不同手術(shù)方法治療大隱靜脈曲張的臨床對比分析

【摘要】 目的 對比研究大隱靜脈曲張根治術(shù)與大隱靜脈高位結(jié)扎加皮內(nèi)縫扎兩種方法治療大隱靜脈曲張的效果。方法 選取2011.5-2013.5期間我院收治的大隱靜脈曲張患者120例，隨機分為兩組各60例，對照組患者使用大隱靜脈曲張根治術(shù)治療大隱靜脈曲張；以高位結(jié)扎加皮內(nèi)縫扎對觀察組患者進行治療。結(jié)果 兩組患者在治療效果上無差異，P>0.05；但手術(shù)時間、出院時間、疼痛VAS評分及術(shù)后感染率，觀察組均較小，P<0.05。結(jié)論 高位結(jié)扎加皮內(nèi)縫扎在治療大隱靜脈曲張上有著良好的治療效果，其手術(shù)時間、出院時間相對較短，疼痛程度及感染率較低，值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 曲張根治術(shù)；大隱靜脈；高位結(jié)扎；臨床效果

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0099-02

大隱靜脈起自足背靜脈，沿下肢上行至腹股溝，是全身最長的皮下淺靜脈。大隱靜脈曲張在臨床上比較常見，占下肢靜脈曲張的90%以上[1]。臨床上主要以手術(shù)的方式進行治療，但手術(shù)風(fēng)險大，費用高，易復(fù)發(fā)，如何降低手術(shù)的風(fēng)險及尋找更好地手術(shù)方法稱為關(guān)注性話題。本文研究大隱靜脈曲張根治術(shù)和大隱靜脈高位結(jié)扎加皮內(nèi)縫扎兩種方法進行對比，探究更好地治療方法，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次120例研究對象均為我院2011.5-2013.5期間收治的大隱靜脈曲張患者，所有對象均經(jīng)診斷和檢查符合大隱靜脈曲張標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者自愿參加本次研究并簽字同意。對照組中有男性患者38例，女性患者22例，年齡在30-66歲之間，平均年齡為（47.6±4.8）歲；觀察組中有男性患者35例，女性患者25例，年齡在29-65歲之間，平均年齡為（46.3±5.1）歲。所有患者均排除手術(shù)禁忌證及其他嚴(yán)重疾病影響實驗者。兩組患者性別、年齡等均無差異，P>0.05。

1.2 方法：對照組患者取平臥位，硬膜外麻醉下行大隱靜脈曲張根治術(shù)。切開皮膚，找出大隱靜脈后進行各分支的結(jié)扎。

觀察組患者取平臥位，硬膜外麻醉下行大隱靜脈高位結(jié)扎加皮內(nèi)縫扎。在曲張靜脈一側(cè)邊緣入針，然后從另一側(cè)出針，將縫線打結(jié)，結(jié)扎靜脈，后將線結(jié)埋入皮下。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)情況（包括手術(shù)時間、住院時間、疼痛程度等）及術(shù)后恢復(fù)情況（包括并發(fā)癥情況、感染情況、治療效果等）。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)視覺模擬評分發(fā)（Visual Analogue Scale，VAS）標(biāo)準(zhǔn)[3]，讓患者自行對評價疼痛情況，分值為0-10分，分值越大，疼痛越強。根據(jù)治療標(biāo)準(zhǔn)[4]，顯效：手術(shù)后臨床癥狀消失；有效：手術(shù)后臨床癥狀改善；無效：手術(shù)后臨床癥狀無變化或加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況

兩組患者手術(shù)情況對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者與對照組患者相比，手術(shù)時間較短，出院時間較短，疼痛VAS評分明顯較低，P<0.05，見表1：

2.3 術(shù)后情況

對比兩組患者術(shù)后情況發(fā)現(xiàn)，對照組患者發(fā)生感染3例，感染率5%；觀察組患者無人發(fā)生感染現(xiàn)象，感染率為0%，兩組患者對比有差異（χ2=5.128），P<0.05。

3 討論

大隱靜脈曲張是下肢靜脈曲張常見的一種類型，長期站立、從事重體力勞動等原因會引起大隱靜脈曲張，遺傳也是大隱靜脈曲張的常見因素[5]。由于下肢淺靜脈血液回流受阻，容易造成淤血、靜脈曲張等現(xiàn)象。大隱靜脈曲張患者下肢靜脈呈蚯蚓狀擴張，站立時有明顯疼痛。隨著病程的進展，會造成濕疹和潰瘍的形成，嚴(yán)重者甚至皮膚潰爛等。

目前臨床上主要采用手術(shù)治療，其手術(shù)的基本原理是閉合或去除病變靜脈。由于病變靜脈內(nèi)的瓣膜被破壞，不僅不能起到相應(yīng)的作用，還會造成局部死循環(huán)，不利于血流的分布。在過去臨床上常用大隱靜脈根治術(shù)來進行治療，但有學(xué)者報道[6]，大隱靜脈根治術(shù)雖然效果不錯，但其手術(shù)時間長，恢復(fù)效果差，容易造成感染，不利于患者的健康。本文研究我院大隱靜脈曲張患者使用大隱靜脈曲張根治術(shù)和大隱靜脈高位結(jié)扎加皮內(nèi)縫扎進行對比治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療效果與對照組患者相仿，但對照組患者感染率高，手術(shù)時間和住院時間長，符合上述學(xué)者觀點。相對來說觀察組患者感染率低，手術(shù)時間和住院時間短，P<0.05。

綜上所述，對大隱靜脈曲張的治療，高位結(jié)扎加皮內(nèi)縫扎術(shù)有著很好的效果，術(shù)后恢復(fù)好，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]孫林，楊牟，張居文等.手術(shù)治療大隱靜脈曲張并小腿局部潰瘍25例的臨床分析[J].中國臨床醫(yī)生，2014，（6）：77-78.

[2]董春鋒，王蘇杭.高位結(jié)扎聯(lián)合腔內(nèi)激光治療大隱靜脈曲張與傳統(tǒng)手術(shù)治療的對比研究[J].中國醫(yī)師進修雜志，2012，35（32）：7-9.

[3]陸輝.40例大隱靜脈曲張合并小腿潰瘍手術(shù)治療臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，（28）：101.

[4]龐學(xué)武，陳光明，余劍雄等.兩種術(shù)式治療大隱靜脈曲張療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（15）：2272-2274.

[5]龐振國.大隱靜脈曲張手術(shù)治療的效果研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（8）：57-59.

[6]姚建康.手術(shù)治療大隱靜脈曲張65例效果觀察[J].北方藥學(xué)，2012，（10）：49.