超聲波清洗技術在消毒供應室的應用

【摘要】目的：探討超聲波清洗技術在消毒供應室的應用價值、使用方法。方法：采用超聲波技術對醫療器械物品進行規范清洗。結果：超聲清洗采用目測法，超聲清洗效果良好。滿意率提高。結論： 超聲波利用空化效應，清洗比手工清洗更加有效、徹底、快速，提高了供應中心的工作質量。

【關鍵詞】消毒供應室；超聲波清洗

【中圖分類號】R472.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0187-01

隨著醫療市場與國際接軌，醫學高、新技術的日新月異，我國對降低院內感染也越來越重視，對醫療器械清潔度的要求也越來越高。我科作為醫療用品供應單位深知責任重大，并一直將引進和提高醫療器械清洗效果作為工作中的一個重要課題，進行了深思和探討。為有效的預防和控制醫院感染，供應室首先要提高醫療器械、物品的清洗質量，并保證供應到各臨床科室的醫療器械、物品達到無菌的要求。

我科在2010年11月份之前，一直是采用傳統的人工刷洗法刷洗醫療器械，這種方法既費時又費力，而且清洗效果也不盡人意。如：有關節、縫隙、齒槽的醫療器械難以刷洗到位，附著在此的污垢不易洗凈，剪、鉗的軸節處易卡刷毛及其它異物，極易引起物品生銹，特別是鑷子的夾縫中，常常銹跡斑斑等等。鑒于人工刷洗法無法滿足醫療器械對清潔度較高的需求，我科于2010年11月引用了目前國際上最先進而且應用最廣的超聲波清洗技術，使用超聲波清洗器進行醫療器械的清洗，它不僅清洗潔凈、清洗快速，并節省大量人力、物力，較之以往大大提高了工作效率。可以說，在目前所有的清洗方式中，超聲波清洗是效率最高，效果最好的一種。之所以超聲波清洗能夠達到如此的效果，是與它獨特的工作原理和清洗方法密切相關的。

1超聲波清洗原理

超聲波發生器產生的高于20KHZ的超音頻電能，通過換能器轉換成同頻率機械振動機械振動傳入清洗液，超聲波疏密相間地向前傳導，產生無數的微小氣泡，這些氣泡是在超聲波縱向傳播的負壓區形成及生長，而在正壓區迅速破裂。這種微小氣泡的形成、生長、迅速破裂過程稱為“空化效應”。在空化效應中氣泡破裂后產生超過10000個大氣壓的瞬時高壓，連續不斷產生的瞬時高壓就象一連串小爆炸不斷地轟擊物體表面，使物體表面污垢迅速脫落。當液體介質中傳入一定強度的超聲波時，被清洗物體的表面反復出現加壓和減壓產生空化效應，液體內出現微小空洞，當聲波達到一定強度時，空洞會發生劇烈爆炸，產生強烈碰撞，壓力達.5-50噸/平方厘米，具有很大的能量，使水分以超過10000G的加速度撞擊被清洗物體的表面，將污物撞擊下來，從而達到顯著的清洗效果，并且這種效果可隨液體到達被清洗物體的所有表面[1]。這是手工洗刷，機械振動等常規手段所無法達到的。由于空化效應形成時會產生聲波壓力和熱效應，故可對細菌，特別是鏈狀細菌進行打擊，達到殺菌消毒的作用。此外，超聲波具有強烈的乳化作用，并能起到均勻攪拌、研磨粉碎和加速化學反應的作用。

2操作方法

清洗人員將污染的醫療器械，如剪刀、換藥碗、各種盤子、手術刀、鑷子、止血鉗、內鏡活檢鉗、注射針頭、等）放入500-1000MG/L有效氯溶液中浸泡30分鐘后，取出在流動水下沖凈，初步去除污染物。清洗器內注入洗滌用水，水溫≤45℃，并添加洗滌劑（高效酶清新劑等）。將器械全部浸入溶液中，蓋好超聲清洗機蓋子，清洗時間 3—5min，必要時根據器械污染情況適當延長清洗時間，不超過10min。取出后用軟水或純化水沖洗潔凈，器械烘干后，上油，盡快包裝。避免再度污染。

