急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死護(hù)理中的效果分析

【摘要】目的：探討并分析在急性心肌梗死護(hù)理中急診護(hù)理途徑的應(yīng)用效果。方法：所選研究對(duì)象為我院于2012年10月-2013年10月所收治的90例急性心肌梗死患者，采取隨機(jī)方式來(lái)進(jìn)行分組，將90例患者劃分為病例各為45例的對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理途徑來(lái)予以護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者疾病知識(shí)掌握程度、臥床時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理滿意度、住院天數(shù)以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，觀察組患者疾病知識(shí)掌握度、臥床時(shí)間、護(hù)理滿意度、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率以及醫(yī)療費(fèi)用等均優(yōu)于對(duì)照組，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論：在急性心肌梗死護(hù)理中應(yīng)用急診護(hù)理路徑來(lái)予以護(hù)理，可有效縮短住院天數(shù)以及臥床時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率以及醫(yī)療費(fèi)用， 強(qiáng)化患者疾病知識(shí)掌握度，提升護(hù)理滿意度，在臨床中值得應(yīng)用以及推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；分析；急性心肌梗死；患者；急診護(hù)理途徑

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0312-01

在臨床上，急性心肌梗死是一種常見(jiàn)急性心血管疾病，其病情比較重，病死率較高，易引起心力衰竭、心律失?；蛘咝菘说痊F(xiàn)象[1]。在臨床護(hù)理中，若護(hù)理工作不到位或者健康指導(dǎo)工作不到位，很容易引起一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和身心健康。為優(yōu)化護(hù)理流程，提升護(hù)理質(zhì)量，我院近年來(lái)，在急性心肌梗死護(hù)理中應(yīng)用了急診護(hù)理途徑來(lái)予以護(hù)理，從護(hù)理結(jié)果來(lái)看，所獲效果良好，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2012年10月-2013年10月所收治的90例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，其中男性患者有50例，女性患者有40例，患者年齡為30-75歲，所有患者均通過(guò)心電圖與酶學(xué)檢查所確診[2]。在梗死部位上，有30例患者為下壁心肌梗死，有15例患者為前壁心梗，有12例患者為前間壁，有10例患者為廣泛前壁，有7例患者為下側(cè)壁心肌梗死，有8例患者為后壁心肌梗死，有8例患者為高側(cè)壁。患者發(fā)病到入院時(shí)間為0.5-12小時(shí)。采取隨機(jī)的方式將90例急性心肌梗死患者劃分為病例各為45例的對(duì)照組和觀察組，兩組患者在梗死部位、性別構(gòu)成、心功能以及年齡分布等方面所存差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05，故有很好的可比性。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即實(shí)施靜臥、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、靜脈溶栓、病情觀察、止痛鎮(zhèn)靜以及基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組采用臨床護(hù)理途徑來(lái)予以護(hù)理，主要如下：1）當(dāng)患者入院后，由主管醫(yī)師和護(hù)士實(shí)施評(píng)估，根據(jù)臨床路徑指示，結(jié)合患者需求實(shí)施入院自介紹，將路徑先相關(guān)內(nèi)容以及作用告知患者以及其家屬，獲得患者信任和理解，同時(shí)于路徑上對(duì)患者需執(zhí)行內(nèi)容進(jìn)行簽名。2）由主管醫(yī)師和護(hù)理人員按照路徑要求，結(jié)合患者的需求以及病情實(shí)施評(píng)估，且落實(shí)措施，對(duì)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。同時(shí)臨床路徑主任以及護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)對(duì)患者治療情況進(jìn)行隨時(shí)的檢查，加強(qiáng)督促指導(dǎo)，予以指示評(píng)價(jià)。3）在出院前，對(duì)路徑是否已達(dá)到預(yù)期目的進(jìn)行評(píng)價(jià)，進(jìn)行偏差的記錄。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者臥床時(shí)間、護(hù)理滿意度、住院天數(shù)、疾病知識(shí)掌握度、并發(fā)癥發(fā)生率以及醫(yī)療費(fèi)用等，其中疾病知識(shí)掌握評(píng)分包含十個(gè)問(wèn)題，即每一個(gè)問(wèn)題設(shè)有三個(gè)答案，即知道為十分，部分知道為六分，不知道為三分，一共一百分。采用調(diào)查表的方式進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查[3-4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來(lái)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對(duì)比采用的是t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用的是卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組和觀察組患者各觀察指標(biāo)對(duì)比情況如表1所示，通過(guò)表1中數(shù)據(jù)的分析可知，觀察組患者疾病知識(shí)掌握度、臥床時(shí)間、護(hù)理滿意度、住院天數(shù)以及醫(yī)療費(fèi)用等均優(yōu)于對(duì)照組，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。在并發(fā)癥的發(fā)生上，觀察組有3例發(fā)生并發(fā)癥，主要為胸痛和心律失常；對(duì)照組有9例發(fā)生并發(fā)癥，主要為心源性休克、胸痛以及心律失常，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。

3.討論

急癥護(hù)理途徑屬于一種綜合性護(hù)理模式，即針對(duì)特定患者，將時(shí)間作為橫軸，將入院患者健康教育指導(dǎo)、用藥、護(hù)理、檢查、治療以及出院康復(fù)等一系列護(hù)理措施作為縱軸，基于此制定全面且系統(tǒng)的計(jì)劃表，利用該計(jì)劃表使患者可充分了解其自身何時(shí)該進(jìn)行檢查、護(hù)理以及治療，從而使其主動(dòng)參與到護(hù)理工作中來(lái)，繼而獲得最佳護(hù)理效果[5]。相對(duì)于傳統(tǒng)“被動(dòng)護(hù)理模式”而言，臨床護(hù)理途徑可使護(hù)理工作更為標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化以及程序化，是一種主動(dòng)護(hù)理模式，不僅可提升護(hù)理工作人員的自律性以及自主性，增強(qiáng)其自身成就感，同時(shí)患者還可對(duì)護(hù)理工作人員所實(shí)施的護(hù)理工作予以監(jiān)督，確保護(hù)理工作有計(jì)劃且有目的地實(shí)施。在本次研究中，筆者就急診護(hù)理途徑在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究與分析，從研究結(jié)果來(lái)看，借助于圖表形式來(lái)提供有效且合理的照顧，讓診斷、治療以及護(hù)理更為規(guī)范和有序，有效防止了漏項(xiàng)，不僅縮短了住院天數(shù)以及臥床時(shí)間，降低了發(fā)癥發(fā)生率以及醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)在很大程度上也強(qiáng)化患者疾病知識(shí)掌握度，提高了患者護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 程寶珍，張小紅，牛娟等.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（5）：9-11

[2] 劉慶鋒.急性心肌梗死患者實(shí)施急診護(hù)理路徑的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿，2014，（10）：356-357.

[3] 陳倩萍，黎仲雅，梁燕青等.急性心肌梗死患者實(shí)施急診護(hù)理路徑的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，（17）：77-78.

[4] 陳湘玉，沈紅，曹巧蘭等.護(hù)理路徑在急診冠狀動(dòng)脈介入治療綠色通道中的效能初探[J].護(hù)理研究，2010，24（9）：790-792.

[5] 湯先萍，周瑩，譚迎春等.臨床護(hù)理路徑在急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（10）：1124-1127.