胺碘酮在急性心衰合并房顫治療中的效果分析

【摘要】目的：了解胺碘酮靜脈滴注對治療急性心衰合并快速房顫的臨床效果。方法：對我院在2013年3月到2014年3月接診的94名急性心衰合并快速房顫患者進行無差異分組，對照組47人采用常規的抗心衰療法，實驗組47人在此基礎上增加胺碘酮靜脈滴注，比較其治療效果。結果：實驗組顯效25例、有效18例、無效4例，有效率為91.4%。對照組顯效19例、有效17例、無效11例，有效率為76.5%。實驗組和對照組在不良反應方面存在明顯差別，p<0.05。結論：胺碘酮靜脈滴注對于治療急性心衰合并快速房顫效果較為理想，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】胺碘酮；急性心衰；快速房顫

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0237-01

急性心衰合并快速房顫是臨床上比較常見的疾病，具有發病急、病情重、誘因多、致殘致死率高等特點。急性心衰合并快速房顫的誘因較多，病情癥狀復雜，治療效果受到臨床用藥的影響較為明顯。以往的常規抗心衰藥物對于急性心衰合并快速房顫的治療效果并不理想，本次研究中探討以胺碘酮靜脈滴注配合常規抗心衰治療，現在報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 選擇2013年3月到2014年3月接診的94名急性心衰合并快速房顫患者進行無差異分組。對照組47人、實驗組47人，其中男性54人、女性40人，年齡為44～75歲，平均年齡為62.7±5.4歲。所有患者均經過心電圖檢查、實驗室檢查等方式確診，其中高血壓性心臟病34例、擴張性心肌病24例、風濕性心臟病17例、冠心病19例，兩組患者在年齡、性別、病情狀況方面不存在明顯差異，p>0.05，具有可比性。對于存在嚴重的肺病、精神病、肝腎疾病、甲狀腺功能亢進、電解質紊亂等情況的患者不納入治療研究范圍[1]。

1.2方法 對照組和實驗組在接受治療之前都需要進行利尿、β受體阻滯劑、吸氧、鎮靜、ACEL。所有患者保證停用藥物5個半衰期之后再接受治療[2]，其中對照組采用常規治療方式，實驗組采用常規治療+胺碘酮靜脈滴注。患者初次接受治療給與胺碘酮100mg～200mg配伍5%的葡萄糖30ml進行緩慢靜脈滴注，之后保持0.5～1mg每分鐘的速度并持續48小時。之后采取口服胺碘酮的方式，每次0.2g，每日三次，持續一周。患者接受治療一周之后若病情無變化則繼續維持用量，若復率成功則每日改為服藥兩次；若兩周之后復率不成功則改為其他治療方法或嘗試直流電復率。為防止形成血栓可以考慮適量搭配法華林進行治療[3]。

1.3評價標準 顯效：患者的心率和房顫過速的情況已經得到緩解，患者自覺無不良反應，相關檢查發現各項指標恢復正常。有效：患者自覺不良反應有大幅緩解或消失，檢查可見相關指標并未完全恢復。無效：患者自覺不良反應情況無改善，相關實驗室和心電圖檢查無好轉。

1.4統計學處理 以SPSS17.0軟件進行統計學處理，以t進行檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1實驗組和對照組接受治療的康復效果比較 實驗組顯效25例、有效18例、無效4例，有效率為91.4%。對照組顯效19例、有效17例、無效11例，有效率為76.5%。詳見表1.

3討論

從表1和表2的數據來看，胺碘酮在治療急性心衰合并房顫方面的效果突出，患者的顯效、有效人數比對照組有明顯提高，可見胺碘酮靜脈滴注和口服并用有利于提高患者的康復效率。而對照組采用常規的方式進行治療，在康復效果等方面表現的不盡如人意。常規抗心衰療法無法有效抑制房顫合并心力衰竭，容易延誤治療時機，對這種急性心衰合并快速房顫的治療還容易產生一些不良反應，療法的缺陷和不足較為明顯。

胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物，它通過對鉀離子、鈉離子、β受體等的組織作用來延長心肌的有效不應期和動作電位時間，延長房室結和旁路的有效不應期，有效轉復房顫反應[4]。此外胺碘酮還可以有效抗拒腎上腺能和交感神經，對于促進血供，擴充冠狀動脈的作用顯著。通過胺碘酮治療急性心衰合并房顫，對于各種急性心肌缺血、心肌梗死造成的心衰有良好效果，這與相關研究中主張以胺碘酮取代禁忌類抗心衰藥物進行治療的觀點相一致[5]。胺碘酮控制心率復率的效果較好，但在臨床上也存在一定的副作用，主要表現為降低血壓、造成心動過緩或導致房室傳導阻滯等，因此在實驗組治療中主張靜脈滴注、口服等多種方式進行靈活搭配，合理控制藥量，避免產生過于嚴重的并發癥。

4結論

胺碘酮在急性心衰合并房顫治療中顯示出了較好的效果，合理控制藥量下不良反應也比常規療法有明顯降低，具有更好的臨床推廣意義。

參考文獻

[1] 郭寶亮 李曉娜.胺碘酮對老年急性心肌梗死并快室率房顫的療效探討.[J].實用醫學雜志，2014年，第9期

[2] 高琳.胺碘酮治療老年冠心病心律失常的臨床療效分析.[J].黑龍江醫藥科學，2014年，第2期

[3] 葛振忠 華智強 王曉兵等.心衰合并快速型心律失常患者應用胺碘酮治療的用藥方法及臨床療效評價.[J].牡丹江醫學院學報，2014年，第2期.

[4] 柯占梅.胺碘酮應用于充血性心力衰竭并發室性心律失常臨床療效觀察.[J].中國實用醫藥，2014年，第4期.

[5] 胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常療效分析.[J].中國衛生產業，2014年，第12期.