3注意事項

3.1洗滌槽內注入適量水，液面大于4CM，嚴禁無水運行。

3.2機器運行中嚴禁改變功率，如需要改變功率，必須關電源，再調強、弱開關。

3.3清洗溫度：一般來說，超聲波在30℃-40℃時的空化效果最好。清洗劑則溫度越高，作用越顯著。通常實際應用超聲波時，采用50℃-70℃的工作溫度。

3.4如起動有故障，不能強行再開機。

3.5放置物品要輕，規范放置清洗物，物品要完全浸泡在清洗液中。放置物品要輕，重的物品不能直接放在槽板上，而要用支架懸浮清與底板距離2-3CM。

3.6保持清洗槽的清潔，使用完畢將清洗液放掉，用清水洗凈擦干待用。

4結果

4.1 超聲波清洗的優點 相比其它多種的清洗方式，超聲波清洗機顯示出了巨大的優越性。已逐漸用超聲波清洗機取代了傳統浸洗、刷洗、壓力沖洗、振動清洗和蒸汽清洗等工藝方法。超聲波清洗被國際公認為當前效率最高，效果最好的清洗方式，其清洗效率達到了98.3%。清洗潔凈度也達到了最高級別[2]。而傳統的手工清洗和有機溶劑清洗的清洗效率僅僅為60%-70%，即使是氣象清洗和高壓水射流清洗的清洗效率也低于90%？不論器械形狀多么復雜，將其放入清洗液內，只要是能接觸到液體的地方，超聲波的清洗作用都能達到？對一般的除油、防銹、磷化等工藝過程，在超聲波作用下只需兩三分鐘即可完成，歸納其優點如下：⑴清洗速度快，清洗效果好，清潔度高，器械清潔度一致，對器械表面無損傷。⑵不須人手接觸清洗液，安全可靠對深孔、細縫和器械隱蔽處亦清洗干凈。⑶節省溶劑、熱能、工作場地和人工等。⑷清洗精度高，可以強有力的清洗微小的污漬顆粒。

4.2 清洗成本低 在所有清洗方式中，清洗成本大體可分為：設備成本和消耗成本？超聲波清洗設備使用壽命約為十年，除設備購置成本高于手工清洗和有機堿性溶劑刷洗外，低于氣相清洗和高壓水射流清洗，對于消耗成本，以有效尺寸為600×400×350mm，功率為1KW，價格約為1萬元的超聲波清洗機為例，工作一小時，耗電1度，費用約為0.5元，堿性金屬清洗劑1公斤，價格約為20元，可反復使用20-50個小時（根據污染程度而定），相當于0.4-1元/小時，而一般器械清洗時間僅為3-15分鐘即可，且一次清洗可對一定數量及體積的器械同時清洗，因此對于消耗成本而言，采用超聲波清洗，不僅清洗效果最好，而且清洗成本相當于不到0.04元/件，還不算節省的勞動力成本，遠遠低于其他各類清洗方法？

4.3 避免勞動損傷 以往在骯臟的環境中通過繁重的體力勞動，需要長時間地進行手工清洗的復雜機械零件，應用了超聲波清洗機以后，不僅改善了勞動環境，杜絕了手工清洗對工件產生的傷害，減輕了勞動強度，而且在大幅提高清洗精度的基礎上，清洗時間縮短為原來的四分之一？超聲波清洗還可有效地降低污染，減少有毒溶劑對工作人員的身體損害？

經過多年的實踐表明，使用超聲波清洗器械能夠提高工作滿意率、工作效率，提高器械清洗質量。超聲波清洗已成為消毒供應中心工作的重要內容和可發展的方向，更是器械滅菌的質量保證[3]。滿足醫院消毒供應中心各項清洗消毒工作的正常進行，保證醫院復用手術器械的安全供應。

參考文獻

[1]黃波，周毅.清洗過程中存在的問題 中國誤診學雜志，2004，4（11）：1940.

[2]王寶清，陳珍梅.醫療器械清洗方法效果探討[J].中華護理管理.2011.5（11）：69-70

[3]馬曉娜，超聲波清洗技術在消毒供應室的應用[J].醫學信息.2011（9）：4617-4618