門診抽血室感染管理

【摘要】 目的：調查門診抽血室醫院感染管理現狀，尋找減少和降低門診院內感染發生的有效途徑。方法：依據門診抽血室存在護理人員和患者潛在感染易感因素（門診抽血室為半開放式格局），制定相對應的、行之有效的管理制度與防控措施。結果：建立健全醫院感染管理組織結構， 充分發揮院感督導員在醫院感染管理中的督導作用，嚴格執行消毒隔離制度及個人防護制度，規范門診抽血室感染管理工作是預防院內感染發生的關鍵。結論：通過有效的控制措施和規范化、科學化管理，我科的院內感染發生率為0%。

【關鍵詞】：院內感染；門診管理；抽血室

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0470-01

醫院感染預防與控制管理工作直接關系到醫療安全 [1]。門診是醫院的窗口，而抽血室是門診工作的重要場所之一。我院門診采血量在300～500人次。抽血室為半開放式格局，存在護理人員和患者潛在易感因素，因此對采血室的感染管理工作不同于醫院的其他部門， 有其本身的特殊性， 本文就采血室的院內感染原因及對策做如下分析。

1 造成感染的因素

1.1 醫院環境的污染 抽血室設在門診大廳正中間，是人流最密集的所在，與患者的接觸容易造成交叉感染。

1.2 醫務人員手的污染 由于每天采血時間主要集中在上午8：10～ 11： 30， 患者就診集中， 工作量大， 兩個采血者之間手衛生不及時，無法徹底清潔消毒雙手，形成傳播病原菌的載體，有研究表明通過醫務人員的手傳播細菌引起院內感染的比例高達30% 左右， 同時國外有關文獻報道， 醫院感染80%是由手引起的[2]。

1.3 環境物體表面的污染 室內環境空氣消毒，門把手、止血帶、治療巾、采血桌、椅表面的消毒或更換不及時都是各種病菌的間接傳染媒介。

1.4 醫療廢棄物的污染 醫療廢棄物如：采血針、按壓針眼的棉簽等處理不當也會造成感染。

2 醫院感染管理對策

2.1 制度管理

按照《醫院感染管理規范》要求，建立健全各項規章制度，實行三級網絡管理網。同時設立門診院感督導員， 把采血感染控制措施落實情況納入日常質量考核管理， 每天對使用中的消毒劑進行化學監測， 每月對空氣質量、物表、采血人員手進行采樣監測并上報醫院感染管理科。

2.2 人員管理

增強采血護理人員感染控制意識，提高采血人員職業防護意識，明確防護標準，杜絕防護措施上的漏洞，如摘脫手套前后洗手，皮膚破損戴雙層手套等。定期對醫務人員進行職業防護安全教育，遇有暴露，立即上報感控科進行防護評估，必要時免疫接種，建立相應的獎懲制度。嚴格采血人員著裝要求，重視手衛生，手無可見污染時，可用快速手消毒劑消毒雙手。嚴格執行無菌操作，采血操作時一人一巾、一人一帶、一人一消毒、一針一管。

2.3 環境管理

抽血室要保證充足的光線，以防止被針頭等銳器刺傷或劃傷。定期對采血室空氣進行通風換氣，防止空氣污染，據報道， 每次通風20～ 30 min 可使細菌數減少40%～ 75%， 開窗30 min可減少96. 75～ 99. 5%[3]， 除通風換氣外用吸頂式空氣消毒機消毒整個房間。

2.4 采血室物品及醫療廢物的管理

采血室嚴格區分三區：無菌、清潔、污染，始終保持室內清潔，每日進行物品清點整理，按消毒日期對無菌物品進行有序擺放。清除工作場所內的臟污，并防止臟污的發生，保持工作場所干凈亮麗，臺面、地面，用500mg /L有效氯拖、擦，定期對采血室、人和物品進行菌檢。一次性采血針、棉簽要三證齊全， 不得使用包裝破損、超過滅菌有效期及包裝袋未注明出廠日期和有效期的物品。采血時用過的感染性廢物放入有標識的黃色塑料袋內， 采血針放入銳器盒， 密封嚴緊后送焚燒爐焚燒，所有醫療廢物滿3/4后封裝交醫管家統一收集。建立綜合登記本，記錄當月監測情況以改進消毒方法，實現達標。

參考文獻

[1]何曉輝.門診護士長在醫院感染防控管理中的作用[J].臨床要學，2011，12（02）：88

[2] 王素芝， 龔明勛， 許淑清， 等. 醫務人員生物檢測及消毒方法[J].中華醫院感染學雜志， 2000， 10（ 1） ： 46.

[3] 劉振聲， 金大鵬， 陳增輝. 醫院感染管理學[ M] . 北京： 軍事醫學科學出版社， 2000： 112？？ 116.