觀察亞麻醉劑量氯胺酮—芬太尼輔助小兒區(qū)域麻醉臨床效果

【摘要】目的：對亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助小兒區(qū)域麻醉臨床效果進行分析。方法：資料隨機選取2013年2月～2014年2月在我院收治的接受手術(shù)治療的患兒120例，將其均分為兩組，研究組和對照組，給予對照組患兒實施氯氨酮常規(guī)麻醉，研究組采用亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助麻醉，并對兩組臨床資料、麻醉效果等進行回顧性分析。結(jié)果：經(jīng)比較，研究組患兒的生存質(zhì)量以及麻醉效果均優(yōu)于對照組，比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助小兒麻醉的效果較為顯著，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼； 小兒區(qū)域麻醉；效果

【中圖分類號】R726.1 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0184-01

區(qū)域麻醉是小兒接受手術(shù)治療的基礎(chǔ)，可以有效的減少患兒的全身麻醉，提高患兒手術(shù)的安全性，其被廣泛的應(yīng)用在小兒手術(shù)治療麻醉之中。本文主要就亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助小兒區(qū)域麻醉臨床效果進行分析和研究，現(xiàn)作報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：資料隨機選取2013年2月～2014年2月在我院收治的接受手術(shù)治療的患兒120例，采用數(shù)字隨機法的方式將其平均分為兩組，研究組和對照組，每組各60例。其中，對照組男患兒30例，女患兒30例；患兒年齡在1～10歲之間，平均年齡為（6±3.24）歲；給予對照組患兒實施常規(guī)麻醉。研究組男性患兒29例，女性患兒31例；患者年齡在1～9歲之間，平均年齡為（6±2.41）歲；研究組采用亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助麻醉。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較無明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法：兩組患兒均給予手術(shù)前6小時禁食以及4小時禁水，并在手術(shù)前半小時給予患兒注射0.02mg/kg的阿托品和2mg/kg的魯米那，進入手術(shù)后嚴密觀察患兒的脈搏、體溫以及呼吸的頻率等。在此基礎(chǔ)上：

給予對照組患兒實施常規(guī)麻醉：為患兒注射5mg/kg的魯胺酮，并根據(jù)患者的手術(shù)情況給予適當(dāng)增加氯胺酮的用量，增加的計量應(yīng)為首次劑量的1/3、1/2，已持續(xù)麻醉效果，手術(shù)結(jié)束后便可停止用藥。

研究組采用亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助麻醉：為患兒靜注0.25mg/kg氯胺酮和1ug/kg芬太尼，給予患兒椎管阻滯，穿刺直管后，如抽吸無血液以及腦脊液，同時注射1.5%利卡多因，如果5-8分鐘沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)的，在手術(shù)時應(yīng)給予5-7ml的量，在滿足手術(shù)治療用量后，給予亞麻醉劑量的氯胺酮聯(lián)合芬太尼神經(jīng)阻滯進行輔助麻醉，根據(jù)患兒手術(shù)治療的實際情況，在對患兒穿刺成功后，進行一次性注入1.5%或者0.75%的多卡因，術(shù)前10-15分鐘停止給予患兒用藥。

1.3觀察指標(biāo)：采用生存質(zhì)量量表（QOL）對兩組護理后的生存質(zhì)量進行評定，評定的內(nèi)容包括：自覺癥狀、日常生活、心理狀態(tài)、軀體功能以及社會生活；其中，得分越高，表明患者的生存質(zhì)量越好。同時，嚴密觀察并記錄兩組患兒的麻醉藥物用藥劑量、手術(shù)時間以及喚醒時間等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行處理和分析，一般資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組生存質(zhì)量評分情況對照：麻醉手術(shù)后，研究組患兒自覺癥狀、日常生活、心理狀態(tài)、軀體功能以及社會生活等評分，均優(yōu)于對照組患兒，比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組麻醉效果比較：兩組患兒經(jīng)麻醉后，采用亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助麻醉效果優(yōu)于采用氯胺酮實施常規(guī)麻醉的效果，兩組比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但兩組患兒的住院時間無差異，比較無意義（P>0.05），詳細見表2。

3討論

臨床中，傳統(tǒng)的小兒麻醉一般采用筋脈注射氯胺酮，其不良反應(yīng)較其他藥物會少，但只是注射氯胺酮，會需要大量的藥物支持，為手術(shù)的安全性造成危害。芬太尼作為一種新型的麻醉藥物，其具有藥效快、效果好等特點，被廣泛的應(yīng)用于臨床手術(shù)輔助麻醉中，為手術(shù)治療的安全性能提供保障，進而提高患兒的生存質(zhì)量。

本次研究表明，麻醉手術(shù)后，研究組患兒自覺癥狀、日常生活、心理狀態(tài)、軀體功能以及社會生活等評分，均優(yōu)于對照組患兒，且采用亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助麻醉效果優(yōu)于采用氯胺酮實施常規(guī)麻醉的效果，兩組比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，給予接受手術(shù)治療的患兒亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助麻醉的效果較為確切，不僅能夠提高手術(shù)治療的安全性，還能夠提高患而的生存質(zhì)量，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1]李芬.亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助小兒區(qū)域麻醉療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（09）：1555-1557

[2]潘海波.分析亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助小兒區(qū)域麻醉臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)，2011，49（33）：62-64.