中藥治療高血壓的研究進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0662-01

基金項(xiàng)目：黑龍江省教育廳科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目（編號(hào)：12531657）

中藥在治療高血壓方面取得了一定的進(jìn)展，本文將對(duì)近年來(lái)中藥治療高血壓的作用機(jī)制加以闡述。

一中藥治療高血壓的作用機(jī)制研究

1.調(diào)劑血管緊張素及內(nèi)皮素

通過(guò)研究丹參注射液對(duì)妊高征患者血漿AngⅡ和NO水平變化的影響發(fā)現(xiàn)丹參注射液治療妊高征的臨床療效確切，在一定程度上減輕妊高征患者的病情，達(dá)到改善母兒結(jié)局的目的。其作用機(jī)制可能通過(guò)抑制外周血AngⅡ的分泌，并增加NO水平，從而改善胎盤和外周循環(huán)。通過(guò)研究平肝降壓膠囊對(duì)原發(fā)性高血壓患者治療過(guò)程中血壓變化與血漿內(nèi)皮素和血管緊張素Ⅱ的關(guān)系發(fā)現(xiàn)平肝降壓膠囊可能通過(guò)降低血漿內(nèi)皮素、AngⅡ的水平，改善血黏度，從而達(dá)到降低血壓的作用。通過(guò)研究益脈降壓流浸膏對(duì)老年氣虛血瘀證型Ⅱ期原發(fā)性高血壓患者血管活性物質(zhì)的影響發(fā)現(xiàn)老年氣虛血瘀證型Ⅱ期原發(fā)性高血壓患者存在血漿ADM、內(nèi)皮素、AngⅡ水平增高；益脈降壓流浸膏具有良好的降低ADM、內(nèi)皮素、AngⅡ作用。通過(guò)研究通脈Ⅰ號(hào)對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠（SHR）血管平滑肌細(xì)胞（VSMC）AngⅡ、AT1mRNA表達(dá)的影響以及通脈Ⅰ號(hào)對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠血管平滑肌細(xì)胞增殖的可能機(jī)制發(fā)現(xiàn)通脈Ⅰ號(hào)降低AngⅡ受體AT1mRNA的表達(dá)可能是其抑制SHR的VSMC增殖機(jī)制之一。通過(guò)研究天麻鉤藤飲對(duì)原發(fā)性高血壓（肝陽(yáng)上亢型）患者血壓和血漿內(nèi)皮素的影響發(fā)現(xiàn)天麻鉤藤飲能顯著降低高血壓患者血壓，其作用機(jī)制可能是通過(guò)降低內(nèi)皮素而發(fā)揮作用。通過(guò)研究益腎降壓片對(duì)高血壓模型大鼠血壓（BP）以及腎素血管緊張素系統(tǒng)的影響以及其降壓作用與腎素血管緊張素系統(tǒng)之間的關(guān)系發(fā)現(xiàn)論益腎降壓片對(duì)高血壓模型大鼠具有降低血壓的作用，其降壓機(jī)制可能與其影響RAS系統(tǒng)有關(guān)。

2.調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮舒縮因子

通過(guò)研究補(bǔ)腎陰中藥女貞子和補(bǔ)腎陽(yáng)中藥淫羊藿對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠（SHR）血管內(nèi)皮舒縮因子的影響發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎中藥能增加血管內(nèi)皮舒張因子，減少血管內(nèi)皮收縮因子ET、TXA，補(bǔ)腎中藥可通過(guò)調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮舒縮因子的分泌，改善血管內(nèi)皮功能.以減輕血壓增高引起的血管內(nèi)皮功能障礙。通過(guò)研究補(bǔ)腎中藥女貞子、淫羊藿對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠（SHR）的血壓、主動(dòng)脈內(nèi)皮舒張因子一氧化氮（NO）及收縮因子內(nèi)皮素（ET-1）的影響并研究補(bǔ)腎中藥調(diào)節(jié)主動(dòng)脈內(nèi)皮舒縮功能的可能機(jī)制發(fā)現(xiàn)單味中藥女貞子、淫羊藿雖然沒(méi)有明顯降低血壓，但略有下降的趨勢(shì)，且能調(diào)節(jié)主動(dòng)脈血管內(nèi)皮舒縮因子。

3.調(diào)節(jié)相關(guān)蛋白質(zhì)

通過(guò)研究滋陰活血方對(duì)SHR大鼠氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響發(fā)現(xiàn)滋陰活血方對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠心腎組織中p22phox蛋白表達(dá)具有抑制作用.但作用不及貝那普利。滋陰活血方對(duì)p22phox蛋白表達(dá)的抑制作用與組方劑量存在一劑量曲線，到一定劑量后量效關(guān)系不再是正線性相關(guān)。通過(guò)研究加味參芪地黃湯對(duì)高血壓病早期腎損傷尿微量蛋白的影響發(fā)現(xiàn)治療組加用中藥加味參芪地黃湯，于治療前后檢測(cè)患者尿ALB、α1-MG值改善比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以加味參芪地黃湯對(duì)高血壓病早期腎損傷的指標(biāo)修復(fù)有較好的作用。通過(guò)研究平肝潛陽(yáng)法對(duì)高血壓肝陽(yáng)上亢證模型大鼠下丘腦蛋白質(zhì)表達(dá)差異的影響，從蛋白質(zhì)組學(xué)水平探討其降血壓和改善肝陽(yáng)上亢證癥狀的分子機(jī)制發(fā)現(xiàn)平肝潛陽(yáng)法治療高血壓肝陽(yáng)上亢證的作用可能與下丘腦某些蛋白質(zhì)的改變有關(guān)。

