插胃管護理小經驗

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0565-02

我們在給清醒的病人插胃管時病人會配合可能還比較容易，介紹一下我的護理小經驗：（1）在插胃管過程中，我們一般囑咐病人象吞面條一樣吞下去，但是干干的嘴巴難以象真的吞面條一樣，所以也很難與我們合作。

據此，我們可以利用干棉支沾點溫開水，然后放到病人的嘴里，再囑咐病人象吞面條一樣。這樣的話就更能感覺出真的吞面條，同時也減輕了病人的痛苦。

我在臨床插胃管中運用此方法有十幾次了。比起以往傳統的方法，病人感覺舒適度更高，病人家屬也滿意。

但是對于沒有吞咽功能和頸項強直的病人，按照傳統的吞咽法和低頭貼胸法有時候很難一次插管成功，介紹一下我的護理小經驗：（1）應用輔助藥物和輔助工具：對于煩躁、敏感、嗆咳劇烈難以配合的病人與醫生合作應用鎮靜劑、肌松藥物，使咽喉壁肌肉松弛，減輕病人對刺激的敏感性；對于舌根肥大、后墜引起送管困難者，石蠟油充分潤滑是關鍵，另外可以用舌鉗，口咽通氣管將舌根向外牽拉，以利胃管置入。（2）變換體位插管法：病人因疾病的原因舌根后墜、舌頭肥大、氣道分泌物多，采取傳統的去枕平臥因會厭部被堵塞會有一定危險達不到理想效果，我們采取將床頭抬高30—45度角，利用重力原理將胃管充分潤滑后結合傳統方法插入。（3）對于氣管插管和氣管切開者，采用放氣囊，或同時采用側臥位法，減少人工氣道對食道的壓迫造成的插管困難。（4）使用呼吸機者配合呼吸相操作，在置入胃管約14-18厘米時停頓一下，觀看病人的呼吸，在呼氣末迅速將胃管插入。