針對血液病的臨床實習生帶教方法及體會

【摘要】目的 為了保證護理實習生的實習質量，培養出更多合格、優秀的護理人員。方法 遵照醫院實習大綱要求經過科室幾年的探索和總結做出如下方法： 針對不同學歷的實習生制定不同的相關帶教計劃： 醫院要求本科生帶教計劃不僅要求基礎護理操作熟練而且要求書寫教學查房病歷。集中帶教： 實習生進入臨床第一個科室由操作規范、業務能力較強的總帶教老師集中帶教，避免教學層次不齊，進行一對一有業務學習培養，對實習生的實踐操作、與病人之間的溝通方法、病情觀察能力、遇到問題的解決能力的培養。雙向評價： 科室實習結束后，由實習學生和老師分別評價對方即護生雙向測評表，以便及時改進護理教學方法，發現科室的錯誤，缺點，提出建議和意見，使下一批同學得到更規范操作標準。一對一帶教： 一位老師只帶一名學生對學生的生活學習，工作全面負責。結果 培養出數名優秀實習生，書寫護理病例每人一份 ，護理查房病例每輪一篇。結論 介紹的帶教方法行之有效，特別是一對一帶教，為以后的實習和帶教打下了堅實基礎。

【關鍵詞】血液病；臨床實習生；帶教方法及體會

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0497-02

隨著護理教育模式的轉變，護理教育改革不斷深入，臨床帶教工作也步入了一個嶄新階段[1]。臨床教師是護生接觸專業實踐的啟蒙者，擔負著傳授知識和技能、培養醫德醫風的雙重任務[2]。臨床實習是護生完成學業、走向工作崗位的關鍵階段，是護理知識轉化為能力的關鍵時期，是培養獨立工作能力、樹立愛崗敬業精神的重要學習階段。為了適應未來護理教育發展形式的要求，培養高素質的護理人才，在臨床探索一套行之有效的帶教方法，現將教學安排及臨床實踐教學方法等方面教學改革總結如下。

1針對不同學歷的實習生進行帶教

首先應選擇熱愛護理專業，對病人有愛心、耐心，對學生認真負責，有良好的醫德醫風、扎實的理論基礎和豐富的臨床經驗，能以身作則、有良好的溝通能力和相應的法律知識，且樂于帶教的臨床護理人員擔任帶教老師，引導實習生防范護理差錯，圓滿完成實習任務。所有帶教老師必須取得醫院組織的師資資格證書。科室選擇工作5年以上的護士，具有一定的教學能力，工作能力強，熱愛本職工作，理論基礎扎實，操作熟練、正規，有較強的動手能力，口齒伶俐、親和力強的護士做教學組長。由教學組長針對不同學歷的實習生制定不同的帶教計劃。本科生理論知識豐富扎實，閱讀面廣但動手能力較欠缺，合理安排教學組長進行帶教，使實習生能夠態度積極配合地進行學習，不產生抵觸心理，針對操作，從實踐出發收到較好的教學效果。當然對本科生的要求也高，不但要在理論和實踐方面突出，而且要人人進行護理病例書寫、護理查房，以及資料收集和撰寫。更好的讓本科生體會到壓力和機遇并存的這個道理。

2素質的教育

素質教育的缺失是目前實習同學整體素質發展中較為突出的問題。由于大多實習同學都是90后，家里的掌上明珠，生活和物質的條件都非常的優越，以我為中心，加上受社會不良風氣影響。經過調查問卷多數實習同學選擇報考護理專業并非自己喜歡的專業，多數是家長給予安排的，而有一部分的孩子從事護理行業，而是為了混張文憑。從而導致實習同學從事護理專業目的性不明確，學習態度不夠積極主動，操作技術不夠認真仔細。對待患者缺乏耐心、不懂的如何與病人之間更好的溝通和交流，實習同學進入本科室第1 周內，由護士長及教學組長對實習同學進行全面業務培訓及素質教育，明確實習同學的學習目的，語言行為，經過教育監督使同學們能夠積極主動的參與，認真的學習科室布置的學習任務，完成實習大綱。

3 心理支持

實習同學在實習過程中存在著心理矛盾[3]。首先是工作熱情與工作能力的矛盾： 實習同學大多數剛接觸臨床，對臨床所有東西都感到好奇、對未來的憧憬，想大顯身手的一番。可是由于工作的能力和業務技術的欠缺往往會遭到病人的拒絕甚至指責，讓實習學生感覺到學無所用，工作及習積極性大打折扣。其次是專業理想與現實的矛盾： 實習前對白衣天使的稱號的向往，臨床實習后，少數病人瞧不上實習的護士，尤其是無陪護舉措推出后甚至把護士當作護工一樣使喚。其次是醫院領導團隊不重視護士的工作，護士的付出與收獲不成正比。這些客觀因素間接的影響到實習同學的工作積極性，與之對應的產生了少許失落感、對自己學習專業的自卑心理，對喜歡專業喪失信心，不知道要怎么去面對。針對這些矛盾，帶教老師要調節實習同學的工作積極性，正確了解自身的價值、學會體貼和關心病人[4]。帶教老師做好病人溝通，應該給實習同學更多學習實踐操作的機會，并鼓勵實習同學去大膽的放手去操作。操作成功后，帶教老師及學生要對病人表示感謝，帶教老師對實習同學給予口頭表揚，樹立實習同學的自信心。在帶教過程中帶教老師對實習同學進行人文關懷，建立良好的師生關系[5]。