4.其他

通過(guò)研究活血化瘀中藥丹參及其組分丹參酚酸B鹽（salvianolic acid B，SA-B）對(duì)內(nèi)皮素-1所致門靜脈高壓（portalhypertension，PHT）模型小鼠肝臟微循環(huán)的影響發(fā)現(xiàn)丹參和SA-B能對(duì)抗ET-1引起的肝臟平均血流灌注量和微循環(huán)流速降低，這可能是其改善門靜脈高壓時(shí)肝臟微循環(huán)的機(jī)制之一。通過(guò)研究滌痰化瘀法對(duì)高血壓左心室肥厚模型大鼠心肌細(xì)胞凋亡的影響發(fā)現(xiàn)滌痰化瘀法對(duì)高血壓的治療作用可能與其能減少心肌細(xì)胞凋亡，逆轉(zhuǎn)左心室重構(gòu)，減少心肌壞死及纖維化有關(guān)。通過(guò)研究腎血管性高血壓大鼠腦組織的超微結(jié)構(gòu)變化以及腎性高血壓影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的病理機(jī)制發(fā)現(xiàn)復(fù)方中藥制劑有恢復(fù)腦神經(jīng)元的功能，減輕腦缺血壞死及微血栓的形成。通過(guò)研究夏枯草丸治療中醫(yī)辨證為肝火上炎兼絡(luò)脈郁滯型高血壓病臨床療效及對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的影響發(fā)現(xiàn)夏枯草丸能有效降低血壓，并改善頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度。通過(guò)研究高血壓病肝陽(yáng)上亢證與胰島素抵抗的相關(guān)性以及天麻鉤藤飲對(duì)胰島素抵抗的改善作用發(fā)現(xiàn)天麻鉤藤飲有較好的降低FNG、FINS，升高ISI的作用.FBNG、FINS升高，ISI降低可能是肝陽(yáng)上亢證的病理基礎(chǔ)之一.天麻鉤藤飲的作用在一定劑量?jī)?nèi)呈量效關(guān)系. 通過(guò)研究純中藥制劑菊藤降壓膠囊（JTJYC）對(duì)原發(fā)性高血壓（Essential Hypertension，EH）患者血液流變學(xué)的影響發(fā)現(xiàn)JTJYC可用于EH和血液高黏滯綜合征等病的治療。通過(guò)研究早期應(yīng)用中藥復(fù)方干預(yù)對(duì)高血壓發(fā)生的抑制及預(yù)防作用發(fā)現(xiàn)“調(diào)肝腎、祛痰瘀”方藥早期干預(yù)高血血發(fā)病前期，可降低主動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞[Ca2+]濃度而延緩高血壓的發(fā)生、發(fā)展。通過(guò)研究健脾平肝湯對(duì)原發(fā)性高血壓患者血液流變學(xué)及血脂的影響發(fā)現(xiàn)健脾平肝湯治療原發(fā)性高血壓較單純應(yīng)用β受體阻滯劑能更好地控制血壓，消除臨床癥狀，并起到改善血液流變學(xué)及降脂的作用。通過(guò)研究復(fù)方芪麻膠囊對(duì)氣虛痰濁型高血壓左室肥厚患者左心室質(zhì)量指數(shù)（LVM I）的影響發(fā)現(xiàn)復(fù)方芪麻膠囊能降低氣虛痰濁型高血壓患者的LVM I，具有一定預(yù)防心室重構(gòu)的作用。通過(guò)研究尿毒清聯(lián)合丹紅對(duì)高血壓所致早中期慢性腎衰（CRF）的療效發(fā)現(xiàn)尿毒清聯(lián)合丹紅明顯改善早中期高血壓CRF患者腎功能。通過(guò)研究黃連解毒湯對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠（SHR）血壓及纖溶系統(tǒng)改變以及SHR是否存在血栓前狀態(tài)及黃連解毒湯的治療作用發(fā)現(xiàn)SHR存在血栓前狀態(tài)，黃連解毒湯能降低SHR的血壓，保護(hù)內(nèi)皮，但不能改善SHR血漿t-PA和PAI-1的變化。通過(guò)研究中藥復(fù)方益心舒對(duì)腎性高血壓大鼠左室肥厚（Left ventricular hypertrophy LVH）Bcl-2基因表達(dá)的影響發(fā)現(xiàn)益心舒能夠促進(jìn)左室心肌細(xì)胞Bcl-2基因高表達(dá)。通過(guò)研究解痙通絡(luò)活血藥物治療高血壓病患者血清溶栓功能指標(biāo)的變化情況發(fā)現(xiàn)解痙通絡(luò)活血藥物對(duì)高血壓病患者的溶栓功能紊亂有改善作用。