加強消毒供應中心管理預防醫院感染的體會

【摘要】目的：加強消毒供應中心的管理，預防醫院感染。方法：重視消毒供應中心中員工的素質培養，建立一只高素質的護理團隊，加強消毒供應室內各個區域的管理，創造一個良好的醫療環境：在供應室的各個環節中嚴格執行消毒隔離制度；并加強供應室消毒滅菌的質量監測。結論：有效提高了供應室的工作質量，對醫院內部的感染進行了有效控制，同時也為臨床提供了合格的滅菌物品。

【關鍵詞】消毒供應中心；醫院感染；控制和管理

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0567-01

醫院消毒供應中心在醫院感染管理中是一個重要的部門，它需要承擔起醫院所有的可重復使用的診療器械和器具的清洗消毒以及滅菌工作，還需要供應所有的滅菌物品和一次性無菌用品。所有，供應中心的工作質量直接影響到醫療護理工作的質量以及病人的安危，現將我院加強消毒供應中心管理，預防醫院感染，保證為臨床提供合格的滅菌物品的實施措施介紹如下：

1 培養一支高素質的護理隊伍

1.1加強思想素質的培養

消毒供應中心是整個醫院與相關科室工作質量的核心，若供應室工作受到影響，則整個醫院都無法正常運轉[1]。因此做好消毒供應中心員工的思想工作，不怕苦不怕累，認真踏實，讓每個工作人員都對消毒供應中心的工作產生重視，讓每個護理人員都具備高度的敬崗愛崗精神，將病人作為自己工作的中心，以為病患提供優質的服務為目標從而建立起高素質的護理隊伍。

1.2加強工作素質培養

首先進一步加強崗位培訓，強化醫院感染的意識，定期組織工作人員學習相關的規章制度，嚴格執行規范化操作流程，所有供應室工作人員要從保證患者健康和預防醫院感染出發，嚴格執行各項無菌操作規范，加強監督管理，及時發現潛在的安全隱患，并提出針對性的處理措施[2]。

2 加強供應室各區域管理，創造良好的環境

供應室是獨立的區域，內部環境要時刻保持清潔。供應室一共劃分三個區域，分別為污染區、清潔區和無菌區，這三個區域應該具有良好的通風和采光，墻壁和天花板光潔無縫隙，地面易于清潔。應遵循污染-潔凈-滅菌原則，設立污洗間、清潔包裝區、無菌物品存放間及生活區。污染路線和清潔路線不能逆行和交叉，每個區域人員相對固定，各區域內責任明確，從而保證物品消毒的質量。

3 嚴格執行各項規章制度

3.1 嚴把器械清洗關

從細節做起，醫療設備的消毒處理需要遵循相應的規范流程，從而滿足清洗要求，同時能夠避免設備損壞。對于可重復使用的器械、器具，清洗是極為重要的環節，如果污物及血跡、銹跡等不能夠得到徹底的清除，就會對滅菌效果產生直接的影響。所以，在整個洗滌的過程中，必須嚴格按照步驟一步一步的進行，第一：沖洗，除去表面污漬。第二：洗滌，用多酶洗液對其浸泡或超聲機清洗，對于要求較為精細的器械，通過超聲清洗機+手工清洗，從而獲得滿意的清洗效果。第三：漂洗，對浸泡及超聲清洗后的器械進行刷洗，第四：終末漂洗，用軟水或去離子水再次清洗后消毒、烘干、上油保養。包裝前對器械的清洗質量檢測，包括目測，帶光源的放大鏡檢測。清洗后的器械質量要求關潔沒有任何殘留物、血跡、污跡、銹跡，關節活動良好。對于沒有達到要求的器械，退回污區重新清洗。

3.2 嚴把包裝質量關

對每包物品進行包裝之前，應該嚴格且仔細的對其質量及數量進行檢查，做到物品潔凈、關節完好、能配套使用并包裝正確。包布一用一清洗，無破損、無污跡。對于各種導管、穿刺針保證通暢，沒有變質、變形及彎曲的情況出現。對于精細、尖銳物品，采用保護裝置。滅菌物品包裝的標識明顯，注明物品名稱、包裝者、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標識具有追溯性。

3.3正確的滅菌方法

對于滅菌這一環節，是供應室工作的重點，無菌物品的質量直接關系醫院感染的情況。所以，對消毒員必須持證上崗，嚴格按照滅菌操作流程進行，做到始終堅守崗位，觀察滅菌過程，嚴把滅菌壓力、溫度、時間關。同時正確轉載及卸載無菌物品。

3.4 加強滅菌后物品的管理

嚴格按照無菌物品存放要求規范存放無菌物品。貨架離地20-25cm，離墻5cm，離天花板50cm，每天清潔貨架一次。按種類、滅菌日期的不同做好排序后定點定位存放。每天循環風空氣消毒機消毒兩次環境，控制好溫度、濕度均在正常范圍。進入無菌區做好手衛生。對于所發出去的無菌物品，不管有無使用均視為污染物品，需重新清洗滅菌處理后才能進入無菌區。

4 加強供應室消毒滅菌的質量監測

4.1對脈動真空壓力蒸汽滅菌器監測，每天使用之前進行運行前檢查包括滅菌器壓力表處在\"零\"的位置；記錄打印裝置處于備用狀態；滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效；滅菌柜內冷凝水排出口通暢，柜內壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運行條件符合設備要求。每日開始滅菌運行前空載進行B-D試驗。每個鍋次都需要做好工藝監測（物理監測）記錄完好保存。進行包外、包內化學指示物監測，對高度危險性物品放置包內化學指示物，置于最難滅菌的部位。每周生物監測。建立持續質量改進制度及措施，發現問題及時處理，并應建立滅菌物品召回制度[3]。生物監測不合格時，通知臨床科室停止使用，并召回上次監測合格以來尚未使用的所有滅菌物品。同時應書面報告管理管理部門，說明召回的原因。并對已使用該期間無菌物品的病人進行密切觀察。檢查滅菌過程的各個環節，查找滅菌失敗的可能原因，采取相應的改進措施后，重新進行生物監測，合格后滅菌器方可正常使用。供應室對該事件的處理情況進行總結、匯報[4]。記錄應具有可追溯性，滅菌質量監測資料和記錄的保留期應≥3 年。

4.2每季度對空氣、工作人員手、操作臺等細菌進行培養，均需符合《江蘇省醫院消毒滅菌效果監測規范》要求。

小結

我院通過上述這些行之有效的措施后，有效的提高了供應室工作質量，使供應物品質量高，數量足，不僅滿足了臨床需要，還能有效控制和預防醫院感染。

參考文獻

[1]趙向紅，供應室安全管理過程中存在的質量問題與應用對策【J】.健康必讀雜志，2013，2（2）；530

[2]方明，淺談醫院消毒室工作護理工作中應注意的細節問題【J】.中國醫學創新，2010，7（7）96-97

[3] 劉禮霞，夏桂蘭，王慧芬.醫院消毒供應室質量控制方法研究【J】.中華醫院感染學雜志，2008，18（6）：831.

[4] 李雙英.加強消毒供應室管理 控制醫院感染【J】.護理研究，2009，23（增刊2）：121122.