4 集中講座

對剛進入本科室的實習同學進行集中講座，剛到臨床的實習同學，對臨床一無所知。老師的帶教直接影響到學生今后的工作習慣。由于臨床科室帶教老師的水平及能力不同，所以由護士長及教學組長安排科室4位專科知識扎實、本科以上學歷的帶教教員進行集中講座。講座分四次完成，由以前的一周一次改為現在的前兩周一周兩次來完成。這樣可以使學生有多余兩周的時間消化講課內容。講課時，要求老師引導學生，拓展思維，積極提問，做好筆記。老師講課時，盡量使用專業術語，內容有遷移性、特色、新穎。小講課前一天到兩天，講課老師可以先向護生指定病例，讓護生先在課堂下進行討論、提出問題、找到解決問題的方法；然后，課堂上抽查學生是否學習，并給予改正，使護生養成以問題為基礎的學習方法。教學組長每次安排相應固定時間在小講課后，向學生示范常用的操作。

5一帶一帶教方法

非首次進入本科室實習的同學，在輪轉到本科室的第1 天由護士長或教學組長介紹病區環境，講解本科室實習同學的學習任務，然后將每位同學分配到每一位帶教老師。一名帶教老師只負責一名實習同學，負責實習同學的理論知識的學習、操作技術的實施、護理病例的書寫等帶教的工作，還要利用業余時間關心實習同學的業余生活狀態及心理變化的情況。帶教期間老師進行帶教操作時要做到放手不放眼，要做到實習同學的操作由我參與的理念。布置提問內容，第二天由教學組長檢查帶教效果，護士長利用晨會提問了解實習同學的學習進程，學生不會或回答問題不全，由帶教老師補充。這種做法不僅能夠使老師認真教學，而且能夠鞭策老師繼續學習以補充不足，當然學生更會努力的學習。護士長更好的觀察實習同學的學習動態。實習結束，發調查問卷，了解病人對實習同學的滿意度，進行調查，調查結果滿意的實習同學，在實習報告中給予表揚，其這樣不僅提高了實習同學的工作積極性而且提高了各帶教老師帶教的積極性。同時實行師生互評的雙向教學評價的教學模式調查，收集建議和意見，為以后帶教打下良好的基礎。

6 出科考試

本科規定在實習生出科前一周周五上午進行操作考試，下午進行理論考試、護理病例完成情況講評。護理病例要求規范書寫，作為帶教材料保存，優秀的可作為下一批同學的示范材料。操作考試進行抽簽，項目不同，一人操作其他學生在旁觀看。操作考試結束提出不同意見，由教學組長糾正、示范確保每一項操作都能規范化，同學沒有疑問。多鼓勵少批評。理論考試內容為四次小講座內容及本科學習重點、基礎護理等。10份理論試卷抽取一份供一批實習生使用，每一批試卷盡量不同以防部分學生投機取巧。理論考試結束后，對錯誤多的題目給予講解，直到同學理解滿意。

7 實習反饋

實習同學實習結束時，實習同學書面呈交一實習反饋，把本科室學到的內容，操作難點及對本科室帶教的意見及建議進行反饋，由護士長調查實習同學對老師的滿意度，以便更好的了解實習同學的需求。最后將同學所有資料按種類歸檔，給予封面記錄，寫出教學小結，以便提高以后的教學質量做好鋪墊。

在3 年的臨床帶教實踐中，本科堅持了以上做法，取得了良好的效果。護生反映在神經內科雖然嚴、臟、累，但是操作多、護理多、練習機會多，教師指導多，具有可學性。學生對科室帶教滿意度均為100%，科室被評為優秀帶教科室，個別教員被評為優秀帶教教員，護理帶教質量有了明顯的提高。

參考文獻

[1] 袁嵐，馬丹. 護理本科生畢業實習兩種帶教模式探討[J]. 護理研究，2008， 22（ 11B） ： 2992-2993.

[2] 花蕾，侯淑肖，趙晶. 臨床護理教師對實習護生影響的研究[J]. 護理研究，2008，22（ 7A） ： 1763-1765.

[3] 陳雯，關英真. 實習護士心理矛盾分析及臨床帶教對策[J]. 實用全科醫學，2008，6（ 3） ： 270 - 271.

[4] 孫毅，彭東風. 臨床護理帶教中對護生的人文關懷[J]. 中華全科醫學，2008，6（ 11） ： 1159 - 1160.

[5] 劉冰，王麗芹. 在臨床護理實習生帶教中實施小組學習方法的探討[J]. 重慶醫學，2006，35（ 21） ： 2009.