醫院急診護理的風險因素和防范對策

【摘要】急診科擔負著整個醫院的急救工作，有著很大的護理風險。急診科在護理過程中存在的護理風險中患者因素主要表現為病情復雜、患者和患者家屬對醫療護理的不穩定性與高風險性缺乏相關了解。以及組織管理、環境設施等因素。實施急診護理風險有效管理的主要防范措施是認真學習相關法規、加強護患溝通，提高護理文書質量管理水平。

【關鍵詞】急診護理，護理風險；護理管理

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0557-02

護理風險通常是說在整個護理工作過程當中對探視者、醫護者以及患者被投訴或者是損害等相關事件，是醫院從事護理工作潛在以及明顯具有的由醫護人員承擔的一切風險[1]。急診科擔負著整個醫院的急救工作，是搶救危急重癥病患的重要窗口，相比較其他的科室來說，急診科更容易導致醫療糾紛的發生，風險性也更高。所以必須加以有效的防范，從而減少護患矛盾的發生。

1急診科在護理過程中存在的護理風險

1.1護理過程中因為患者因素所導致的風險基本上有疑難病癥、突發病癥以及病情危重等患者，這類患者病情較為復雜，不可預見。由于患者和患者家屬缺乏必要相關的醫學知識，結果經常對醫護人員的工作產生懷疑，如果護理稍有不慎，就非常容易發生各類護患糾紛。

1.2由于護理服務人員種種因素而產生的各種護理風險

1.2.1由于護理服務人員的急診意識欠缺而誘發的醫療風險 一般來說，急診患者在進入醫院以后，都非常希望能夠得到有效并且及時的救治，若護理人員的動作緩慢，急診處理不夠及時，不能有效及時的救助患者，這樣一來一旦患者的病情惡化，那么極容易發生醫療糾紛。

1.2.2由于醫務人員急救經驗不足引發的醫療風險目前醫院中急診科的護士年齡偏小，趨于年輕化，受到教育程度不同，護士之間的個人素質也各不相同[2]。對于低年資的護理人員，因為時常缺乏正確的判斷力，加之存在對于患者病情的觀察不很認真，其操作的技術不夠熟練等問題，所以，在對患者實施搶救與就診的過程中，經常會處理不當，這樣就經常導致醫護人員出現很多醫療風險。

1.2.3在對患者進行護理的過程中，因為護理人員與患者之間缺乏必要的溝通和交流而出現的風險。急診過程中，醫護人員和患者這兩者之間的關系接觸的時間比較短，患者家屬要求卻十分高，因為部分醫務人員言語生硬、態度冷淡，而且沒有充分地重視患者以及其家屬的各種選擇權和參與權，從而造成患者和家屬的嚴重不滿，結果最終導致了醫療糾紛的發生。

1.2.4因為醫務人員缺乏必要的法律意識從而引起的各種風險。 患者和其家屬的維權意識相比于以往已經有了明顯的增強，甚至會出現過度的維權[3]。而護理人員常常因為個人的素質方面的原因，其法律意識較為淺薄，所以經常忽視患者的本身權益，從而引發各類糾紛。

1.3組織管理因素引發的醫療風險。 缺乏安全保障制度、風險管理體系不全面、組織領導不得力、各項規章制度落實不到位，例如因為各級護理人員急救設備的管理維護制度、危重患者的管理制度、交接班制度、三查七對制度、搶救制度、崗位職責落實不到位從而引發的風險。

1.4醫院環境設施等因素誘發的風險 由于搶救物品不到位，或者搶救的儀器設備出現了各種故障，這一類因素都往往會嚴重地影響到急診搶救工作的質量與效果[4]。此外，還有因為病房病床設施不佳或者地滑等各類因素所引發的風險。

2實施急診護理風險有效管理的主要防范措施

2.1認真學習《護理文書書寫規范》、《護士條例》和《醫療事故處理條例》等相關內容，積極發現工作中的危險因素與薄弱環節，將各種隱患盡早地在萌芽狀態消除。同時還要制定科學合理的護理風險處置預案，保證在風險發生時，能夠及時應對。

2.2強化急診意識，患者在就診時，醫務人員應該做到忙而不亂，達到準、急和穩的狀態。急救時護士要冷靜、沉著，也要達到快的標準要求。急救器械和藥品以及物品，也必須要認真做到“四定三及時”，各種搶救儀器設備，必須在二十四小時都處于應急的狀態，確保百分之百的完好率。

2.3要加強護患之間的交流和溝通，并牢固樹立“一切以患者為中心”的護理服務理念，不斷地強化護理人員的各種風險意識。護理服務人員應當和患者和患者家屬進行有效良好的溝通，針對魚患者過激的言情，必須給予必要的疏導和解釋，對于高風險的操作對患者要認真履行告知的義務，從而取得患者和患者家屬的密切配合與理解[5]。只有護理人員積極的為患者服務，和患者保持良好的溝通，最大程度避免醫學糾紛等問題的發生。

2.4認真規范護理服務人員的護理文書的書寫，對于所有的搶救記錄都必須及時完成，準確記錄[6]。特別是執行口頭醫囑的更應該詳細記錄，記錄要完整、客觀、真實、準確、及時，不能隨意對其進行涂改，若患者的病情出現加重，則一定要及時地通知患者家屬，并簽字為據。若患者拒絕進行治療，則一定要說清楚患者原因，簽字留據，以便于糾紛時獲得證據。

3總結

綜上所述，加強急診護理方面的各種風險管理，可以有效地減小重大護理差錯，降低護患糾紛的發生率，從而收到十分滿意的護理效果。而醫院通過護理風險的強化管理，可以提高護理人員的急診意識、風險意識與法律意識；能夠不斷地融洽護患之間的關系，還能能有效提高護理人員的急救專業能力和綜合素質，從而切實避免護患糾紛和風險產生，從而確保護理質量的安全和水平。

參考文獻

[1]楊秀紅，李新萍，侯桂紅. 急診診療流程在急診護理管理中的應用[J]. 護理研究. 2009（32）[2]陳遼平.香港醫院的醫療風險管理[J].解放軍醫院管理雜志，2010，7（4）：313～315.[3]黃斌英.院前急救護理風險的探討及干預[J].國際護理學雜志，2006，1（1）：19～20.

[4]張春肪，任景坤.實用護理質量管理與護理記錄書寫示范[M].北京：海洋出版社，2004：102～103.

[5]裴君敏. 淺談急診護患矛盾產生的原因及防范措施[J]. 中國醫藥指南. 2011，8（06）：105.

[6]劉葳. 急診護理的風險因素及風險管理[J]. 中國社區醫師（醫學專業半月刊）. 2008， 12（13）：77