探討中西醫結合治療闌尾炎性包塊的療效及在臨床治療中的應用

【摘要】目的：探討中西醫結合治療闌尾炎性包塊的療效及在臨床治療中的應用。方法：選取我院2010年12月～2013年12月間接收的52例闌尾炎包塊患者作為觀察對象，隨機將52例患者分為觀察組和對照組各26例，觀察組患者采用中西醫結合治療方式，即靜脈滴注奧硝唑加頭孢類抗生素，同時配合中藥進行治療。對照組患者僅采用西醫治療方式，即靜脈滴注奧硝唑加頭孢類抗生素。比較兩組的治療效果。結果：觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，患者的住院時間低于對照組，腸道功能恢復時間，體溫恢復時間以及疼痛緩解時間均明顯少于對照組，比較均有差異性，P<0.05，有統計學意義。結論：中西醫結合治療闌尾炎性包塊的臨床效果較為顯著，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，減少患者的住院時間，值得臨床上推廣和使用。

【關鍵詞】闌尾炎性包塊；中西醫結合；療效

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0103-01

闌尾炎性包塊屬于急性闌尾炎的一種并發癥，是機體抵抗力與防御反應導致炎癥局限化的臨床癥狀[1]，臨床上經常使用靜脈滴注頭孢類的抗生素以及奧硝唑進行治療，但是單純的西醫治療，效果并不理想，且部分患者的不良反應較大。本研究針對我院接收的闌尾炎性包塊患者采用中西醫結合治療的方式，在傳統靜脈滴注頭孢類的抗生素以及奧硝唑的基礎上再聯合中藥進行治療，臨床效果較為顯著，現在將本次研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組52例闌尾炎性包塊患者均為我院于2010年12月～2013年12月間接收的患者，按照治療方式的不同將患者分為觀察組和治療組，每組各26例。其中男性患者31例，女性患者21例，患者的年齡19～83歲，平均年齡（48.52±6.31）歲，患者病程4～18天，平均（11.72±3.64）天。入選標準：患者有轉移性右下腹部疼痛的典型闌尾炎癥狀，且發病時間在3天以上；患者體溫在37度以上，檢查身體能夠觸摸到右下腹有邊界清晰的腫塊，按壓有痛感；患者白細胞大于等于10×109/L，經CT檢查或者B超檢查證實為闌尾炎性包塊；排除由其他原因引起的右下腹部腫塊。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無明顯的差異，P>0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2治療方法

觀察組患者采用中西醫結合治療方式。將2.0g頭孢哌酮鈉溶于250毫升的0.9%的生理鹽水中，給予患者靜脈滴注，每天滴注兩次；甲硝銼注射液250毫升，每天滴注兩次。在此基礎上再加用闌尾清解湯進行治療，其藥方為：生大黃15g，丹皮15g，蒲公英30g，川楝子9g，桃仁12g，木香9g，甘草9g，赤芍12g，冬瓜仁30g。加水煎服，每天一劑，分早晚2次服用。另外使用芙蓉散（黃柏、芙蓉葉、澤蘭、黃岑、冰片、大黃）配合以白醋或黃酒，調成糊狀敷在包塊位置，用保鮮膜包住，每天一次。對照組僅采用西醫治療方式，用法及用量同觀察組，兩組患者均治療3周。

1.3療效判定

治愈：患者的癥狀全部消失，患者的白細胞和體溫恢復正常，闌尾炎性包塊完全消失；有效：患者臨床癥狀得到有效的改善，患者的白細胞和體溫基本恢復，闌尾炎性包塊明顯縮小，包快處壓痛感明顯減少或者消失；無效：未達到上述標準，甚至出現加重現象。

1.4統計學處理

本研究數據采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計數資料使用t檢驗，計量資料用X2檢驗，P<0.05時表示比較有差異，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者療效對比

觀察組患者的治療有效率為96.15%，對照組患者的治療有效率為80.77%，對照組患者的治療效果明顯差于觀察組，比較有差異，P<0.05，有統計學意義，見表一。

2.2兩組患者其他指標觀察

經過治療后，觀察組患者的住院時間比對照組患者的住院時間要短，另外體溫恢復時間，疼痛緩解時間以及腸道功能恢復時間均明顯少于對照組，比較均有明顯差異，P<0.05，有統計學意義。見表二。

3討論

急性闌尾炎有5%的概率導致發生闌尾炎性包塊，其臨床癥狀主要為轉移性腹痛，體溫升高，發病時間在3天以上，在檢查身體時能夠觸及該包塊。在闌尾炎發生早期，炎性闌尾被大網膜和周圍組織粘連包裹，所以容易發展成闌尾膿腫，在其未發展為膿腫之前被稱為闌尾炎性包塊。闌尾炎性發展的過程是炎癥擴散累及周圍組織，而另一方面，機體會自然的發揮其防御作用，因此會在闌尾附近形成粘連包裹的局限炎癥病變[2]。

闌尾炎性包塊在臨床上一般主張保守治療，西醫一般采用頭孢類抗生素及甲硝唑進行治療，在保守治療后患者癥狀無改善甚至出現加重后，才考慮進行手術治療。中醫上認為闌尾炎性包塊發生多是由于淤血凝滯，脾胃受損，濕熱內蘊所致，所以治療應以清熱散毒，活血化瘀為主。筆者根據臨床上多年的治療經驗總結，針對闌尾炎性包塊選用闌尾清解湯及芙蓉散進行治療，方中有大黃，能夠清熱解毒，桃仁能夠活血散結，牡丹皮具有涼血，清熱，化瘀的效果，冬瓜具有排膿散結的功效，而蒲公英和赤芍能夠極強排膿，活血，散瘀的效果，川楝子、木香能夠順氣止痛，而金銀花能夠清熱解毒。而配合外敷芙蓉散，能夠達到消腫化瘀，活血散結，清除濕熱，排膿，通里攻下的效果。本研究結果顯示，采用中西醫治療的觀察組，其患者臨床癥狀改善情況明顯優于僅采用西醫治療的對照組患者，比較有明顯差異，P<0.05，有統計學意義。

綜上所述，針對闌尾炎性包塊患者采用中西醫結合治療方式能夠有效的改善患者的臨床癥狀，提高治療有效率，減少患者的住院時間及恢復時間，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1]何靜.中西醫結合治療闌尾周圍膿腫34例療效觀察[J].河北中醫.2012，34（9）：1365～1366.

[2]高原，孔棣.中西醫結合非手術治療闌尾炎性包塊[J].中國實驗方劑學雜志.2013，19（10）：315～316.