手術室護理缺陷的原因分析及相應措施

【摘要】手術室護理缺陷是手術室護士在工作中因責任心不強，工作粗疏，不認真執行規章制度。知識缺乏，業務不熟練等存在的缺點和發生的損失失誤。其后果：①影響手術時醫生的操作；②延誤手術和延長手術時間；③浪費手術物品；④給患者帶來不同程度的痛苦。為了減少護理缺陷的發生。保證手術安全順利進行，現將我院手術室護理工作中易發生的護理缺陷原因分析及相應的措施概括如下。和同行姐妹們共同交流。

【關鍵詞】手術室；護理缺陷；原因分析；措施探討

【Abstract】operation room nurses in operation room nursing defect is in the work because of responsibility is not strong， working rough， not conscientiously implement the regulations. The lack of knowledge， business unskilled， shortcomings and loss of failure. The result： when the operation operation doctor； ② delay operation and prolonged operation time； the waste operation items； to bring different degree of pain to the patient. In order to reduce the occurrence of nursing defects. Ensure the safety of operation smoothly， we will analysis the reasons of nursing defectsoccurredin operation room nursing in our hospitalandthe corresponding measuresare as follows. And peer sisters share. Keywords： operation room； nursing defect； cause analysis； measures

【key words 】Operation room； nursing defect； cause analysis； measures

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0064-01

1 工作粗琉，缺乏責任心

1.1原因分析：工作不認證，粗心大意，草率從事。常見有：①觀察病情不細；②引流管打折；③輸液部位受壓，液體滲出；④接引流袋時忘拔掉堵塞；⑤無菌操作不規范；@器械清洗不凈；⑦交接班不認真丟失物品等。以上均非技術性缺陷，而是由于工作中天天如此，司空見慣導致思想麻痹，工作時思想不集中，責任不到位等強造成的。

1.2相應措施

1.2.1加強醫療安全教育，樹立醫療安全意識，認真學習法律條例，提高法律意識，急患者之急，想患者之想，視患者為親人，一切以患者利益為重。

1.2.2嚴格執行規章制度，讓高度責任心變成每個人的工作作風和習慣，工作時保持良好的心理狀態。精力集中，操作細心，認證負責，全心全意，有條不紊。

1.2.3嚴格制定差錯標準，對發生的護理缺陷.每月質控小組召開一次分析討論會，查找原因，吸取教訓，提出改正辦法，防止發生類似缺陷。

1. 2.4護士長要盡職盡責，嚴格把好質量關，每周一小查，每月一大查-針對薄弱環節重點查。發現苗頭，及時制止，防患于未然。

1.2.5納入考核計劃，與獎金直接掛鉤。

2業務生疏，基本功不過硬

2.1原因分析：①為嬰幼兒、肥胖及老年人靜脈穿刺不過關；②手術所需特殊物品準備不全；③工作預見性差；④知識缺乏，業務不熟練，工作配合被動。以上護理缺陷多發生于年輕護士中，她們工作時間較短，缺乏有關手術學、手術室護理操作技能等理論知識。在術中易出現知識缺乏性差錯。尤其遇到緊急情況下應變能力差，忙亂中更易發生護理缺陷[1]。

2.2相應措施

2.2.1培養年輕護士熱愛本職工作，提高她們的整體素質，組織崗位練兵活動，鍛煉她們的動手能力和應急能力，鼓勵自學，形成在專業上比學趕幫的風氣。

2.2.2重視基本功的訓練.做個有心人，平時潛心揣摩老年人、嬰幼兒、肥胖及危重患者血管的特點，反復體味進針要領，留心觀察技術好有經驗的老護士操作，提高自己的穿刺技術。

2.2.3做好預見性準備工作，巡回護士術前訪視患者，了解病歷，同術者取得聯系，做好術中特殊物品的準備。并充分估計術中可能遇到的特殊情況，做好充分準備。洗手護士術前要了解配合醫生的手術習慣，術中配合要求。對高、難手術中的特殊器械了解并精通使用，術中熟練、敏捷、主動地配合手術醫生，并預見性的備好術中不同階段所需的器械及物品[2]。

3精密儀器使用不當

3.1 原因分析：由于初期對精密儀器的性能、原理了解不夠，使用程序不熟練，因而時有接錯儀器部位的情況出現，有時儀器帶病工作，手術中出現故障不能及時排除，耽誤手術時間。隨著現代醫學的科學發展，現代精密儀器不斷脫穎而出。越來越多手術都需要精密儀器來輔助完成.而手術室的工作質量和工作效率與精密儀器的正確使用妥善管理有著密切的關系。

