3496例狂犬病暴露人群預防處置情況分析

【摘要】：目的：了解狂犬病暴露人群預防處置情況，為預防狂犬病提供科學依據。方法：對2011～2013年來滄縣疾病預防控制中心就診的狂犬病暴露人群資料進行統計分析。結果：狂犬病暴露人群以犬傷為主，占83.44%。來診的狂犬病暴露人群 3496例，年齡最小不到一歲，最大80歲。人群分布：男性 1875人次，占53.63%。女性 1621人次，占46.37 %。年齡以青壯年為主，占60.93 %。時間分布：主要集中在5～10月份，占全年的74.68%。咬傷部位以四肢為主占90.56，Ⅲ級暴露傷口占 21.35%，Ⅲ級暴露傷口聯合注射抗狂犬病免疫球蛋白，占 %。結論：需加大力度宣傳普及狂犬病防治知識，規范犬傷等狂犬病暴露者的預防處置，降低狂犬病發病率。

【關鍵詞】狂犬病；狂犬病疫苗；人抗狂犬病免疫球蛋白

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0594-01

狂犬病是人蓄共患的自然疫源性疾病，是由狂犬病毒引起的中樞神經系統傳染病，近年來狂犬病疫情呈上升趨勢。狂犬病控制形勢依然十分嚴重，為了解狂犬病暴露人群預防處置情況，現將4179例狂犬病暴露人群預防處置情況進行分析。

1臨床資料

資料來自滄縣疾病預防控制中心門診的（ 狂犬病暴露人群門診登記表），用描述性流行病學方法分析。

2結果

2011～2013年來滄縣疾病預防控制中心就診的狂犬病暴露人群3496例，2011年 1256 例，2012年1132 例，2013年 1108例，未發現狂犬病例。

2.1時間分布：以5～10月份為暴露高峰期，5月 358例（占10.24 %），6月 457 例（占 13.07%），7月 497 例（占14.22 %），8月425 例（占12.16 %），9月 369 例（占10.56 %），10月 286 例（占8.18 %）。見表1。

2.3 年齡分布：以青壯年為主，占60.93%。見表2。

2.5就診情況： 暴露人群到門診就診時第一步清洗傷口：20%肥皂水清水沖洗20分鐘以上，2%碘酊涂抹傷口，視傷口咬傷程度進行狂犬疫苗和人狂犬病免疫球蛋白接種，3496例狂犬病暴露人群狂犬疫苗接種率100%。統計3496例中有3356例（占96 %）的暴露者在48h內到門診救治，3～7天就診的112 例，占3.2 %，7天以上就診者28例，占0.8%。

2.6傷人動物情況：在3496例暴露者中，被犬類咬傷、抓傷者 2917 例，占83.44%，被貓咬傷、抓傷者457 例，占13.07 %；被鼠咬傷、抓傷者85 例，占2.431 %；其他動物咬傷37例，占1.06 %。

2.7暴露特點：狂犬病暴露人群中，傷口部位在頭面部者 147 例，占 42 %；軀干部位 183例，占 5.24 %；四肢3166 例，占 90.56 %。

3. 討論

通過對2011～2013年滄縣疾病預防控制中心就診的狂犬病暴露人群資料進行統計分析得知：三年來被動物咬傷者83.44%為犬傷，咬傷年齡以青壯年為主，可能與此類人群活潑好動，喜歡逗弄動物有關；時間分布以每年5～10月份為暴露高峰，可能與人們戶外活動增加、穿衣服暴露有關，與全國性監測月份報告相符。咬傷部位以四肢為主，占 90.56% ，Ⅲ級傷口占 24.72 %，Ⅲ級傷口使用人用狂犬病免疫球蛋白情況每年有增加，說明暴露人群對免疫球蛋白的使用有一定的認識，但使用率仍較低，主要原因是：1部分暴露者無法承受注射狂犬病免疫球蛋白的費用。2公眾對注射狂犬病免疫球蛋白認識不足，認為注射狂犬病疫苗就可以。3人們對狂犬病的認識有所提高，近期已進行過狂犬病暴露前或暴露后免疫。

據報道，我國健康犬中狂犬病毒的帶毒率高達17%，甚至更高。國內犬可長期帶毒，甚至傳播狂犬病，而犬自身 可長期不發病。

加強犬類管理，對犬進行大規模的疫苗免疫是目前公認控制狂犬病的有效途徑。因此應加強犬的管理，對于野犬或疑似狂犬要進行撲殺，對于正常犬要做好免疫工作，避免犬狂犬病的發生，有效切斷其傳播途徑。