不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較

【摘要】目的 比較不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效，以供參考。方法 將我院婦科2011年7月至2013年6月收治的無排卵型月經失調患者86例納入本研究，均采用黃體酮膠丸治療。根據隨機原則分組，A組黃體酮劑量為200mg/d，B組黃體酮劑量為400mg/d。對比兩組在臨床療效和安全性方面的差異性。結果 對比兩組撤藥性出血率、出血持續時間發現，組間差異經統計學分析后認為無意義（p>0.05）。與A組對比，我們發現B組不良反應明顯較高，組間差異經統計學分析后認為有意義（p<0.05）。結論 采用大劑量和小劑量孕激素治療無排卵型月經失調均可獲得滿意的療效，小劑量用藥時不良反應更小，在今后的臨床工作中應予以重視。

【關鍵詞】不同劑量；孕激素；黃體酮；無排卵型月經失調；臨床療效

【中圖分類號】R711.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0022-02

女性出現排卵障礙時體內雌孕激素水平失調，無法促進子宮內膜正常脫落而形成規律的月經，引起無排卵型月經失調。臨床多采用孕激素進行補充治療，但孕激素使用劑量目前尚無統一的標準[1]。本文比較了不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效和安全性，現將結果報道如下，以供臨床參考。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院婦科2011年7月至2013年6月收治的無排卵型月經失調患者86例納入本研究，患者均有2個月以上的停經史。實驗室檢查結果發現血清孕酮水平<9.51nmol/L。B超檢查發現子宮內膜厚度>0.5cm。同時排除肝腎功能嚴重障礙、凝血機能障礙、乳腺腫瘤、子宮內膜癌、子宮器質性病變、妊娠期或哺乳期婦女、黃體酮使用禁忌癥等患者[2]。

根據就診順序奇偶數法分組，奇數者歸為A組，共計43例，年齡20～46歲，平均年齡（35.21±4.75）歲；體重45～68kg，平均體重（56.85±3.63）kg；停經時間2～8個月，平均停經時間（4.34±1.22）個月。

偶數者歸為B組，共計43例，年齡21～45歲，平均年齡（34.78±4.52）歲；體重46～70kg，平均體重（57.12±3.80）kg；停經時間2～10個月，平均停經時間（4.57±1.34）個月。

對比兩組患者的一般資料，發現其在年齡、體重、停經時間等方面，組間差異無統計學意義（p>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2治療方法

所有患者均采用黃體酮膠丸（商品名：琪寧，浙江愛生藥業有限公司生產，規格：100mg，國藥準字H20031099）口服治療[3]。A組患者口服劑量為200mg/d；B組患者口服劑量為400mg/d[4]。

兩組患者均連續用藥10d，停藥后觀察撤藥性出血的情況和治療期間的不良反應[5]。

1.3數據處理

本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS17.0統計學軟件，數據處理時計量資料以均數±標準差（ X±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。p<0.05時認為組間差異結果在統計學上有意義。

2結果

2.1臨床療效比較

對比兩組撤藥性出血率、出血持續時間發現，組間差異統計學分析后認為無意義（p>0.05）。詳細數據如表1所示。

3討論

月經周期的形成與女性體內的雌激素和孕激素水平有關。月經后期排卵后黃體分泌大量的孕激素，促進子宮內膜由增殖期轉入分泌期。之后黃體萎縮，孕激素撤退后月經來潮。無排卵型月經失調是婦科臨床常見的疾病，多發生于青春期和圍絕經期女性。青春期女性下丘腦-垂體-卵巢軸的功能發育尚不完善，可引起無排卵。圍絕經期女性由于卵巢功能發生生理性減退，也可引起不排卵。患者體內雌激素水平相對較高，子宮內膜在長期高雌激素水平的作用下發生持續生長、增殖，而孕激素缺乏導致子宮內膜無法正常脫落，引起月經周期不規律，甚至停經。臨床通常選擇孕激素治療，孕激素的使用劑量對療效和安全性的影響較大[6]。黃體酮是臨床常用的孕激素制劑，通過將增生期子宮內膜逐漸轉變為分泌期子宮內膜，促使其蛻膜樣變，最終發生萎縮、完全脫落，一般在停藥后1周左右可發生撤藥性出血，起到保護子宮內膜的作用。黃體酮在無排卵型月經失調的臨床治療中應用較廣泛[7]。

口服黃體酮常見的不良反應包括惡心、嘔吐等胃腸道不適、乳房脹痛、突破性出血、發熱、過敏、黃褐斑、肝功能異常等，以胃腸道不適最常見，因此在臨床口服黃體酮治療時需注意預防不良反應[8]。本研究探討了200mg/d和400mg/d不同劑量黃體酮治療無排卵型月經失調的療效，發現200mg/d小劑量組患者用藥后發生撤藥性出血42例，400mg/d大劑量組患者用藥后全部發生撤藥性出血，經統計學處理分析后發現兩組撤藥性出血率、用藥后出血持續時間均無顯著差異，這一結果提示200mg/d和400mg/d黃體酮對無排卵型月經失調均具有良好的治療效果。應用黃體酮治療療程至少10d，在保證足夠的用藥時間的基礎上，體內孕激素達到某一特定劑量后，其引起撤藥性出血的效果是相仿的。

治療期間患者200mg/d小劑量組患者發生乳房脹痛1例、胃腸道不適3例；400mg/d大劑量組患者發生乳房脹痛4例、胃腸道不適9例、黃褐斑1例，這一結果提示黃體酮劑量越大，不良反應發生率越高。200mg/d黃體酮劑量既可達到滿意的治療效果，又不至于引起嚴重的不良反應。

本次研究結果表明：采用大劑量和小劑量孕激素治療無排卵型月經失調均可獲得滿意的療效，小劑量用藥時不良反應更小，在今后的臨床工作中應予以重視。

參考文獻

[1]洪美城.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較[J].中外醫學研究，2012，10（26）：27.

[2]駱川莉，雷莉.無排卵型月經失調應用孕激素治療的劑量選擇分析[J].當代醫學，2013，19（30）：99.

[3]陳玉梅，黃桂花.孕激素在無排卵型月經失調中的應用研究[J].中國醫藥科學，2012，2（14）：22～23.

[4]房麗紅.不同劑量孕激素治療月經失調（無排卵型）的效果分析[J].當代醫學，2012，18（33）：39～40.

[5]劉玉杰.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床效果[J].中國醫藥指南，2013，11（11）：525～526.

[6]鄭婷萍，孫愛軍，王亞平，等.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較[J].實用婦產科雜志，2011，27（12）：918～920.

[7]趙會玲.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較[J].內蒙古中醫藥，2013，10（23）：94.

[8]劉愛華，李春曉.3種方法治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床分析[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（20）：2535～2536.