36例胰島素治療糖尿病患者進行康復護理的研究進展

【摘要】 目的： 探索研究對胰島素治療糖尿病患者進行康復護理的效果。方法： 選擇2012 年3～ 6月來我院內分泌科門診就診的36例胰島素治療的糖尿病患者， 對其進行各方面的健康護理，并統計護理效果。結果： 通過對其進行心理護理，注射胰島素治療期間的護理和出院指導，36例胰島素治療患者的恢復都很好，注射皮膚出現增生，硬結的人數均只有1人，吸收效果都很好。結論： 對胰島素治療糖尿病對患者進行心理護理，注射胰島素治療期間的護理和出院指導等全方位康復護理， 有利于患者的康復。

【關鍵詞】胰島素 糖尿病 康復護理

【中圖分類號】R 58711 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0660-02

隨著社會的快速發展，生活節奏加快，生活水平的提高，以及人們生活壓力的加大，糖尿病逐漸成為影響人們健康的重要疾病。近年來，隨著糖尿病患者的增多，也出現了各種治療方法，其中給患者注射胰島素成為較為主流的治療方法，主要應用于治療1型糖尿病和2型糖尿病（口服降糖藥效果不好），但由于在使用胰島素注射法治療糖尿病時操作和護理不當，影響了胰島素注射法對糖尿病患者的治療效果[1]。因此對胰島素治療糖尿病患者進行合理有效的康復護理，可以提高胰島素的吸收效果，減少患者并發癥的發生，更好地保障患者的健康。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選擇2012 年3～ 6月來我院內分泌科門診就診的36例采用胰島素注射治療方法的糖尿病患者，其中男性患者26 例，女性患者10例； 36患者中最小年齡為19歲，最大年齡為67歲，平均年齡為49.8歲； 其中1 型糖尿病患者有11 例，2型糖尿病患者有25例。

2護理方法

1 心理護理

因為Ⅰ型糖尿病的發病原因導致Ⅰ型糖尿病患者需要長期注射胰島素治療，這種情況會使患者產生消極情緒。為了減少患者的心理包袱，醫護人員應該對患者進行有效的心理護理，耐心向患者解答他們的疑惑，并且告訴病人只要積極配合治療，包括心理和生理的治療，平時多注意飲食，加強鍛煉，是不用害怕糖尿病的，從而讓病人能盡早走出心理陰影，積極配合治療，進行胰島素的注射。而對于Ⅱ型糖尿病患者，醫護人員就有必要患者講明注射胰島素是現階段病情發展的需要，并告訴他們只要積極配合治療，在病情恢復后是可以停用胰島素的。通過心理護理，可以大大減輕患者的心理負擔，對于身體的康復也是有很大作用的。

2 注射胰島素治療期間的護理

2.1 胰島素的選擇

根據起效快慢，活性達峰值時間，作用持續時間長短可以分為短效胰島素，中效胰島素，長效胰島素，預混胰島素和人胰島素類似物。短效胰島素為臨床最常用的普通胰島素，起效快，達到峰值的時間短，持續的時間短。所以對于采用普通胰島素進行注射的患者，注射時間和進餐時間一定要配合好，最好在飯前半小時進行注射。中長效胰島素較普通胰島素起效慢，達峰時間長，但是持續時間也長，所以中長效胰島素的注射應在飯前1小時。要根據不同劑型胰島素的特點和患者的病情進行選藥。胰島素的注射量一定要與醫囑用量一致，不能過多，也不能過少。

2.2 注射部位的輪換

胰島素的注射過程中為了避免因為組織萎縮或增厚而導致吸收不良，治療效果不佳，對注射部位的選取和定期更換就顯得尤為重要[1]。如果兩周內沒有更換注射點，并在同一注射點注射兩次以上，很有可能會導致注射部位疤痕和硬結的出現，影響胰島素的吸收.

2.3低血糖反應

低血糖反應在胰島素注射治療患者中是非常常見的不良反應。注射胰島素過量或者沒有按時進餐或者運動過量常導致低血糖反應。普通胰島素出現低血糖癥狀為患者有饑餓感，出汗，心跳加快，焦慮，震顫等，嚴重的可能會導致患者昏迷，驚厥，腦損傷，甚至會休克，死亡。最常發生時間為注射后2h[2]。而長效胰島素作用慢，出現低血糖反應為注射后14h，主要有頭痛，精神情緒和運動障礙。如果患者在白天發生低血糖容易被發現，但是如果發生在晚上，就可能導致嚴重后果，尤其是長效胰島素的低血糖反應不易被發現，可能導致嚴重后果。發現早期癥狀，要給患者攝食或飲用糖水，嚴重的要立即靜脈注射50%的葡萄糖。

3 出院指導

3.1 注射工具的儲存

沒有開封的胰島素筆，采用冰箱冷藏（2℃-8℃）是最后的的儲存方法。對于沒有注射完的胰島素，在室溫25℃左右就可以儲存，甚至可以保存4-6 周，不需要放到冰箱里進行冷藏處理，而沒用完的胰島素在很短的時間內就會用完，因此患者完全不必擔心沒有用完的胰島素會變質影響療效[3]。如果夏季室內溫度過高，超過30℃，可采取其他措施保存。

3.2 運動護理

通過運動，鍛煉可以輔助治療糖尿病。應根據患者個人身體情況具體掌握運動量，合理控制運動量是非常重要的。如果糖尿病患者同時患有心腦血管疾病，運動量的控制也很重要，以免誘發心腦血管疾病的發作。根據患者的運動能力、生活環境、以往生活習慣，運動的強度及運動的方式要因人而異。患者如果在運動時出現明顯的不適，要停止運動，以后的運動量也要減少。

3.3 發生低血糖要及時處理

注射胰島素治療的患者，如果注射胰島素過量或者沒有按時進餐或者運動過量，很可能發生低血糖反應，而低血糖嚴重可能導致患者死亡。所以及時發現患者的低血糖前期癥狀及早期及時解救可以降低嚴重后果的發生。患者平時可以隨身攜帶一些糖類物質，來減輕早期癥狀；老年人，易發生低血糖不宜控制過嚴，若出現心慌、出汗、手抖、饑餓、無力、精神不集中、反應遲鈍、頭暈、惡心、煩躁等，應隨時備有能迅速提高血糖的藥物。

4 結果

36例胰島素治療患者的恢復都很好，注射皮膚出現增生，硬結的人數均只有1人，吸收效果都很好，詳見表1.

表1 36例胰島素治療患者用藥后情況

患者皮膚增生皮膚硬結吸收理想情況心理良好例數113536百分比2.782.7897.221004討論

糖尿病是一種慢性疾病， 積極控制血糖是防止糖尿病慢性并發癥和病死率的有效手段。臨床上胰島素注射治療的方法已經取得了比較好的療效[2]。通過心理護理，注射胰島素治療期間的護理和出院指導等方面， 使患者接受胰島素的治療， 血糖得到控制， 延緩了并發癥的發生， 提高了患者的生活質量。

參考文獻

[1] 張光珍主編. 內分泌科診斷精要[M ] . 北京： 軍事醫學科學出版社， 2009： 344 - 34

[2]沈明鳳.糖尿病患者使用胰島素心理障礙的社區干預[J]. 中國實用護理雜志，2006，22（33）：56-57.