長針深刺法改善中風后足內翻的臨床觀察

【摘要】目的：觀察長針深刺療法對中風后64例患者足內翻改善的臨床效果。方法：采用長針深刺陽陵泉穴、足三里穴、丘墟穴進行治療。結果：64例患者中痊愈22例，好轉18例，進步16例，無效8例，總有效率達到87.5%結論：針刺得氣后，長針深刺法對中風后足內翻的改善有明顯療效。

【關鍵詞】長針 深刺 中風 足內翻

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0173-02

中風是中醫對腦血管病的總稱。它是以猝然昏撲，不省人事，伴口角歪斜、語言不利而出現半身不遂為主要癥狀的一類疾病。有發病率高、死亡率高、致殘率高、復發率高以及并發癥多的特點[1]，中風后病人的足下垂、足內翻畸形使患者足與地面接觸不良，重心向前移動有困難， 跨步和步頻、步速降低，當患者前移時產生典型的足趾拖拽，影響步行，嚴重威脅人們健康以及影響生活質量。針刺能改善中風后遺癥期患者的足內翻的癥狀，提高了患者的生活質量[2]。筆者觀察長針深刺法改善患者足內翻情況，報告如下：

1臨床資料

1.1診斷與納入標準 選擇2013年6月至12月因中風病收入我科室的患者，參照“中醫內科病證診斷療效標準”[3]，凡符合中風診斷標準，患肢存在足內翻并且足外展、背屈功能受限，發病3個月以內，年紀18歲以上，75歲以下，神清，病情穩定，無嚴重心、肝、腎功能損害、無先天性足內翻或肌營養不良造成足內翻者，均可入組。

1.2 排除標準 發病三個月以上，年齡18歲以下，75歲以上，有嚴重心、肝、腎疾病，神志不清，病情不穩定、存在先天性足內翻或肌營養不良造成足內翻者，作為排除對象。

1.3治療方法 在中風病的基礎治療上，加入針灸治療。患者仰臥，選用華佗牌針灸針，75%酒精消毒后，患肢陽陵泉，足三里、丘墟穴用0.3mm×70mm規格針灸針直刺2寸，提插補法，使針感傳至足。30分鐘后起針，并活動踝關節。連續治療6d，休息1d。14d為一個療程。兩個療程后評價效果。

2結果

2.1療效評價標準：

參照《中醫病證診斷療效標準》[4]制定。基本痊愈：足內翻的癥狀消失，主動活動及感覺功能恢復正常，達到基本生理曲度；顯效：足內翻癥狀基本消失，不影響正常工作活動，但尚未達到正常生理曲度；好轉：足內翻減輕，活動時受影響，未達生理曲度；無效：足內翻治療前后體征及主動活動、生理曲度均無明顯變化。

2.2結果：

3 討論

中醫認為中風多在內傷積損的基礎上，因勞逸過度、情志不遂、飲酒飽食或外邪侵襲等導致機體陰陽失調。《靈樞？刺節真邪》云：“虛邪偏客于身半，其入深，內居營衛，營衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯。”現代醫學研究證實：中風造成肢體癱瘓的根本原因是腦實質的器質性損傷， 使牽張反射失去高級中樞的調整。 足內翻是由小腿外側肌群麻痹和脛骨前肌痙攣牽拉引起，《靈樞？邪客》篇也指出：“邪氣惡血，固不得住留，住留則傷筋絡骨機關，不得屈伸，故拘攣也。”所以降低足肌痙攣十分必要。陽陵泉為足少陽膽經合穴，是筋之會穴，為筋氣聚會。與足厥陰肝經相表里，可以平肝潛陽，疏肝利膽，《針灸大成》記載，“主膝股內外廉不仁，偏風半身不遂，腳冷無血色，苦嗌中介然，頭面腫。”《類經圖翼》記載陽陵泉“主治偏風，半身不遂，足膝冷痹不仁，無血色，腳氣筋攣。”丘墟穴為膽經原穴，針刺原穴能使機體三焦之氣通暢，調節經絡臟腑功能，進而起到扶正祛邪的作用。中醫認為“治痿獨取陽明”，《靈樞》云足三里穴“邪在脾胃，則病肌肉痛...若俱不足，則有寒有熱。皆調于足三里。”故針刺足三里穴可以振奮陽明經氣血，起到濡養氣血，改善肌肉功能與狀態。三穴相配，促進了肢體血液循環，使患肢的肌張力和功能得以改善及恢復。長針，又稱芒針。《5九針？十二原》曰：“長針...，其針身薄而鋒其末， 令可以取深邪遠痹。”故長針有行氣活血， 解痙止痛之效。所以長針深刺足三里、陽陵泉、丘墟穴使針感向下傳至足，可以起到改善下肢功能，調和陰陽的作用，對中風后足內翻的改善有明顯療效。

參考文獻

[1]張衛東.我國腦血管病發病現狀及變化趨勢[A].河南省衛生廳、鄭州大學第一附屬醫院、河南省預防醫學會腦卒中預防與控制專業委員會.河南省衛生部腦卒中及高危人群內科診治技術培訓班暨國際級繼續教育培訓班《腦卒中診斷與防治新進展》資料匯編[C].河南省衛生廳、鄭州大學第一附屬醫院、河南省預防醫學會腦卒中預防與控制專業委員會：，2012：11

[2]牟曉英.針刺申脈、照海為主治療中風后足內翻的臨床觀察[D].山東中醫藥大學，2012

[3]ZY/T001.1-94，中醫內科病證診斷療效標準[S].國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994 ：24.

[4].腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）[J].中華神經科雜志，1996，06：62-64.