埋線針刀在美容操作中的注意事項

楊才德，男，1969.3——，副主任醫師，專業方向：針灸埋線針刀綜合治療疼痛類疾病。

【中圖分類號】R622 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0521-02

注：甘肅省中醫藥科學技術研究立項課題（GZK-2012-60）

埋線針刀是一種新型的操作工具，其操作技巧，簡而言之，可歸納為“一個核心技術、兩個運動形式、四個基本動作”：穿刺是埋線針刀操作的核心技術，切擺是埋線針刀的兩個運動形式，縱切、縱擺、橫切、橫擺是四個基本動作。但在臨床中，僅僅掌握這些技巧還是不夠的，應該把握好操作中的“度”。

1針具刺入的角度

穴位在體內，不在體表。相同的解剖部位有病變，刺入的角度則不同。患者的體位不同，選的進針點不同，要刺達同樣的位置，就要求進針的方向不同。穴位在體內的某個部位，體表進針的點與體內變性軟組織連線的方向就是針刺的方向，這條線與皮膚的角度就是針刺的角度。其角度大小，主要根據腧穴所在部位的特點和治療要求而定。一般分直刺、斜刺和橫刺三類。如頭面部腧穴多用橫刺，頸項、咽喉部腧穴多用斜刺，胸部正中線腧穴多用橫刺，側胸部腧穴多用斜刺，腹部腧穴多用直刺，腰背部腧穴多用斜刺或直刺，四肢部腧穴一般多用直刺。

2刺入過程的力度

適當的力度快速刺進皮膚，可以大大減輕針刃刺入時的疼痛感；這就需要醫生很好的控針技能，掌握埋線操作技巧。針具刺入皮膚至淺筋膜層即可，既要有力度又要使寸勁兒。幾乎可以不痛，也能保證安全。針刺到達病灶治療時，有時需要用力切割擺動，此時醫生要手如握虎牢牢控制針體，將硬結、索條切開。有時為了準確刺達損傷的腱性組織部位，常需輕捏針柄，放松手指，小幅度輕提慢插，感受針感、獲得療效。操作的安全是埋線療法能否生存和發展的關鍵所在。

3針具刺入的深度

針具應該刺多深？一般以既有針感又不傷及重要臟器為原則。每個腧穴的針刺深度標準在《腧穴學》中有具體論述，但在臨床應用時，還要根據病人的病情、年齡、體質、經脈循行的深淺、以及不同的時令而靈活掌握。

年老氣血衰退以及小兒臟腑嬌嫩，稚陰稚陽之體，均不宜深刺；年輕力壯，氣血旺盛者可深刺。人的體質和形體有肥瘦強弱之分。形瘦體弱者宜相應淺刺；形盛體強者可適當深刺。凡頭面及胸背部腧穴針刺宜淺，四肢及臀、腹部腧穴可適當深刺。經脈循行深淺，循行于肘臂、腿膝部位的經脈較深，故刺之宜深；循行于手足指、跖部的經脈較淺，故刺之宜淺。另外，可根據經脈的陰陽屬性，分別針刺的深淺。一般是陽經屬表宜淺刺，陰經屬里宜深刺。一般來說，陽證、表證，新病宜淺刺；陰證、里證、久病宜深刺。由于人體與時令息息相關，針刺必須因時而異，因此，在臨床針刺深度上既要根據病情，又要結合時令。

4埋線針刀治療的強度

埋線治療的強度主要是指治療量和治療頻率的適度把握。跟患者的體質、承受能力、調節能力有關，著眼點在于患者的感受。輕刺激還是重治療，也是應該把握合適的強度的。體質弱者，治療點要少，手法要輕，范圍要小；病理變化輕重，病程的長短，治療部位如肌肉的大小不同，輕重不一。不同的組織，使用的操作強度不一樣。

5針刃松解的程度

主要是指醫生治療時對松解程度的把握，跟醫生對患者病灶范圍與病變程度的把握有關，其著眼點在于醫生的感受。治療時切幾下、擺幾下？這就是松解的程度如何把握的問題。以松為度，應該是最為準確的。針灸時的針感為酸、麻、脹，醫生的手下是“如魚吞鉤”的感受，是通過患者的感覺和醫生的感覺獲得的。

6埋線的長度

每個部位適用于多長、何種號的羊腸線，由每位醫者自行決定為宜。因為線似針，在針灸學中有長短粗細各種型號的針，有的醫者喜用長粗針，有的喜用短細針。在埋線療法中，有的埋線專家一直用4至5號粗線，有的2cm，有的長達10cm甚至更長，用于各個部位、治療百病；有的學者專用針以00號線治療百病，而他們埋線治病的療效，基本已達到隨心所欲的程度。雖然，埋線治療百病，選用羊腸線型號隨心所欲，但也有其一般規律和要求，即：頭部（頭皮部）：多選用00至0號線，1-2cm長；面部：多選用0號至l號，1-2cm長；鼻旁溝、耳背降壓溝：多選用000至00號線6cm長：頸項部：多選用00至l號線，1-2cm長；軀干部：多選用l至4號線，1-2cm長；四肢部：多選用00至l號線，1-2cm長；手掌：多選用00至0號線，1-2cm長；手足背和手指部：多選用于000至00號線，1-2cm長。小孩、年老體弱者在上述選線號的基礎上減一個號，線體相應縮短一些。對精神分裂癥、肥胖者要適當增一個號，增加長度。

針刺操作中，正確掌握針刺的角度、力度、強度、深度等是獲得針感、提高療效、防止意外事故發生的重要環節。取穴的正確性，不僅是指其皮膚表面的位置，還必須與正確的針刺角度、力度、強度、深度結合起來，才能充分發揮治療效果。因為針刺同一個腧穴，如果角度、力度、強度、深度不同，那么所刺達的組織結構、產生的針感、治療的效果也會有差異。

針刺的角度、力度、強度、深度之間，有著相輔相成的關系，一般而言，深刺多用直刺，淺刺多用斜刺或橫刺。對于延髓部、眼區、胸背部腧穴，由于穴位所在部位有重要臟器，尤其要注意掌握好一定的針刺角度、力度、強度、深度，以防醫療事故的發生。