移而無法達到徹底治愈的目的，即便擴大手術的范圍，效果也不理想[2]。目前，大部分醫院都采用輔助化療的方式來遏制癌細胞的殘留和轉移，以提高其生存率，但是醫學界對此種方法的效果尚未統一，只有部分研究表明使用輔助化療可以提高患者的生存率。

本組的觀察組患者采用了不同的化療方案，將他們的3年和5年生存率和對照組相比，分別高出22.86%和20%，差異顯著，且具有統計學意義（P<0.05）。這一結果充分表明，對胃癌術后患者進行輔助化療可以顯著提高他們的生存率。同時，由于化療的藥品種類、劑量和取樣大小也會影響其研究結果，所以對此仍需要我們對輔助化療的效果進行更深入的探究。

同時，在本組的研究中我們發現，臨床分期、病理類型和輔助化療是影響胃癌術后患者預后效果的獨立因素，這對提高胃癌在早期的診斷率和治療效果具有非常重大的意義，可以盡早確診，并及時進行治療，選擇合適的化療方案進行輔助治療，以改善患者的術后生存狀況。

參考文獻

[1]周愛萍，依荷芭麗？遲，石遠凱，等.196例結腸癌術后輔助化療療效和預后因素分析[J].中國腫瘤臨床，2009，07（11）：368-371.

[2]毛志遠，郭曉川，蘇丹，等.以多西他賽為基礎的三藥對比兩藥輔助化學療法對胃癌根治術后臨床療效分析[J].華西醫學，2013，10（02）：1559-1563.