前置胎盤的臨床觀察與護(hù)理

【摘要】目的：討論前置胎盤對(duì)母嬰的危害，提出預(yù)防措施。方法：對(duì)不同的情況，陳述常見的臨床護(hù)理方法。結(jié)果：通過對(duì)前置胎盤的臨床護(hù)理分析，掌握必要的臨床護(hù)理干預(yù)措施.結(jié)論：正確的預(yù)防和護(hù)理措施能夠顯著提高母嬰生命系數(shù).

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦 前置胎盤 臨床觀察 護(hù)理分析

【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0276-02

正常胎盤是附著在子宮體的前、后或側(cè)壁，孕婦在孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣到達(dá)或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒的先露部，臨床上稱為前置胎盤。眾所周知前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因，由于種種原因致子宮內(nèi)膜發(fā)生病變或瘢痕形成，妨礙了孕卵的正常著床而發(fā)生的胎盤前置.前置胎盤是一種危險(xiǎn)的病理性妊娠和妊娠后期的嚴(yán)重并發(fā)癥，容易引起孕婦大出血、感染處理不當(dāng)可危及母嬰生命，根據(jù)病人情況，大部分情況下對(duì)出血量不多，胎齡<36周、胎兒存活、胎兒體重<2500g者，在確保母親安全的前提下，積極采取期待療法，從營(yíng)養(yǎng)飲食、心理、嚴(yán)密觀察等諸多方面護(hù)理配合臨床治療，以促進(jìn)胎兒存活，減少母親出血。適時(shí)、必要的產(chǎn)前檢查及正確的孕期指導(dǎo)，科學(xué)的護(hù)理，顯得尤為重要。

1臨床表現(xiàn)

前置胎盤最主要的臨床表現(xiàn)是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因的無痛性反復(fù)陰道流血，偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。中央性前置胎盤發(fā)生出血的時(shí)間早、出血量多，不及時(shí)診斷和處理，危險(xiǎn)性較大；邊緣性前置胎盤發(fā)生出血的時(shí)間晚，出血量少；部分性前置胎盤的癥狀和出血時(shí)間介于中央性和邊緣性前置胎盤之間。

2臨產(chǎn)分析

臨床胎盤位置分3類：

2.1完全性前置胎盤：也稱中央性前置胎盤，子宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋。

2.2部分性前置胎盤：子宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織所覆蓋。

2.3邊緣性前置胎盤：也稱低置性前置胎盤。胎盤附著于子宮下段，邊緣接近但不超過子宮頸內(nèi)口。

3護(hù)理方法

3.1心理護(hù)理：

前置胎盤患者一旦發(fā)生出血癥狀，產(chǎn)婦和家屬會(huì)感到措手不及，心情緊張，擔(dān)心產(chǎn)婦和胎兒的安全。對(duì)這類產(chǎn)婦和家屬的緊張和焦慮情緒，要有針對(duì)的做好心理安慰，實(shí)行人性化的護(hù)理，幫助患者樹立信心，坦然面對(duì)，積極配合治療和監(jiān)測(cè)。

3.2護(hù)理觀察：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及陰道流血，建立通暢的靜脈通道，絕對(duì)臥床，左側(cè)臥位，以防活動(dòng)出血，定時(shí)吸氧，每日3次，每次30分鐘，密切觀察孕婦陰道出血情況，一旦出血增多，立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。對(duì)反復(fù)陰道流血或陰道流血量較多的孕婦快速做好術(shù)前準(zhǔn)備，不論胎齡大小，均應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。術(shù)前備好同血型的新鮮血，搶救人員和物品、藥品快速輸液、輸血、積極糾正休克。術(shù)后立即給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸的變化和子宮收縮情況，作好記錄，持續(xù)低流量吸氧1-2L∕小時(shí)，提高血氧飽和度，

注意患者的面色及神志變化及陰道出血情況，出現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生，以防大出血而危及生命。

4健康教育

病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)產(chǎn)婦早下床活動(dòng)，利于傷口愈合同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給以高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高纖維素的飲食，以湯汁類為主利于產(chǎn)奶。保持外陰清潔，產(chǎn)褥期禁止性生活。多食含鐵豐富的食物，增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防出血和感染的發(fā)生。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦出院后注意休息，與嬰兒同步休息。產(chǎn)褥期避免體力勞動(dòng)，利于子宮復(fù)舊。