亞砷酸與多聚甲醛在牙髓炎治療中的臨床觀察

【摘要】目的：比較亞砷酸與多聚甲醛在牙髓炎治療中的效果，為合理選擇治療方法提供依據。方法：選擇2013年7月到2014年3月在本院接受治療的60例患者為研究對象，隨機分為治療組和對照組兩個小組，其中治療組用多聚甲醛治療牙髓炎，對照組用亞砷酸治療牙髓炎，每組30例。觀察3周后對兩組患者的疼痛VAS和失活效果進行比較和統計。結果：經過數據的收集和分析得出，對照組的VAS 評分高于治療組，治療組的失活效果高于對照組，P<0.05，有統計學意義。結論：統計結果分析得出，多聚甲醛治療患者牙髓炎的效果要好于亞砷酸，值得臨床推廣。

【關鍵詞】亞砷酸；多聚甲醛；牙髓炎

【中圖分類號】R8.713 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0231-02

牙髓炎俗稱牙神經痛，其病癥表現為劇烈的難以忍受的疼痛，疼痛的性質有自發性疼痛、陣發性加劇、呈間歇性發作等情況，在無外界任何刺激的情況下，患牙一旦發生劇烈疼痛，患者常常難以忍受[1]。所以治療牙髓炎非常重要，應該引起人們的重視，筆者現通過比較亞砷酸與多聚甲醛在牙髓炎治療中的效果，為患者提供較好的治療方法，具體操作如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

2013年7月～2014年3月于本院進行治療的60例牙髓炎患者中，對照組30例和治療組30例。對照組30例患者中有男性16例，女性14例，年齡在24～56歲，平均（40.5±0.8）歲，共有患牙35顆，其中逆行性牙髓炎8顆，急性牙髓炎15顆，慢性牙髓炎12顆；治療組的30例患者中有男性13例，女性17例，年齡23～60歲，平均（41.1±0.9）歲，共有患牙36顆，包括逆行性牙髓炎10顆，急性牙髓炎14顆，慢性牙髓炎12顆。兩組患者各項基本情況比較，沒有統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者都采取開髓引流手術，在局部麻醉的情況下用鉆針穿通髓腔，使得炎癥滲出物溢出髓腔。其中對照組采用亞砷酸失活劑進行治療，治療組則采用多聚甲醛失活劑，再將消毒棉球置于穿髓孔處進行止痛，然后比較兩組患者的失活效果和疼痛VAS評分，對觀察的數據進行相關對比分析，得出治療結論。

1.3療效判定

患者疼痛VAS的評分標準：患者根據自己的感覺疼痛的程度選取相應數字，其中0分為無痛，1分為微痛，2分為稍痛，以此遞增類推，10分為最痛，疼痛難忍。

失活效果分為差、良好和優秀三個等級，其中優秀指在對牙髓炎進行處理時無痛感，良好指的是進行操作時稍有痛感，但尚且可以忍受，差則指的是進行操作時痛感難以忍受。

1.4統計學分析

應用SPSS16.0軟件進行統計分析，計量資料x（平均值） X±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較采用 x 2檢驗。P<0.05 為有統計學意義[2]。

2.結果

對這兩組患者的疼痛VAS評分、失活效果以及患者對治療結果的滿意度進行統計分析和比較，其中滿意度是各組30例患者中的滿意人數與總人數之比，得出結果如下表1。

3.討論

牙髓炎的治療原則是保存活髓或保存患牙，應急處理可以開髓減壓，其常用方法為失活法，即用化學藥物封在牙髓創面上，使牙髓組織失去活力，發生化學性壞死的方法[3]。失活法常規用作干髓術的第一步驟，也是其他不保留活髓的牙髓治療的一種無痛法[4]。

在治療牙髓病時要想取得顯著效果，首先是要取得患者的積極配合，這就要求醫院必須采用一定的無痛操作方法來進行治療包括失活法或麻醉法，盡最大可能來減輕治療牙髓疾病過程中的疼痛，減輕患者身心負擔，促進患者配合治療和相關操作，為手術取得良好效果打下基礎。多聚甲醛在治療過程中具有起效快、毒性低、對組織的滲透強等優點，在治療牙髓炎過程中起到消毒及固定組織的作用，刺激性小且能局限于根髓而不超出根尖孔，既能失活牙髓使患者無痛，又能干化牙髓，使殘髓容易取出，操作簡單療效可靠，值得推廣使用[5]。

本研究顯示，治療組的滿意度為90%高于對照組的60%，具有明顯統計學差異（P <0.05），多聚甲醛失活劑不僅在失活效果及疼痛方面優于亞砷酸，且患者滿意率也較高，受到患者的青睞，這說明治療組患者在接受治療后效果優于對照組，這一結果和相關文獻報道的數據相吻合。因此我們認為多聚甲醛在牙髓病的治療中的效果顯著，是臨床上比較理想的牙髓病治療藥物。

綜上所述，多聚甲醛在牙髓炎的治療中效果非常顯著，優于亞砷酸藥物在牙髓炎上的治療，而且臨床耐受性較好，復發等不良反應較少，是比較理想的治療牙髓炎的藥物，可以在臨床醫學上推廣使用。

參考文獻

[1]王金玲，閆東雪.亞砷酸間接失活牙髓的臨床觀察[J].黑龍江醫藥科學，2013，5（11）：39.

[2]姜育紅，何國斌，陳備戰.亞砷酸、多聚甲醛牙髓失活劑臨床療效觀察[J].河南醫科大學學報，2011，9（23）：11-12.

[3]姚勇，方朝輝，方瑛.近髓失活法的臨床療效觀察[J].臨床軍醫雜志，2012，6（19）：45-46.

[4]陳潔儀，劉娜.急性牙髓炎兩種應急處理方法的療效比較[J].廣東牙病防治，2012，7（16）：125-126.

[5]盧晶，劉亞雙.亞砷酸間接失活性臨床療效[J].實用鄉村醫生雜志，2013，8（11）：39.