骨科高齡手術(shù)患者的護(hù)理體會

【摘要】目的：對骨科高齡手術(shù)患者的護(hù)理進(jìn)行探討，以提高護(hù)理質(zhì)量，增加患者對護(hù)理的滿意度。方法：對2012年3月至2014年2月期間我院56例骨科高齡手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧和分析。結(jié)果：56例患者經(jīng)過精心細(xì)致和科學(xué)合理的護(hù)理均治愈出院，沒有護(hù)理并發(fā)癥的出現(xiàn)。結(jié)論：根據(jù)骨科高齡手術(shù)患者的心理和生理特點(diǎn)，采取相應(yīng)有效的護(hù)理措施，可提高治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生并使患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】骨科高齡手術(shù)，護(hù)理，體會

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0427-01

近年來隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國的人口老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，關(guān)注老年人的健康成為當(dāng)今社會的話題。由于高齡人體之較弱，大多數(shù)需要長期臥床，給護(hù)理人員帶來了護(hù)理難度。尤其是骨科高齡手術(shù)患者，病人需要承受巨大的疼痛，大多數(shù)失去生活自理能力，還有些術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，這就需要護(hù)理人員在骨科高齡患者術(shù)后做好護(hù)理工作，提高手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1 臨床資料

選取我院2012年3月至2014年2月期間骨科高齡手術(shù)患者56例，其中男35例，女21例，年齡61-80歲，61-70組25例，70-80組31例。胸骨、肋骨和鎖骨骨折15例，上肢骨折8例，下肢骨折19例，椎間盤脫出、腰椎肥大、腰椎骨折14例。這些病人有40%合并有其他疾病，如高血壓、冠心病、慢支、肺氣腫、肺心病、糖尿病、靜脈曲張、前列腺肥大等。平均住院天數(shù)為25d。

2 護(hù)理體會

2.1 心理護(hù)理

骨科高齡手術(shù)患者多數(shù)生活不能自理，一時心理上無法適應(yīng)這種狀況，就會出現(xiàn)恐懼、煩躁、憂郁、情緒激動、失眠等各種不樂觀的現(xiàn)象，這些都不利于患者的身體康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)向患者或其家屬講解該病的相關(guān)信息，使他們對該病有所了解，取得患者及其家屬的積極配合，樹立起患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)輕聲細(xì)語，給患者提供一個安靜舒適的居住環(huán)境，避免患者出現(xiàn)恐懼、厭煩或抵觸的心理。根據(jù)患者的愛好、生活習(xí)慣、家庭背景、生活環(huán)境和心理狀態(tài)與其進(jìn)行聊天溝通，疏導(dǎo)他們消極壓抑的心理。

2.2 基礎(chǔ)護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的基礎(chǔ)部分，首先要創(chuàng)造一個溫馨舒適的醫(yī)療環(huán)境，室內(nèi)溫度宜保持在22-25℃，濕度在50%左右，保持病房區(qū)的安靜和整潔，對情況特殊的患者應(yīng)加裝床檔、使用約束帶等，防止意外墜床。其次因高齡患者身體各方面功能衰退，易出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)理人員要及時嚴(yán)密地觀察患者的病情，出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即報告醫(yī)師。第三是護(hù)理人員要提醒患者按時按量正確用藥，防止漏用、多用或錯用。在生活方面，護(hù)理人員應(yīng)保持患者口腔、頭發(fā)及皮膚的清潔，不能再患者面前表現(xiàn)出任何厭煩的情緒，對患者要有足夠的耐心和信心，使他們能從中得到精神上的安慰，為積極配合治療打基礎(chǔ)。

2.2 飲食護(hù)理

由于骨科高齡患者腸胃功能減弱，并且長期臥床不活動，應(yīng)進(jìn)食易消化、營養(yǎng)均衡的食物，鼓勵病人多飲水、多補(bǔ)充水果蔬菜，以利于疾病的早日康復(fù)。臥床期間盡量避免食用如牛奶、豆制品等易引起腹脹的食物，保持大便通暢，避免便秘，防止泌尿系感染以及泌尿系結(jié)石的形成。對于3d以上大便不通的患者，護(hù)理人員要用開塞露、灌腸及緩瀉劑等及時對患者進(jìn)行通便。

2.3 并發(fā)癥的預(yù)防

第一是心、腦血管并發(fā)癥的預(yù)防：高齡患者心、腦血管系統(tǒng)衰退，再加上疼痛、精神緊張，很容易形成并發(fā)癥，護(hù)理人員要對患者的血壓、脈搏和神志等體征變化嚴(yán)密觀察，出現(xiàn)異常及時處理。第二是尿路感染的預(yù)防：高齡患者常伴有膀胱黏膜老化、腎功能減退等均可導(dǎo)致尿潴留，長期臥床易引起尿路感染，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者多喝水，及時排尿。第三是褥瘡的預(yù)防：由于患者長期臥床，血液循環(huán)性差，皮下脂肪少，皮膚抵抗力低下，尤其是踝關(guān)節(jié)、后枕部、足跟部各骨突處、骶尾部長期受壓，很容易引起褥瘡，因此應(yīng)給予氣墊、海綿墊或褥瘡墊減少壓力，不能自行翻身的患者隔2h對其翻身一次，并用50%紅花酒精經(jīng)常按摩患者受壓部位，以促進(jìn)血液循環(huán)。第四是呼吸道并發(fā)癥的護(hù)理：患者大多呼吸道功能衰退，長期臥床易發(fā)生肺部并發(fā)癥，應(yīng)要求患者戒煙、戒酒，鼓勵其多咳嗽、咳痰，做深呼吸，在患者翻身的時候，對其背部進(jìn)行拍擊以便排出積痰，必要時給予霧化吸入。

2.4 康復(fù)護(hù)理

骨科高齡患者的康復(fù)性鍛煉有利于骨關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，起到防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連，促進(jìn)骨折愈合的效果，使患者早日康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)充分利用空閑時間指導(dǎo)患者進(jìn)行各種功能的康復(fù)性訓(xùn)練。根據(jù)患者的生理特點(diǎn)及恢復(fù)情況，進(jìn)行有針對性的訓(xùn)練，在對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時要有足夠的耐心，隨病情、體力的恢復(fù)采取由輕到重、有少到多循序漸進(jìn)的訓(xùn)練模式，活動度和活動量要適度，并要堅持鍛煉。不能讓患者感覺到疼痛和疲勞，在愉悅、放松的環(huán)境下進(jìn)行康復(fù)鍛煉。患者自行鍛煉時，告知其牽引、小夾板固定和外固定架固定的注意事項等。同時在鍛煉的過程中防止患者摔倒，注意安全問題，保證康復(fù)鍛煉順利進(jìn)行。

3 結(jié)果

56例骨科高齡手術(shù)患者通過正確合理的護(hù)理服務(wù)之后，均治愈出院，沒有術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，患者對護(hù)理的基本滿意度為95%。提高了患者的生活質(zhì)量和自我護(hù)理能力，對骨科高齡手術(shù)患者的康復(fù)起到了一定的作用。

4 結(jié)語

骨科高齡患者手術(shù)后的護(hù)理是一項復(fù)雜和漫長的過程，護(hù)理人員不僅要有熟練的專業(yè)技能操作能力，還要有足夠的耐心，通過進(jìn)行心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防和康復(fù)護(hù)理，提高手術(shù)的成功率，使患者早日康復(fù)。

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