管道鑄型標本制作的研究進展

作者簡介：杜景東，（1992-），遼寧朝陽人，2012級本科臨床專業在校生；通訊作者：孫建永，（1979-），男，內蒙人，實驗師，從事臨床應用解剖學研究【摘要】本文基于我院大學生研究性學習和創新性實驗計劃項目支持，通過大量的文獻閱讀，了解了人體管道鑄型標本的制作技術的進展情況，本根據實際情況用管道鑄型的方法設計并制作胰腺的血管和導管鑄型標本，使胰腺的管道結構能夠清晰的呈現，便于醫學生及醫務工作者對其有更深層次的學習研究以及尋求相關疾病治療新思維。

【關鍵詞】血管鑄型；胰腺；解剖；進展

【中圖分類號】R9145 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0669-02

基金項目：長沙醫學院2014年大學生研究性學習和創新性實驗計劃項目長醫教〔2014〕10號-58.

1國內外研究現狀與水平

鑄型標本制作技術是借鑒傳統工業的鑄造工藝，以人體內的管道、腔隙為模具，將新型填充劑注入尸體的官腔內，待填充劑硬化成型后，用腐蝕的辦法，除去硬化成型后的管腔模具及其周圍組織，僅僅留下管腔內的成型物，這就是人體解剖學鑄型標本。人體鑄型標本是人體解剖學教學、臨床、科研和科普宣傳工作常用的標本形式之一。

現階段，人體解剖學鑄型標本的制作，已經有了長足發展和明顯改進，開辟了鑄型解剖標本制作新天地。在我國，除全身血管的整體鑄型標本外，還可以制作： 肝內管道鑄型標本和肝段鑄型標本、肺管道的鑄型標本和肺段鑄型標本、腎內管道的鑄型標本、腹腔臟器鑄型標本、心血管和主動脈弓的鑄型標本、頭頸部血管的鑄型標本、盆及會陰部的血管鑄型標本、保留肢體骨髂和動脈的鑄型標本、胰腺血管鑄型的標本、胸腔原位心肺聯合的鑄型標本以及全身血管酸腐蝕鑄型標本等。初步形成了鑄型標本制作的全新體系，使鑄型標本制作呈現出前所未有的繁榮局面。鑄型標本具有形象生動，直觀全面，效果明顯，標本能長期保存等優點。人體鑄型標本的制作直接為臨床、教學、科研和科普宣傳提供了真實的形態學基礎。近幾年來，有許多學者對鑄型標本制作方法進行改進，使人體鑄型標本制作在我國又有了新的發展。如，賈蕾等通過血管鑄型的方法制作出腹部多臟器聯合鑄型標本及胰腺動脈及胰管聯合鑄型標本。

目前，人體鑄型標本制作技術，已在我國有了很大發展，取得了可喜的成績，并在我國高等醫學院校的解剖學教學中得到實際應用，受到了解剖學專家、教授的一致好評，也受到了學生的普遍歡迎，特別是為外科手術治療、腫瘤、血管疾病的介入治療，肝段切除，肺段切除等高難度手術奠定了形態學基礎。隨著電子計算機技術、數碼照相技術、云技術的不斷發展和創新，鑄型標本制作技術必將向縱深發展，和臨床結合也必將更加緊密。可以預見，鑄型標本制作技術新課題研究所取得的成果，必將對我國臨床醫學的發展、醫學理論教學和科普宣傳起更大的推動作用。

2過程及方法

用鑄型的方法經胸主動脈及腸系膜上下靜脈行多器官聯合血管灌注；經胰管、腹主動脈、腸系膜上動脈行胰腺動脈及胰管聯合鑄型.結果，通過本方法制作出腹部多臟器聯合鑄型標本及胰腺動脈及胰管聯合鑄型標本。通過以上方法制作的胰腺血管鑄型標本結構完整連續性好，為臨床胰腺手術提供解剖學依據. 我們以胰管作模具，將填充劑用注射器灌注到管道內，待管道內的填充劑硬化后，再利用高分子化合物耐酸、耐堿的特性，用酸或堿將其它組織腐蝕掉，留下的就是管道的鑄型.在應用解剖學的基礎研究中，小管道的應用解剖學研究是重要內容，各類小管道具有不同的功能，它們交錯分布、十分復雜，是外科手術中必須妥善處理的對象。為研究器官內管道分支的分布范圍和交通吻合情況，需要一種能全面、真實地反映器官內管道立體構筑形式的鑄型標本，這就是人體管道鑄型標本。

2.1.取材：用上腹部無病變的新鮮尸體，①橫斷十二指腸上端、橫斷并結扎肝十二指腸韌帶；②橫斷十二指腸下端、從胰頭下平面橫斷并結扎腸系膜上動、靜脈；③貼近脾門切斷并結扎脾動、靜脈；④從腹腔動脈發出以上和腸系膜上動脈發出以下切斷腹主動脈；⑤沿十二指腸及胰周圍游離此二結構。

2.2.插管：切開十二指腸壁和腹主動脈后壁，分別從十二指腸大乳頭至胰管、腹腔動脈開口、腸系膜上動脈開口三處插入平頭大號注射針頭并結扎固定。

2.3.灌注；先從胰管灌入20%過氯乙烯（溶于乙酸乙酯中，加黃色顏料）10～15ml，只要被膜下能見黃色細管即止；再從腹腔動脈和腸系膜上動脈分別注入紅色20%過氯乙烯40～50ml及5～10ml，見胰腺膨脹。只要見被膜下出現紅色細管即止。一小時后、再補充灌注一次，用量為1/4左右。

2.4.留置：將已灌注標本于室內放置12小時，使灌注液中乙酸乙脂揮發，過氯乙烯固化、標本中液體溢出。

2.5.腐蝕：置標本于濃堿或純堿中（50%到70%）7天后，取出輕輕用清水沖洗、修潔后即可用于觀測。

3待解決的問題

3.1如何使實驗過程中的操作規范，嚴謹；如何去從多方面進一步對本實驗進行研究；如何結合實際，聯系臨床，且保證實驗制作的鑄型模型的準確性以及實用性。

3.2如何通過團隊合作，向老師，同學請教，以及專家，教授的指導，查閱資料，對國內外人體器官鑄型的研究有更深的了解；如何合理安排實驗的進程。

參考文獻

[1]郭興，易德保，張偉，人體全身動脈血管鑄型標本制作技術研究[J]，解剖與臨床，2007，12（3）212

[2]徐恩鄉，楊凌洪；胰的臨床應用解剖[J]中國實用外科雜志；1995年04期[3]程明亮，袁耀華 ，侯皓天人體全身血管鑄型標本的研制[J]解剖學研究，2004，26（3）239-240

[4]賈蕾，胰腺血管鑄型的設計與制作[J]，解剖學研究，2011，33（1）72-73.