糖尿病的高危因素與基層健康教育探討

作者簡(jiǎn)介：張善邦 男 生于1971年7月10日，大專學(xué)歷，1992年參加工作，從事門診及公共衛(wèi)生工作，2006年被聘為主治醫(yī)師，現(xiàn)任河卡中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。

【摘要】 目的：探討基層衛(wèi)生院健康教育對(duì)糖尿病病人的預(yù)防及治療效果.方法：統(tǒng)計(jì)分析其病因，針對(duì)病因制訂其預(yù)防及治療措施 結(jié)果：通過(guò)醫(yī)療三級(jí)預(yù)防及重點(diǎn)人群干預(yù)就能很好控制糖尿病病的發(fā)病率，致殘率和病死率.結(jié)論：對(duì)轄區(qū)人群進(jìn)行健康教育，說(shuō)明健康教育對(duì)糖尿病病的重要性，對(duì)糖尿病患者定期隨訪和管理等綜合干預(yù)措施，才能真正降低糖尿病的患病率.致殘率和病死率.

【關(guān)鍵詞】 糖尿病 高危因素 基層健康教育

【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0523-02

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，我國(guó)衛(wèi)生條件也逐步改善。但與此同時(shí)，患三高疾病（又稱富貴病，即高血壓病、高血脂、高血糖）的人也越來(lái)越多。尤其在牧區(qū)由于飲食習(xí)慣的原因，因此糖尿病在牧區(qū)近幾年發(fā)病率逐年呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，它是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，是引起足病（足部壞疽、截肢）、腎病（腎功能衰竭、尿毒癥）、眼病（模糊不清、失明）、腦病（腦血管病變）、心臟病、皮膚病、性病等是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要因素。2010年，據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，3年以上的糖尿病患者，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率在46%以上；5年以上的糖尿病患者，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率在61%以上；10年以上的糖尿病患者，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率高達(dá)98%[1]。嚴(yán)重危害人民健康和生活質(zhì)量的提高 ，要使糖尿病的發(fā)病率得到有效控制，就應(yīng)充分了解和分析糖尿病的危險(xiǎn)因素，并研究其預(yù)防和保健措施，提高廣大群眾對(duì)糖尿病病的早期預(yù)防和自我保健能力。

一、糖尿病病的概念

糖尿病病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病。它是以血漿葡萄糖水平升高為特征的代謝性疾病群。引起血糖升高的病理生理機(jī)制是胰島素分泌缺陷及或胰島素作用缺陷。血糖升高時(shí)可出現(xiàn)多尿，多飲，多食，消瘦及視物模糊等癥狀。糖尿病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，也是引發(fā)其他多種疾病的主要原因，嚴(yán)重危害到我國(guó)人民的身體健康，因此，國(guó)家要加大力度研究預(yù)防保健措施，有效控制和防預(yù)糖尿病患病率進(jìn)一步擴(kuò)大。

二、糖尿病病的高危因素

原發(fā)性糖尿病病的高危因素一般有以下幾種：遺傳、肥胖、生活因素、胰島素及升糖激素等都可引起糖尿病病。據(jù)報(bào)道 ： 中國(guó)糖尿病患者人數(shù)排世界第二僅次于印度。InterAsi-a2003年研究結(jié)果顯示中國(guó)成人糖尿病患病率為5.5%，35～74歲的成年人中，男性患病率為5.2%；女性患病率為5.8%。如按總?cè)丝谟?jì)算，2000～2001年中國(guó)共有約3000萬(wàn)糖尿病患者，但是被診斷的只有710萬(wàn)占23.6%，其中使用胰島素和/或口服藥治療的僅有300萬(wàn)～350萬(wàn)[2]。

三、糖尿病病的健康教育

我國(guó)糖尿病的患病率以平均每年80-100萬(wàn)人的速度遞增長(zhǎng) ，糖尿病病因致殘、致死率高，給牧?xí)⒓彝ピ斐沙林氐慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，開(kāi)展糖尿病病的防治工作是十分必要和重要的。對(duì)于糖尿病的預(yù)防，應(yīng)采取以牧區(qū)為基礎(chǔ)，針對(duì)血糖正常人群、糖尿病高危人群和糖尿病病人持續(xù)進(jìn)行健康教育、生活方式干預(yù)和藥物治療三位一體的三級(jí)健康教育，可以有效降低和推遲糖尿病發(fā)生率，降低并發(fā)癥的發(fā)病率及死亡率。

3.1一級(jí)預(yù)防

即病因預(yù)防，糖尿病病病因不明，但與諸多危險(xiǎn)因素相關(guān)。通過(guò)預(yù)防和干預(yù)危險(xiǎn)因素，可降低社會(huì)群體的發(fā)病率。病因預(yù)防重在干預(yù)不良行為和健康教育，樹立健康意識(shí)，提高人群健康水平。據(jù)報(bào)道 ，健康生活方式可使糖尿病病發(fā)病率下降50%，而病因預(yù)防費(fèi)用僅為治療費(fèi)用的1/10。目前病因預(yù)防最有效的措施就是開(kāi)展以社區(qū)為主的健康教育等綜合防治。

