急危重癥患者并發胃腸功能衰竭的護理體會

【摘要】目的：總結分析急危重癥患者并發胃腸功能衰竭的臨床護理措施，為臨床工作提供參考。方法：選取2013年4月至2014年4月期間我院急診科收治的80例急危重癥患者作為本組研究的觀察對象，按照病情及處理方法分為分為非防治組與防治組各30例，對比各組患者胃腸功能衰竭發生情況。結果：防治組中并發輕-中度胃腸功能衰竭7例，重度胃腸功能衰竭2例，總發生率30%，非防治組中并發輕-中度胃腸功能衰竭11例，重度胃腸功能衰竭6例，總發生率56.67%，防治組明顯低于非防治組，具有統計學意義（P<0.05）。經相應護理后26例并發胃腸功能衰竭患者治愈25例，病情加重放棄治療1例。結論：通過早期防治及護理干預可以明顯減少胃腸功能衰竭的發生，提高患者生活質量。

【關鍵詞】 多器官功能障礙（MODS）；胃腸功能衰竭；護理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0081-01

在急危重癥患者的護理中要及時發現胃腸功能異常并給予正在治療，以降低胃腸功能衰竭的發生，本文中將總結分析急危重癥患者并發胃腸功能衰竭的臨床護理措施，具體報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選取2013年4月至2014年4月期間我院急診科收治的80例急危重癥患者作為本組研究的觀察對象，按照病情及處理方法分為分為非防治組與防治組各30例。非防治組中男性19例，女性11例；年齡41-77歲，平均（63.51±4.48）歲；腦出血17例，重型顱腦損傷13例。防治組中男性18例，女性12例；年齡45-79歲，平均（66.44±5.27）歲；腦出血19例，重型顱腦損傷11例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法|：防治組給予對癥治療配合靜脈注射法莫替丁20mg[1]，2次/d，持續治療一周；非防治組只給予對癥治療。

1.2.2護理：兩組針對患者胃腸功能情況給予相應的護理對策，具體方法如下：（1）嚴密觀察病情：24h監測患者的血、尿、電解質、呼吸、血氣分析等[2]，并根據血壓調整補液量及速度。詢問患者是否有腹痛、腹脹以及所涉及的區域[3]，如有異常應立即通知醫生進行相應處理。（2）胃腸道減壓：嚴格控制進食產氣食物，對于腹脹較為嚴重的患者可給予胃腸減壓或促進消化藥物，改善胃黏膜缺血狀態，減輕胃內張力。（3）促進胃腸道蠕動：鼓勵患者多下床活動，增加胃腸蠕動，可以通過按摩、針灸等中醫療法加速胃腸運動；輕-中度胃腸功能衰竭患者可服用薄荷水、嗎叮林、普瑞博思等藥物促進胃腸道運動。

1.3評價標準[4]：（1）輕-中度：不耐受飲料和食物，腸鳴音與胃腸蠕動消失，臨床表現為胃腸脹氣或便秘。（2）重度：應激性潰瘍出血或穿孔，患者臨床表現為上消化道出血、嘔血、便血。

1.4 統計學方法：研究中采用SPSS16.0統計軟件針對所得資料進行系統的統計學分析，其中的計數資料采用卡方檢驗方法進行檢驗。當P<0.05時認為兩組之間所存在顯著差異，具有統計學意義。

2結果

防治組中并發輕-中度胃腸功能衰竭7例，重度胃腸功能衰竭2例，總發生率30%，非防治組中并發輕-中度胃腸功能衰竭11例，重度胃腸功能衰竭6例，總發生率56.67%，防治組明顯低于非防治組，具有統計學意義（P<0.05）。經相應護理后26例并發胃腸功能衰竭患者治愈25例，病情加重放棄治療1例。

3討論

在臨床護理工作中，急危重癥患者經常由于耐受性差及機體免疫功能低下而出現多器官功能衰竭（MODS），尤其是在心腦血管患者中其發病率高達60%左右，是加重患者病情及造成患者死亡的最主要原因。在眾多器官中，胃腸道是最常見的受累器官，如果沒有及時治療會導致其他臟器功能衰減，最終導致死亡。

通過本組研究可以發現，防治組中并發輕-中度胃腸功能衰竭7例，重度胃腸功能衰竭2例，總發生率30%，明顯低于非防治組（56.67%），經相應護理后26例并發胃腸功能衰竭患者治愈25例，病情加重放棄治療1例，臨床效果十分理想。說明早期防治及護理干預可以明顯減少胃腸功能衰竭的發生，提高患者生活質量。

參考文獻

[1] 廖桂紅，蘇鳳春.重癥急性胰腺炎早期胃腸道功能復蘇的護理進展[J].中國醫藥科學，2011，1（15）：38-39.[2] 吳曉玲，杜映，曾艷.護理干預對預防老齡患者胃腸道腫瘤術后深靜脈血栓形成的研究[J].北方藥學，2011，8（11）：128.[3] 張慶慶，秦君玫.危重癥患者腸內營養治療評價及并發癥護理[J].新疆醫學，2010，40（4）：117-119.

[4] 裴金環，馬智榮.危重癥患者胃腸內營養84例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2009，15（3）：58-59.