偏癱患者康復護理訓練在基層醫院的實施

【摘要】目的：探討并分析在基層醫院中偏癱患者康復護理訓練的實施。方法：將我院自2012年-2013年12月所收治的40偏癱患者作為研究對象，全部患者早期均予以康復護理訓練，對比分析訓練前后患者臨床各指標。結果：訓練后患者MESS評分比訓練前明顯要好，二者所存差異顯著，具有統計學意義，即P<0.05。在隨訪調查中患者心理狀態、肢體運動功能以及生活自理能力均得到了顯著的改善。結論：從本次研究的結果來看，在基層醫院對偏癱患者予以早期康復護理訓練，不僅可加快患者康復的速度，同時還可改善其心理狀態，提高其生活自理能力以及肢體康復水平。

【關鍵詞】基層醫院；偏癱；康復護理訓練；患者

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0337-02

偏癱是指舌肌下部、一側上下肢或者面肌所存在的一種運動障礙，為急性腦血管疾病常見癥狀，在臨床上又稱之為半身不遂[1]。輕度偏癱患者盡管還可活動，但是在走路時，其上肢常常屈曲，且下肢伸直，嚴重者還會臥床不起，失去生活能力，給家庭以及社會帶來巨大壓力[2]。針對這一情況，為使致殘率得到降低，提升患者生活質量，越來越多的研究者開始對偏癱患者康復護理實施了深入研究，基于此，本文就偏癱患者康復護理訓練在基層醫院的實施進行研究與分析。

1資料與方法

1.1一般資料：將我院自2012年-2013年12月所收治的40偏癱患者作為研究對象，其中有25例患者為男性，15例患者為女性，患者年齡在40-75歲之間。通過頭顱CT檢查診斷，有18例患者為腦出血，22例患者為腦梗死。在訓練之前，借助于MESSS對患者神經功能損傷程度進行評定，其得分情況如下：有16患者得分為0-15分，作為輕度組；有14例患者得分為16-30分，作為中度組；有10例患者得分為31-45分，作為重度組。

1.2方法：全部患者基于常規治療和護理予以早期康復護理訓練，其主要如下：1）加強護理訓練工作人員和患者以及其家屬之間的溝通和交流，使患者構建信任感，幫助其樹立自信心，使其明白借助于康復訓練可使癥狀得到減輕和好轉，加快康復的速度。2 ）在臥位護理中，當患者取健側臥位時，應于其頭部位置墊上枕頭，將患者患肩前伸，使患側指關節、肘以及腕伸展放于胸前枕頭，且患膝和髖關節自然地屈曲向前放置在另一枕頭上；當患者取平臥位時，于頭部和患肩胛下分別墊一枕頭，患髖關節下和患大腿、臀下分別墊一枕頭，以防止下肢外旋；當患者取患側臥位時，為防止患肩受壓以及后縮，患者前壁應前伸，且前壁外旋，將手指張開，其掌心向上，同時患髖關節應稍微后伸，而膝關節則應微微屈曲，放置在舒適位。交替應用上述三種臥位方式，防止長期受壓。3）當患者病情得到穩定以后，應協助患者進行患側肢體各關節被動運動，同時實施按摩，以促進淋巴和血液回流，便于運動功能的恢復，在按摩時，動作應緩慢且輕柔，其中對于肌張力較高肌群予以安撫性質按摩；對于肌張力較低肌群則予以揉捏以及摩擦。4）在床上康復訓練時，應結合患者自身實際情況實施動態橋式運動、單側與雙側橋式運動，進行翻身動作的訓練。同時還應實施坐起和坐位平衡訓練、站起和站位平衡訓練以及步行訓練，指導患者進行生活能力訓練。此外，還應予以出院指導，使患者以及其家屬自己可掌握相應的康復訓練方式，囑咐患者應堅持鍛煉和訓練，定期進行隨訪。對比分析訓練前后患者MESSS評分，觀察患者心理狀態、肢體運動功能以及生活自理能力[3]。

1.3統計學方法：在本次的實驗數據中采用的是SPSS17.0軟件來實施統計學分析，其中組間數據資料的對比采用的是t檢驗，而計數資料對比則采用的是卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2結果

訓練前后患者MESSS評分對比情況如表1所示，通過表1中數據的分析可知，訓練后患者MESSS評分明顯優于訓練前，二者所存差異顯著，具有統計學意義，即P<0.05。在隨訪期間，患者心理狀態、肢體運動功能以及生活自理能力均得到了顯著的改善。

討論

以往因護理工作人員缺乏康復護理訓練醫學方面知識的培訓，導致很多的護理人員缺乏早期康復護理訓練意識以及能力，而這也在很大程度上影響了患者的治療效果=。針對這種情況，為有效地改善這一問題，在本次研究中筆者就偏癱患者康復護理訓練在基層醫院的實施進行了詳細地研究與分析，本次研究所提出的康復訓練方式主要是針對輕度偏癱患者，結合患者實際情況予以了心理護理、臥位訓練、按摩、床上訓練、坐位和坐起平衡訓練、站立和站位平衡訓練、日常生活能力訓練以及出院指導。從訓練情況來看，對于偏癱患者在早期正確擺放肢位能有效避免患肢攣縮以及關節畸形，使患者患側臥位的時間得到縮短，防止靜脈與淋巴回流受到影響而使病情加重；予以被動運動以及按摩可加速淋巴以及血液循環，對肢體感受器予以刺激，使新陳代謝和神經營養功能得到有效地調節，以此預防關節僵硬以及肌肉萎縮，減輕傷殘程度，繼而進一步提升患者生活質量[4-5]。此外，要注意的是若患者不可站立可轉移至輪椅上來進行訓練，在實際操作中必須要結合患者自身情況予以針對性地訓練，從而獲得更為顯著的治療效果。從本次研究的結果來看，在基層醫院對偏癱患者予以早期康復護理訓練，不僅可加快患者康復的速度，同時還可改善其心理狀態，提高其生活自理能力以及肢體康復水平。

參考文獻

[1] 陳雪容，王永美，陳海英等.康復護理訓練對老年腦卒中患者的康復效果探討[J].護理實踐與研究，2010，07（24）：21-22.

[2] 申茂玲，賈玉玲，申智慧等.抗肢體痙攣康復模式在腦卒中致偏癱患者早期康復中的應用[J].中華護理雜志，2011，46（5）：473-475.

[3] 徐英美，王瑩，胡錢飛等.偏癱患者康復影響因素調查及護理干預效果[J].東南國防醫藥，2012，14（3）：262-263.

[4] 代鮮鴿，別小寧，徐翠玲等.60例高血壓腦出血偏癱患者護理及早期肢體康復訓練體會[J].臨床護理雜志，2011，10（3）：17-19.

[5] 馬風華，劉惠勤，車振蘭等.康復護理程序在卒中患者肢體癱瘓康復中的應用[J].河北中醫，2014，（7）：1087-1088.