不同采血方法進行血常規檢驗的臨床價值分析

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0007-02

血常規檢查是臨床最基礎的常規檢查項目之一，可作為大多數疾病的診斷依據，其檢查項目包括紅細胞、白細胞、血小板與血紅蛋白等指標。針刺或抽取末梢血、靜脈血、動脈血是血常規檢驗最常見的三種方法，因采集部位、血管性質的不同，其檢驗結果也有一定的差異，本次研究就三種采集方法對血常規檢驗結果影響進行評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在 2012 年 1 月至 2013 年 4 月收治的行血常規檢驗患者共 124 例，其中男 88 例，女 36 例，年齡為 18-82歲，平均年齡為（36.4±3.3）歲，排除標準：患有血液系統相關疾病者需予以排除，腫瘤患者以及嚴重的肝腎功能不全患者均需排除，疾病種類主要包括消化系統疾病33例，婦產科疾病21例，泌尿系統疾病17例，呼吸系統相關疾病 47 例，其他 6 例。

1.2 檢驗方法

兩種方法均采取一次性采血，且采血護士為同一人，采集方法具體為：以患者的肘部靜脈為采血部位，若發現患者的肘部靜脈不夠清晰，則可應用手背或者內踝靜脈來替代，在給患者采集靜脈血后，可休息數分鐘，隨后可再行采集患者的末梢血，整個血液標本的采集需要嚴格遵照規范進行操作，在采血前，需要患者心態平和，并注意取患者晨空腹血，在行靜脈采血時，需要注意止血帶的運用，不可壓迫超過 1min，在行末梢采血時，需注意對皮膚的清潔與消毒處理，待皮膚表面干燥后再行穿刺取血，采血步驟完成后，應將采集標本置入貼有不同標簽的抗凝管中，并使用血液分析儀行常規檢測，要保證所收集標本在采集后的 2h 內完成檢測。

1.3 儀器與試劑的選擇

血液分析儀為全自動血液分析儀，清洗劑以及稀釋液均要配套使用，本文中兩種采集方法的檢測均要同一名檢驗師進行操作，并將結果詳細記錄。

1.4 觀察項目

詳細記錄并觀察兩種不同采集方法所收集標本的紅細胞血紅蛋白（MCH）、紅細胞（RBC）、紅細胞比容（HCT）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）以及血小板（PLT）、白細胞（WBC）、平均紅細胞比容（MCV）八項檢驗指標。

1.5 統計學處理

文中需進行統計學處理的相關數據均應用統計學軟件SPSS16.0進行分析處理，涉及到的計量資料可應用均數±標準差（ X±s）表示，組間數據行 t 檢驗，P<0.05 為均具有顯著統計學意義。

2 結果

不同的采血方法所采集標本行血常規檢驗結果比較，兩種采血方法的紅細胞血紅蛋白（MCH）比較差異無統計學意義（P>0.05），而紅細胞（RBC）、紅細胞比容（HCT）、血紅蛋白（Hb）、平均紅細胞比容（MCV）、紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）以及血小板（PLT）比較，末梢血檢驗水平要顯著低于靜脈血（P<0.05），但白細胞（WBC）水平則高于靜脈血，差異經統計學處理有顯著性意義（P<0.05）。

3 討論

目前，伴隨著醫學技術的進步，醫學檢驗技術也正在向特異、精準、迅速、超微量以及高度的自動化方向發展，同時臨床上對患者的診斷也越來越多地需要依靠醫學檢驗所得出的數據進行分析，據醫學上相關研究報道稱，在醫院住院患者中，幾乎接近 70% 以上的病情均需要行醫學檢驗，并通過精確的數據來進行診斷，由此可見醫學檢驗的重要性，必須要重視醫學檢驗工作，其質量關乎到廣大患者的轉歸，那么如何保證患者檢驗結果的準確，如何來提高對疾病的診斷率，這都成為了檢驗學中的重要亟待解決的問題。

當血液中的各種組成成分一旦發生病理性改變時，均會通過循環系統而進入到全身組織器官，并可以反映出全身組織器官的相應變化，故此在臨床的工作當中，對患者血液標本進行采集，并行血常規檢查已經成為了最常見的檢驗項目，最常見采集血液標本的方法有靜脈采血、末梢采血以及動脈采血，但最常用的是前兩種，而動脈采血主要被應用到血氣分析上，從化學的組成方面再細化到細胞成分方面，兩種采集方法存在著一定的差異，由此見，臨床也要依據具體情況來進行選擇。

靜脈血采血多取患者的肘部靜脈，末梢采血則多取患者的耳垂部位或者指血，因末梢采血在臨床使用中更為便捷，且采血量較少，使用較為廣泛，但末梢血液循環稍差，很容易受到溫度以及采血當時情況的影響，因此在行血常規檢測后，會與實際的數值有一定的出入，也易于造成嚴重的誤差，最終增加了臨床上的誤診率，本文研究結果表明了，除了紅細胞血紅蛋白（MCH）比較差異無統計學意義外，其他的各項檢驗指標均有顯著性統計學差異。

總之，臨床血常規檢驗中，采用靜脈血采集的方法較末梢采血有一定優勢，其結果更加精確，利于提高診斷率，值得各醫院做廣泛性的推廣與應用。

參考文獻

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