針灸聯合刮痧治療神經根型頸椎病的臨床研究

【摘要】【目的】觀察針灸聯合刮痧治療神經根型頸椎病療效。【方法】使用隨機平行對照方法，將56例門診患者按就診順序編號法隨機分為兩組。對照組28例TDP治療儀照射頸肩部20分鐘，再聯合推拿，松解頸肩及上肢軟組織，點按痛點、風池、肩井、天宗穴各1分鐘， 后在頸部、腋窩及上肢撥筋理筋，拔伸頸部3次，20分鐘/次，1次/天，10天為1療程，間隔2天進入下個療程。治療組28例針灸，俯臥位，選擇雙側風池、頸百勞、大椎、天宗及痛側肩貞、曲池、天井穴作為針刺點，得氣后用留針30分鐘，取針后，在頸肩部涂抹刮痧油，用刮痧板沿頸部往肩部單方向刮拭，以皮下出現微紫紅或紫黑色瘀點、瘀斑即可。針灸每日1次，刮痧隔5天1次，10天為1療程，間隔2天進入下個療程。觀測臨床癥狀、不良反應。連續治療3個療程，判定療效。【結果】治療組治愈10例，好轉17例，無效1例，總有效率96.43%。對照組治愈7例，好轉16例，無效5例，總有效率82.14%。治療組療效優于對照組（P<0.01）。【結論】針灸聯合刮痧治療神經根型頸椎病效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】針灸；刮痧；神經根型頸椎病；隨機平行對照研究

【中圖分類號】R246.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0072-01

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要是頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，從而出現一系列功能障礙的臨床綜合征。頸椎是活動量最大的脊柱節段，因而易產生勞損，并隨著年齡的增長及損傷的積累而發生頸椎退行性變，尤其是4-5，5-6頸椎段是個多事的椎段。[1]在臨床上神經根性頸椎病較常見。我們使用針灸聯合刮痧治療神經根型頸椎病，取得滿意療效，與TDP治療儀聯合推拿治療對照，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 研究設計 采用隨機平行對照方法，在四川省成都市金牛區荷花池社區衛生服務中心中醫科選擇門診患者56例。

1.2 隨機分組 納入病例按就診順序編號，單號為治療組，雙號為對照組。

1.3 納入標準 ① 年齡27-81歲②知情同意，簽署知情同意書。

1.4 排除標準 ①其他疾病、癥候或合并癥。②已接受相關治療并可能影響效應觀測指標。③伴有可能影響效應指標觀測、判斷的其他生理或病理狀況。 ④特殊人群（妊娠婦女、精神病患者、腫瘤患者、病情危篤或疾病晚期）。如納入前正在接受藥物治療，經過洗脫期后符合納入標準，不視為排除病例。

1.5 退出標準 ①未按規定配合治療無法判定療效。②資料不全無法判定療效、安全性。③嚴重不良反應、并發癥，特殊生理變化等，難以繼續治療（不良反應者納入不良反應統計）。 ④使用影響療效的藥物。退出病例按退出時療效納入療效判定。

1.6 診斷標準

1.6.1 西醫診斷 參照人民軍醫出版社第三版《骨科康復評定與治療技術》。[2]

1.6.2 中醫診斷 參照《中醫病證診斷療效標準》[3]

1.7 治療方法 兩組均連續治療10天為1療程。間隔2天進行下一療程。

1.7.1對照組 TDP治療儀照射頸肩部20分鐘，再聯合推拿，松解頸肩及上肢軟組織，點按痛點、風池、肩井、天宗穴各1分鐘， 后在頸部、腋窩及上肢撥筋理筋，拔伸頸部3次，20分鐘/次，1次/天。

1.7.2 治療組 針灸，去俯臥位，選擇雙側風池、頸百勞、大椎、天宗及痛側肩貞、曲池、天井穴作為針刺點，得氣后用留針30分鐘，取針后，在頸肩部涂抹刮痧油，用刮痧板沿頸部往肩部單方向刮拭，以皮下出現微紫紅或紫黑色瘀點、瘀斑即可。針灸每日1次，刮痧隔5天1次。

1.8 觀測指標 臨床癥狀、不良反應。

1.9 療效判定 連續治療3療程，判定療效。參照《中醫病證診斷療效標準》擬定。治愈：頸項部疼痛、酸脹消失，壓痛點消失，頸部功能活動恢復正常。好轉：頸項部疼痛減輕，頸部活動改善。未愈：癥狀無改善。

1.10 統計分析 采用SPSS16.0，計量資料采用均值±標準差（ X±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 基線資料 納入樣本56例均為四川省成都市金牛區荷花池社區衛生服務中心中醫科2013年1月至2014年6月門診患者，兩組人口學資料及臨床特征具有均衡性（P>0.05），見表1。

3 討論

頸椎病是一個常見病，多發病，有統計表明，在50歲左右人群中大約有25%的人患過或正患此病，60歲左右則達50%，70歲左右接近100%。[4]頸椎病屬中醫“痹癥”“項筋急”、頸肩痛等范疇，中醫認為[5]： 外邪侵入風寒濕夾雜侵襲頸部肌肉，使頸筋氣血凝滯，經絡閉阻，而發生頸項疼痛。針刺具有疏通經氣的作用，還可解除局部肌肉等軟組織的緊張、痙攣；可加強損傷軟組織的循環，加速炎性分泌物的盡快吸收，促進損傷軟組織的修復；松解軟組織的粘連，改善或解除對神經根的壓迫癥狀。[6]刮痧通過對病變局部及其相關經絡腧穴的刮拭，使人體的神經末梢及感受器受到刺激，并通過神經及體液等調節肌肉、內臟、心血管的生理機能，調動機體的免疫功能及愈病能力。[7]筆者聯用兩法，配合近部取穴及循經取穴原則以奏祛邪通絡、緩急止痛之功。該法療效顯著，安全可靠，基本無副作用，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1]李真.中西醫結合治療椎動脈型頸椎病64例療效觀察【J】.中外醫療，2012，（13）：65

[2]燕鐵斌. 骨科康復評定與治療技術【M】北京：人民軍醫出版社，2011：347-348

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：188-190.

[4]王公立，常雙超.廣州市中青年不同人群頸椎病發病率的調查研究【J】.中國療養醫學，2010，19（5）：473-474.

[5]張美程，陳海友，林英華，等.整脊調曲手法配合中藥內服治療頸性眩暈療效觀察【J】.中醫正骨，2010，22（8）：45-46.

[6]姜進平 張蘇婉 程肖芳.針刺推拿配合中藥離子透入對神經根型頸椎病的治療作用研究【J】.中醫臨床研究，2011，3（15）：60-61.

[7]徐珊寧 鄭敏欽 .刮痧配合走罐治療頸型頸椎病60例【J】.光明中醫，2011，26（8）：1641-1642.