具體措施：

（1）加強(qiáng)健康宣教：每個(gè)人都要有預(yù)防保健常識(shí)，能夠自我保健；（2） 合理的膳食結(jié)構(gòu)，和諧的人際關(guān)系，適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)，避免超重、肥胖和過(guò)度緊張等（3） 對(duì)糖尿病易感人群及有糖尿病潛在表現(xiàn)的人群有針對(duì)性的通過(guò)改變和減少不利的環(huán)境、行為因素，采取非藥物或藥物干預(yù)措施，最大限度地減少糖尿病的發(fā)生。（4）篩選發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的糖尿病及耐量減低者，找出早期干預(yù)治療的有效方法。（5）降低脂肪的攝入：特別是不飽和脂肪的攝入量。增加蛋白質(zhì)及富含維生素的蔬菜和水果的攝入；（6）篩選發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的糖尿病及耐量減低者，找出早期干預(yù)治療的有效方法。（7）減輕精神壓力、保持心理平衡：鼓勵(lì)牧區(qū)全民多參與牧交等有意義的集體活動(dòng)，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行心理調(diào)節(jié)，保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，緩解精神緊張。（8）預(yù)防急慢性并發(fā)癥：措施是早期藥物控制使血糖基本正常，同時(shí)要認(rèn)真控制肥胖、高血壓、脂代謝紊亂、吸煙、大量飲酒等不利因素，保持樂(lè)觀情緒，注意勞逸結(jié)合，飲食合理，適當(dāng)體力活動(dòng)及正確的藥物治療

3.2二級(jí)預(yù)防

即早發(fā)現(xiàn)早診斷、早治療。早期防治糖尿病可使糖尿病病的并發(fā)癥減少50%，故應(yīng)選擇健康生活方式，并積極控制危險(xiǎn)因素。目前我國(guó)糖尿病防治存在三高（患病率、病死率、致殘率高）和三低（知曉率、服藥率、控制率低）的不正常現(xiàn)象。為改變這種局面，以采取定期健康指導(dǎo)：（1）定期健康查體，對(duì)35歲以上和腦力勞動(dòng)者有糖尿病家族史的患者，首診醫(yī)生必須測(cè)量其血糖并記錄，以便早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者。并定期監(jiān)測(cè)血壓，學(xué)會(huì)家庭內(nèi)定期自測(cè)血糖或到社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)點(diǎn)測(cè)量血糖；（2）定期培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)師的專業(yè)知識(shí)，掌握最新進(jìn)展和動(dòng)態(tài)，并對(duì)社區(qū)居民和糖尿病病人進(jìn)行糖尿病有關(guān)知識(shí)的宣教，了解糖尿病的危害和嚴(yán)重后果，增強(qiáng)糖尿病診治的自覺(jué)性和依從性；（3）固定責(zé)任醫(yī)生，建立糖尿病門診，實(shí)行檔案制，預(yù)防、隨訪跟蹤服務(wù)，為患者提供個(gè)性化、持續(xù)性服務(wù)，確實(shí)提高糖尿病的知曉率、治療率和控制率；

3.3 三級(jí)預(yù)防

對(duì)糖尿病病人實(shí)施長(zhǎng)期隨訪照顧，選擇合理的治療方案，控制和減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。將血糖恢復(fù)至“正常”或“理想”水平，青年人、中年人或通過(guò)康復(fù)醫(yī)療，盡可能地保護(hù)和恢復(fù)機(jī)體的功能。對(duì)已有并發(fā)癥發(fā)生的患者應(yīng)：（1）建立家庭病床，要有專職醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期指導(dǎo)和定期回訪。（2）對(duì)患者家屬進(jìn)行針對(duì)性的教育和培訓(xùn)，使家屬積及參與康復(fù)計(jì)劃。（3）鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，盡可能地恢復(fù)其功能運(yùn)動(dòng)。（4）創(chuàng)造條件使患者能積及參加牧區(qū)活動(dòng)，對(duì)不能適應(yīng)原來(lái)生活環(huán)境的患者，可進(jìn)行必要的環(huán)境改造，并力爭(zhēng)恢復(fù)一定的工作。

基層衛(wèi)生院健康教育對(duì)糖尿病病人的預(yù)防及治療效果說(shuō)明健康教育對(duì)糖尿病病的重要性，對(duì)糖尿病患者定期隨訪和管理等綜合干預(yù)措施，才能真正降低糖尿病的患病率.致殘率和病死率.

參考文獻(xiàn)

[1]《中國(guó)糖尿病現(xiàn)狀》[2]、《糖尿病的病因和預(yù)防》王嘉福，哈爾濱醫(yī)藥，2006年第6卷第5期