醒腦靜注射液治療急性酒精中毒的系統評價研究

【摘要】目的 探討醒腦靜注射液治療急性酒精中毒的的臨床療效。方法 選取我院2012年5月-2013年8月收治的100例療急性酒精中毒患者，隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組采用醒腦靜注射液治療，對照組采用納洛酮治療，比較兩組患者的治療效果。結果 自治療至神志恢復正常時間，醒腦靜組平均顯效時間為（48±15）min，自治療至肢體運動恢復正常時間為（180±35）min；對照組自治療至神志恢復正常的平均顯效時間為（52±15）min，自治療至肢體運動恢復正常的時間為（185±40）min。結論 醒腦靜注射液能有效快速解除急性酒精中毒所致的癥狀，是搶救急性酒精中毒的有效藥物。

【關鍵詞】醒腦靜 急性酒精中毒 急救

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0034-01

引言：急性酒精中毒是常見的內科急癥之一，嚴重者可導致呼吸循環衰竭，甚至死亡。患者由于腦組織缺血、缺氧、葡萄糖供給不足、酶代謝異常等因素引起腦細胞代謝紊亂，導致網狀結構功能損害和腦功能減退，患者表現為昏迷、呼吸頻率變化、瞳孔變化等臨床癥狀。自近年來采用醒腦靜注射液治療急性酒精中毒取得了較為理想的治療效果，能夠有效的緩解昏迷癥狀、提高治療效果，現報告如下。

臨床資料

選擇2012年5月-2013年8月在我科單純性急性酒精中毒患者100例，按《實用內科學》標準均為昏睡或昏迷期患者，凡飲酒后出現嗜睡，顏面蒼白，皮膚濕冷，呼吸淺慢 ，血壓下降，二便失禁，瞳孔散大表現者屬重度酒精中毒。隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組男42例，女8例；對照組男40例，女10例。兩組年齡12～60歲；酒精濃度38%～55%，入院時為飲酒后1～3 h，飲酒量0.25～1.25 L；兩組性別，年齡，飲酒量及酒精濃度，中毒程度及就診時間方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法

觀察組醒腦靜注射液（無錫山禾藥業股份公司生產）20～40ml加入10%葡萄糖液500ml中靜滴，對照組納洛酮注射液（北京四環制藥廠生產）0.4～0.8mg靜脈注射，然后1.2mg加入10%葡萄糖液500ml中靜滴，必要時可重復使用。兩組均給予必要的補液及維生素c、維生素b6、電解質補充和保暖等常規處理。

主要觀察指標：飲酒量、飲酒至開始治療的時間、開始治療至神志及肢體運動恢復正常的時間。

統計學方法

用統計軟件 SPSS 13.0 進行數據錄入和分析， 兩組患者的均衡性檢驗采用χ2檢驗的方法，兩組患者的計量資料的比較采用t檢驗的方法進行比較，計數資料的邊角采用χ2檢驗的方法進行比較。

結果

自治療至神志恢復正常時間，醒腦靜組平均顯效時間為（48±15）min，自治療至肢體運動恢復正常時間為（180±35）min；對照組自治療至神志恢復正常的平均顯效時間為（52±15）min，自治療至肢體運動恢復正常的時間為（185±40）min。兩組相比具有統計學差異（P<0.05）。具體見表1.

討論

急性酒精中毒通常是指在短期內飲入過量酒精而引起的中樞神經系統先興奮后抑制的狀態，應激狀態下可促使機體內源性阿片肽的釋放，乙醇的代謝產物乙醛在體內與多巴胺縮合成阿片肽，直接或間接作用于腦內阿片受體而引起急性中毒癥狀，表現為中樞神經興奮或抑制狀態，嚴重者可導致呼吸循環及肝功能障礙，甚至因中樞神經麻痹而死亡。醒腦靜其主要成分為麝香、郁金、冰片、梔子等，藥理研究證實麝香能抑制血管通透性，改善腦細胞的水鹽代謝，增強細胞耐缺氧能力，促進意識恢復；郁金有清除氧自由基和抗氧化作用；冰片具有特異性的嗎啡受體拮抗作用；梔子有清熱解毒的作用。

醒腦靜注射液可提高腦外傷的清醒率，促進腦 功能恢復。劉衛平等[1]應用醒腦靜注射液治療50例重型顱 腦損傷患者（GCS≤8分），傷后72 h治療組顱內壓（ICP）有一 定程度降低，腦灌注壓（CPP）有明顯增加（P均<0.01），傷后 1周清醒率有明顯改善（P<0.05），傷后72 h腦脊液（CSF）的 pH、p（CO2）和HCO3-的變化治療組與對照組比較有明顯改 善。張建軍等應用醒腦靜注射液治療70例重型顱腦損傷 患者（GCS≤8分）傷后72 h治療組患者高熱發生率（25.7%） 明顯低于對照組（57.7%）（P<0.01）；治療組患者1周內清 醒率（55.7%），顯著高于對照組（25.4%）（P<0.01）。治療 組預后恢復良好及中度恢復的百分率（51.4%和24.3%）均 明顯高于對照組（26.7%和18.3%）（P均<0.05）。醒腦靜可保護大腦，促醒，減輕CO、乙醇、鎮 靜安眠藥、有機磷農藥、等多種中毒和肝性腦病及肺性 腦病引發的腦損傷。備受關注的是1個納入27個隨機對照 臨床研究的系統評估。楊毅恒[2]等對應用醒腦靜注射液治療酒精中毒的27個隨機對照試驗（1036例患者）進行了Meta分析，結果顯示：西醫常規治療+醒腦靜 注射液治療在顯效時間上明顯比單純西醫常規治療有所縮 短，有顯著性差異（WMD-90.62 m，95% CI（-121.12，- 60.11）），有效時間也優于單純西醫常規治療，有顯著性差異 （WMD-124.97 m，95% CI（-183.54，-66.40））。

本研究結果顯示醒腦靜治療重度急性酒精中毒能縮短癥狀消失時間和清醒時間，起效快、療效好、安全性高。

參考文獻

[1]劉衛平.醒腦靜注射液治療急性酒精中毒42例[J].實用中醫內科雜志，2003，17（6）：498

[2]楊毅恒.醒腦靜聯合納洛酮治療酒精中毒療效分析[J].臨床醫學.2013（07）

[3]陳汝澤.納洛酮治療急性酒精中毒20例臨床觀察[J].內科.2007（04）