胰腺CT傾斜掃描的應用價值

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0110-02

CT對胰腺疾病的診斷是有較高的價值，但由于胰腺的形態欠規則，常規胰腺掃描技術對胰腺的全貌顯示欠佳，給疾病的顯示和診斷帶來了一定的困難。本文介紹胰腺掃描中，對124例病員采用了傾斜掃描與不傾斜掃描進行分組掃描，通過對所得圖像進行了對比分析，胰腺CT傾斜掃描的對胰腺疾病的顯示具有較高的應用價值。

資料與方法

隨機收集了124例肝膽胰或單純胰腺掃描的病員。其中男性74例，女性50例，年齡24-75歲，平均年齡60歲。對124例病員分別采用了兩種不同方式的掃描。其中用不傾斜掃描架掃描68例；傾斜掃描架掃描56例。傾斜掃描即為掃描架向頭側傾斜-10°。使用Philips brilliance 6 螺旋CT機。圖像顯示層厚為5mm，層距為5mm。病員均按常規方法進行準備，掃描前禁食4h以上，平掃前10min口服2%泛影葡胺500ml， 如平掃加增強掃描則口服500ml白開水，充盈胃和小腸。病員仰臥，先掃定位片，掃描范圍從膈上至肝下緣，對胰腺進行定位后再按不同的方式進行掃描。增強用造影劑為碘海醇100ml快速靜脈注射后，于胰腺的動脈期35s和靜脈期85s進行掃描，必要時加5min延遲掃描。

對掃描所得的圖像，分別定為好、中、差。具體的判斷標準主要是以胰頭的顯示為重點，因在常用的掃描中，胰體、尾部都能較好的顯示。其標準如下：

好：整個胰腺的各部位顯示均好，胰頭與十二指腸、腔靜脈及周圍臟器的關系清晰，胰體與胃底的界限分明，胰尾與空腸區分好。

中：胰頭的顯示不大分明，需仔細辨認方能判斷清楚，或者伴有胰尾的顯示欠佳。

差：胰頭結構不清，難以辨認與區別周圍臟器的界限，或者伴有胰體尾的顯示欠佳。

結論

124例病員的掃描圖像，分別進行了測量分析和評價。（主要以胰頭為主，顯示情況見表1）

從表1可以看出，傾斜組掃描的胰頭顯示情況比不傾斜組的要好。采用傾斜掃描比不傾斜掃描更能獲得胰頭顯示清晰的圖像（P<0.05）。

胰腺的圖像常因不能完全在一個層面上顯示而給診斷帶來一定的困難。常用的不傾斜掃描中，采用層厚5mm，層距5mm的掃描一般需要5至13層才能分段顯示完胰腺全貌。采用傾斜角度掃描，其理論根據就是使掃描層面與胰腺的走形相一致，而達到其連續顯示胰腺的目的。現在，一般只需要2至6層即可全部顯示完胰腺的結構。因此能較好的觀察胰腺的形態和解剖結構，從而使胰腺的輪廓更易分辨。由統計見表2可見在顯示胰腺的完全形態方面，傾斜組與不傾斜組有顯著差異（P<0.05），傾斜組優于不傾斜組（見表3），而這個顯示特點，對胰腺圖像顯示及疾病的診斷起到了很重要作用。

注意要點

在胰腺掃描的過程中，應當注意以下幾方面的問題：（1）病員進行充分的腸道準備和呼吸訓練。 （2）口服造影劑的劑量、濃度和時間選擇要恰當。 （3）從準確、易掌握和顯示情況來看，應選用傾斜角度掃描作為常規掃描方法，必要時補充采用其它體位 （4）選擇適當的掃描條件，層距不大于層厚 （5）胰腺掃描都應盡量行增強掃描，最好采用動態掃描觀察。