慢性牙周病治療中金屬烤瓷聯冠的臨床效果觀察

【摘要】：目的：觀察在慢性牙周病治療中金屬烤瓷聯冠的臨床效果。方法：在一定的時間區間內，隨機選擇100例在我院進行修復治療的慢性牙周病患者，分成實驗組和對比組，每組各50例，實驗組進行屬烤瓷聯冠式牙周夾板修復，對比組進行樹脂粘接橋式牙周夾板修復。然后在修復后9個月、15個月、21月隨訪檢查修復效果，并進行記錄統計。結果：實驗組和對比組的臨床效果差異具有統計學意義（P<0.01）。結論：金屬烤瓷聯冠的臨床效果優于樹脂粘接橋式牙周夾板

【關鍵詞】：慢性牙周病治療；金屬烤瓷聯冠；臨床效果；觀察

【中圖分類號】R783 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0121-02

引起慢性牙周病因素有很多，其中最主要因素有菌斑、炎癥、創傷等，這些因素通過破壞牙周組織，繼而形成牙周病，是人類最常見的口腔疾病之一，不僅會造成患者的牙齒松動移位，還會影響到患者的咀嚼功能。如果不及時治療，極有可能會造成牙齒的脫落和拔除。在治療慢性牙周病的過程，患者不僅希望松動的牙齒能穩固下來，還希望不影響美觀、舒適耐用，口腔工作者也一直試圖滿足患者的這種需要。隨著醫療科技技術的發展，金屬烤瓷技術的應用很好地滿足了患者的需要。本文主要觀察研究在慢性牙周病治療中金屬烤瓷聯冠與樹脂粘接橋的臨床效果，報告如下：

1.資料和方法

1.1臨床資料

全部的100例慢性牙周病患者，牙糟骨吸收在根長2/3以內，松動牙的松動度在Ⅲ°以內，其中男性54例，女性46例，年齡26～58歲，都曾接受過我院的慢性牙周病的系統治療。未接受過藥物治療，全身無其它疾病。

實驗組：在進行金屬烤瓷聯冠式牙周夾板修復50例中，有42例個別牙或一組牙松動，牙列完整，制作修復體62件，上頜38件，下頜24件；有8例缺失牙齒1～2個，牙列不完整，部分牙松動，制作修復14件，上頜8件，下頜6件。對比組：在進行樹脂粘接橋式牙周夾板修復50例中，36例個別牙或一組牙松動，牙列完整，制作修復體48件，上頜28件，下頜20件；有14例缺失牙齒1～2個，牙列不完整，部分牙松動，制作修21復件，上頜14件，下頜7件。

1.2材料

金屬烤瓷聯冠選用德國EisenbacherDentalwarenDE有限公司生產的KeraN烤瓷合金；

樹脂粘接橋使用熱凝樹脂及津京牙釉質粘合劑，瓷粉選用德國Vita-95[2]。

1.3方法

1.3.1金屬烤瓷聯冠制作

盡管牙體的制備類似于金屬烤瓷冠橋，但金屬烤瓷聯冠制作工藝要求更高，其中各基牙間的共同就位道和靠近頸部區軸壁的制備是制作金屬烤瓷聯冠的關鍵。同就位道不平行就會影響到聯冠的就位，軸壁有倒凹就會使得修復體邊緣的密合性很難達到要求。如果漂移的患牙截冠需制作鑄造樁核，那些在進行前牙修復時，牙體制備應滿足樁核牙體的制備。用排齦線排齦后，再用硅橡膠取印模，然后灌制超硬石膏模型。金屬烤瓷聯冠式牙周夾板制作和普通夾板的制作類似，修復體的制作要符合制作要求，而金屬烤瓷聯冠應成弧形，并保證與契合患者的牙弓的外形，在設計的過程中，避免直線。為了保證牙周萎縮而暴露的根面能進入牙間隙以便清潔，瓷聯冠的邊緣只做到正常的牙頸緣即可，保證足夠的牙與牙間的鄰間隙。

1.3.2樹脂粘接橋制作

模型制作采取常規方法，并按設計進行埋盒、填盒、蠟型、煮盒

去蠟的制作，繼而制作成樹脂夾板。然后在口腔內試戴，并進行微調，直至佩戴合適，最后用牙釉質粘合劑將夾板粘固在牙齒上。

2.結果

在修復的9、15、21個月后，對實驗組的對比組的臨床效果進行隨訪檢查記錄，相關數據如下：修復后9個月，實驗組成功50例，無失敗，對比組成功42例，失敗8例，差異具有統計學意義（P<0.01）；修復后15個月，實驗組成功50例，無失敗，對比組成功35例，失敗15例，差異具有統計學意義（P<0.01）；修復后21個月，，實驗組成功46例，失敗4例，對比組成功30例，失敗20例，差異具有統計學意義（P<0.01）。

3.討論

本次觀察研究歷經近2年時間，實驗組：因金屬烤瓷聯冠的設計不當及其它非醫療因素致使一側牙槽骨吸收加重，松動度達Ⅲ°以上，失敗4例。其余的病例均取得了較好的修復效果，總有效率達92.0%。對比組：相對于金屬烤瓷聯冠，樹脂粘接橋修復治療失敗率比較高，且隨時間增加失敗例會逐步增加。

為了有效控制牙菌斑，減少導致牙周病復發因素，我們每6個月對全部的100例病患進行一次牙周維護治療。盡量降低牙周炎和牙周袋對本次觀察實驗的影響。由于采用金屬烤瓷聯冠式夾板，可在牙體制備時調整冠根比例以及傾斜、伸長的患牙，使得患牙與健康牙組成一個新的咀嚼單位，減輕患牙的咀嚼壓力，有效地避免了牙周膜與牙槽骨再破壞，保證牙周組織的盡快恢復。相對于對比組，實驗組患者的齒松動度更低，能更有效地穩固原本較松動的牙齒。并且，通過X光照射，我們還發現部分病例有新骨形成，牙槽骨吸收得到控制，

通過本次觀察研究，金屬烤瓷聯冠在慢性牙周病治療中的臨床效果更好，有效地鞏固了應慢性牙周病松動的牙齒，維護了空腔健康。但長期療效還有待于進一步的觀察。

參考文獻

[1]金屬烤瓷聯冠固定夾板治療重度牙周病的療效；黎慧瑜 潘宣 劉雪云；《牙體牙髓牙周病學雜志》 2005年08期

[2]金屬烤瓷聯冠修復牙周病伴牙列缺損的臨床觀察；劉根娣 李斌 陳躍忠 ；《現代醫學》 2005年05期

[3]金屬烤瓷聯冠固定老年人松動牙的臨床體會；梁麗平 王霞 ；《中國現代醫生》 2007年20期

[4]觀察金屬烤瓷聯冠對牙周病患者修復治療的效果；徐圣貴；《藥物與人》2014年06期

[5]金屬烤瓷聯冠在牙周病系統治療中的臨床應用；楊文忠 李榮華 周小健 涂波 王金銘 《臨床口腔醫學雜志》2008年第10期