小兒咳嗽變異性哮喘整體護理觀察

【摘要】目的：探討小兒咳嗽變異性哮喘整體護理效果。方法：本次選取75例小兒咳嗽變異性哮喘患者作研究對象，均為我院2012年1月至2014年6月收治，隨機分組，就常規(guī)護理（對照組）與整體護理（觀察組）效果進行比較。結果：觀察組住院時間明顯短于對照組，患者遵醫(yī)依從明顯高于對照組，均有統(tǒng)計學差異。結論：加強小兒咳嗽變異性哮喘整體護理，可縮短病程，提高患兒依從性，最大程度改善預后。

【關鍵詞】小兒咳嗽變異性哮喘；整體護理；兒科

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0199-02

小兒咳嗽變異性哮喘是兒科臨床較為常見的疾病，任何年齡的兒童均有可能發(fā)病。患兒臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難，但無典型喘息，易誤診，如不能給予及時有效的干預，易導致典型性哮喘。我院通過對小兒咳嗽變異性哮喘患者進行整體護理干預，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院自2012年1月至2014年6月收治的75例小兒咳嗽變異性哮喘患者的臨床資料，患者中男孩44例，女孩31例；年齡6個月～9歲，病程2個月～1.5年；患者均表現(xiàn)為長期不間斷咳嗽，無喘息癥狀。全部患者一年四季均有發(fā)病，21例日間無咳嗽，11例日間有少許咳嗽，48例患者運動、情緒變化后加重，24例吸入冷空氣后加重。其中31例患者曾誤 診為支氣管炎，21患者誤診為上呼吸道感染；54例患者曾應用抗生素治療均無效。根據(jù)隨機拜把則，將患者分為常規(guī)護理組（對照組，n=37例）與整體護理組（觀察組，n=38例），兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護理模式，給予基礎護理，霧化吸入護理及健康教育干預等措施，觀察患者病情，給予對癥護理。觀察組患者圍繞治療期給予整體護理模式，具體方法如下：

急性期護理：急性期患者多表現(xiàn)為夜間或清晨咳嗽為主，護理時應密切觀察患者臨床表現(xiàn)，按醫(yī)囑及時給藥，取半臥位，指導患者咳嗽、排痰，緩緩咳嗽，觀察患者是否有不適或缺氧表現(xiàn)，發(fā)展異常及時告知醫(yī)生給予搶救處理[1]。

緩解期護理：緩解期的治療與護理是小兒咳嗽變異性哮喘護理的核心，主要是對患者進行抗炎治療，消除炎癥，預防哮喘發(fā)作；給予患者家長健康教育，當患者臨床癥狀消失后，仍要堅持治療6個月～12個月，控制病情。

預防性護理：積極查找引起患者疾病的致敏原，并加以避免，防止再接觸；對不可避免的抗原過敏采用一般治療又不能控制的患者，可行脫敏療法；注意避免誘因，如冷空氣刺激發(fā)作的患者可指導患者穿暖和，運動后咳嗽加重患者應避免劇烈運動；制定運動計劃，對年紀較大的患者可進行適當體育運動，增強體質(zhì)。

飲食及及其護理：指導患者家長給予患者時食高蛋白、高維生素、清淡易消化的食物，忌海鮮、過甜、過咸的飲食，避免可引起患者過敏癥狀的食物，如海產(chǎn)品、冷飲等；母乳的患者應采用少量勤喂的方式給予哺乳，采用斜坡式抱姿，防止奶水嗆入氣管。與患者家長保持積極有效的溝通，消除患者家長的焦慮、緊張等情緒；關心、照顧患者，耐心聽患者訴說，年幼的患者可給予肢體安撫、小玩具轉移患者注意力等方法，緩解患者護理過程中的哭鬧表現(xiàn)，但注意盡量避免毛絨玩具；加強對患者家長的健康教育，配合分發(fā)小冊子、光盤等物，提高患者家長對疾病的正確認識，做好出院后的自我護理工作；保持病室空氣清新，病室內(nèi)適當擺放小玩具，但注意不要擺放毛絨玩具。

出院護理：患者出院后，做好定期復診，定期打電話督促患者家長帶患者到院復診，了解患者病情，并給予健康指導?；颊呒依锊灰B(yǎng)農(nóng)作物，如貓、狗等，不要養(yǎng)花，不使用空氣清新劑、殺蟲劑等；家中避免使用地毯、掛毯等裝飾；冬季做好保暖，減少患者到人多空氣污濁的地方久留的機會。

1.3療效判定標準

對比觀察兩組患者的住院時長及遵醫(yī)依從性。遵醫(yī)依從性通過護理觀察，分為依從、部分依從及不依從三個維度。依從度=（依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以（ X±s）表示。P<0.05具有顯著性差異。

2結果

經(jīng)護理后，觀察組患者平均住院時間（10.5±4.5）d，對照組平均住院時間（15.2±4.7）d，兩組患者平均住院時間比較，結果具有顯著性差異（P<0.05）；從遵醫(yī)依從性上來看，觀察組依從28例，部分依從9例，不依從1例，遵醫(yī)依從性97.4%，對照組依從21例，部分依從7例，不依從9例，遵醫(yī)依從性75.7%，兩組患者遵醫(yī)依從性比較，結果具有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

小兒咳嗽變異性哮喘可發(fā)于任何年齡斷，且以學齡兒童較為常見，由于其病變原因與典型哮喘相同，只是炎癥程度，但一旦確診，應立即給予正規(guī)抗哮喘治療，避免病情發(fā)展為典型哮喘。由于小兒咳嗽變異性哮喘的治療是一個長期且規(guī)范的治療過程，每個環(huán)境必須執(zhí)行嚴密的護理，預防復發(fā)[2]。

本組研究中，采取整體護理模式，根據(jù)患者在不同的發(fā)病時期，加強重點護理措施，如發(fā)病急性期給予嚴密觀察病情，在緩解期給予有交的用藥等基礎護理，做好病情控制工作，同時，加強預防工作，對可引起患者咳嗽的過敏原進行排查，以提高患者的自我護理能力。在此應注意，由于患者多年紀幼小，患者家長的護理配合十分重要[3]，無論在哪個治療環(huán)節(jié)，都要與患者家長保持有效的溝通，使患者了解患者病情情況，正確認識疾病，取得家長的配合，提高患者家長對患者的護理能力，可有效輔助護理工作，促進治療的療效，提高患者的生存質(zhì)量。經(jīng)護理后，觀察發(fā)現(xiàn)，患者遵醫(yī)依從性明顯高于對照組患者，對醫(yī)囑的有效依從，可促進患者病情的康復，有效縮短病程，經(jīng) 護理后，觀察組患者平均住院時間明顯低于對照組患者。

總之，小兒咳嗽變異性哮喘采用整體護理模式，可縮短病程，提高患兒依從性，最大程度改善預后。

參考文獻

[1]曹清蓮，趙曉云，馮慧.小兒咳嗽變異性哮喘的護理[J].河北醫(yī)藥學院學報.2010，29（6）：574-575.

[2]殷梅.小兒咳嗽變異性哮喘的護理探析[J].中國醫(yī)藥指南.2013，10（11）：225-226.

[3]潘舒萍.小兒咳嗽變異性哮喘的綜合護理[J].中外醫(yī)學研究.2010，4（8）：131.