3.2相應措施

3.2.1組織業務學習，增強科研意識，認真了解掌握儀器的功能原理、使用程序、使用范圍及注意事項。

3.2.2學會排除儀器的常見故障，發現問題及時請專人檢查修理，使各種儀器處于良好狀態，最大限度地發揮工作效率，保證手術的正常進行。

3 . 2 . 3加強儀器的管理和保養是保證儀器的正常使用、延長壽命、減少資源浪費的重要環節，為此我們制定了專人管理制度，定其檢查、保養、維修、保證各種儀器的正常運行。并建立儀器檔案，每次使用后及時登記，便于了解使用情況，杜絕儀器帶病工作。

4環境噪音對手術操作的影響

4.1原因分析常見的噪音有：空調、吸引器、麻醉機、高頻電刀、器械碰撞、人為喧嘩、進出門等。噪音能使正在高度集中進行手術的工作人員突然分散精力，影響注意力，降低工作效率，容易發生差錯。針對實際工作中所存在的各種噪音，我們積極

想辦法予以處理。

4 . 2相應措施

4 . 2 . l對各種推拉儀器及工作臺的活動部件上好潤滑油，防止發生響音。

4.2.2術中器械護士熟練掌握器械的傳遞，減少不必要的拿取碰撞。

4.2.3巡回護士術前認真檢查各儀器的使用完好率.避免術中進行故障排除。吸引器、空調等儀器不用時及時關閉。

4 . 2 . 4嚴格執行參觀制度，控制參觀人員進出，巡回護士做好預見性工作，盡量減少不必要的走動和進出門。

4.2.5保持手術間安靜，不準大聲談笑，議論與手術無關的話題。

4.2.6增強手術室人員服務意識，為手術醫生和患者創造一個安靜、舒適、安全的良好手術環境[3]

5帶教老師缺乏帶教意識

5.1原因分析 ：帶教老師過于放手，缺乏帶教責任心，尤其在工作繁忙時，讓護生獨立承擔部分工作。如護生對物品不熟悉常拿錯包、送錯包，無菌概念不清，戴著無菌手套又去摸有菌物品，巡回時將未滅菌物品直接放到無菌臺上等.這些缺陷雖然發生在護生身上，但帶教老師有著不可推卸的責任。護生下科室實習，帶教老師往往把她們當作勞動力，認為有護生可以減輕工作量，忽視了對護生帶教的意識。使護生的實習水平難以提高。

5.2相應措施

5.2.1選擇具有高度責任心并有較高的護理理論水平、扎實的專業護理技能和臨床應變能力強的優秀護士擔任帶教老師。

5.2.2帶教老師要不斷加強自身專業及整體素質的培養，要有扎實的基礎理論和實踐經驗。以身作則，為護生樹立良好的職業形象，以提高帶教水平和能力。

5.2.3主動了解護生的心理動態，做好思想工作。讓護生以飽滿的熱情投人實習階段，提高實習效率。

5.2.4為實習護生科學制定帶教計劃，根據實習大綱要求，有系統，有計劃的提供帶教方案，使護生在短期內按大綱要求掌握所實習專業，圓滿完成實習計劃。

5.2.5做好出科前評價，進行綜合技能考核。不僅是對護生所學知識掌握的全面評價，也是對帶教老師教學質量的綜合評價[4]。通過考核使護生對專業知識更加鞏固，為今后的臨床工作打下較好基礎，真正成為臨床實用型人才。

我們通過重視缺陷，制定系列措施，應用于臨床實踐以來，強化了護理人員的責任感，特別是通過安全教育、法律知識學習，增強了法律觀念。充分認識到缺陷帶來的危險性及責任的事關性，護理人員的整體素質得到了提高，從而降低了術中護理缺陷的發生，提高了手術室的工作質量和工作效率，為你手術的成功提供護理保證。

參考文獻

[1]喻啟玲。手術室護理差錯的原因與手術室質量管理.護士進修雜志，1993，8（4）112—13

[2]王金萍.樊玲麗，手術室護理在房嘗試實用護理雜志，2000.16（7）：49-50[3]陶新莉，陶立新.手術室環境的噪聲污染護理對策中華護理雜志，1999，34（4）：230-23l

[4]林娟，薛梅玉.淺談護理本科生臨床帶教方法.實用護理雜志.1999，15（10）：54-55